【正文】 消毒滅菌監(jiān)測材料：應有衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件，在有效期內使用。（2）相關清洗、消毒、滅菌設備的操作的規(guī)程。應理順CSSD的管理體制，使其在院長或相關職能部門的直接領導下開展工作。（1）應有足夠的酶含量，酶含量宜在40%以上。消毒槽在更換消毒劑時應徹底刷洗。非全浸式內鏡的操作部，應用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。取下內鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。清洗消毒室與診療室應分開設置，通風良好。感染性疾病與非感染性疾病患兒應分時沐浴，應先為早產兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。臍部護理使用的敷料及臍包應無菌，并在有效期內使用。第五篇：醫(yī)院感染預防與控制產房醫(yī)院感染管理一、建筑布局應當設置在相對獨立的區(qū)域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周圍環(huán)境安靜、清潔。二、運送1．運送醫(yī)療廢物人員在運送時，應穿戴防護用品(防護服、防護鞋、口罩、帽子、手套，必要時戴防護面罩)。2．對醫(yī)院感染暴發(fā)病例進行查看，了解病史、核查實驗室檢查結果，開展相應的流行病學調查。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。四、外科手消毒(一)衛(wèi)生用品：指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次性外科手消毒劑、無菌巾、滅菌洗手刷、計時鐘(二)外科手消毒原則：1．先洗手、后消毒；2．進行各類手術前均應進行外科洗手和外科手消毒；3．手術中和不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒。(二)麻醉喉鏡片清洗擦干后浸泡于500mg／L含氯消毒劑中消毒30分鐘或熱力消毒(90℃5分鐘)或壓力滅菌。注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30分鐘后應使用清水擦拭。盡量減少更換尿管次數，特別是不要定期更換，若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞和出現尿路感染時，立即更換導尿管 診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進行擦拭；超聲診療儀采用一起說明書允許使用的消毒液進行擦拭三、皮膚、黏膜：患者完整皮膚進行超聲時，無需皮膚消毒患者有開放性傷口、皮膚病或者皮膚感染性疾病或經皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進行超聲時，要對受檢部位進行皮膚消毒四、消毒方法接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分，每人次使用后75%的酒精消毒接觸患者破損皮膚、黏膜或經食道、陰道、直腸等體腔進行超生檢查的探頭聲透鏡部分，使用時外套隔離膜，用后75%的酒精消毒進入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導線等超聲醫(yī)療用品，使用前必須采用低溫滅菌方法進行滅菌，使用后進行清潔和消毒嚴格按照消毒劑使用說明書的適用范圍、方法、注意事項正確使用，醫(yī)務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠七、手衛(wèi)生要求治療、護理病人等操作前后嚴格洗手或手消毒，在手術、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事項：掌側面、指尖、指甲縫等部位徹底清洗，戴戒指的部位應多揉搓，隨時清潔水龍頭開關，干手時不要來回晃，手向上防止再次污染，盛裝肥皂或皂液的容器每周進行清潔，肥皂應保持干燥重點部門管理——手術室手術室三區(qū)劃分明確：手術區(qū)每24小時清潔消毒一次，連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒處理凡進入手術室的人員更換手術室專用的衣、帽、口罩、鞋，嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒（3）環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。應當對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損，滲漏和其他缺陷。，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染（）。B、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染（2種或2種以上病原菌感染）。（）A、4/5時 B、3/4時C、2/3時D、3/5時2實現安全注射的措施有哪些？（）A、改善病人和醫(yī)護人員的行為。C、經血管介入性操作，發(fā)熱38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。E、清除傳播媒介上病原微生物的處理為消毒。（），即細菌藥物敏感試驗的結果而定。自然通風：不采用任何消毒儀器，將室內門窗打開，直接與室外空氣進行對流，室內污染嚴重的空氣得到置換，含菌得到稀釋而達到消毒的目的。（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。供應室條件不具備的可委托經省級衛(wèi)生計生行政部門驗收合格的醫(yī)院消毒供應中心進行清洗滅菌最大限度的保持密閉系統(tǒng)的完整、通暢，任何時候均應保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流且一人一巾，用后抹布可采用含有效氯500mg／L消毒劑消毒30分鐘。(六)餐具1．清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈；2．消毒：煮沸10－20分鐘或流通蒸汽消毒20分鐘。(三)干手設施：提倡使用一次性紙巾，或用于手毛巾(一用一消毒，并干燥)，避免造成二次污染。4．使用后的銳器應當直接放人耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。遇有手術切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。三、環(huán)境管理保持空氣清新，每日通風≥2次，每次≥30min，通風不良時可安裝空氣凈化消毒器。儲存柜保持清潔干燥，柜門有良好的密封性。（1）頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，按眼睛（由內眥洗向外眥）→臉部→頭發(fā)→擦干順序。4）診療室的凈使用面積≥20m2。全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送氣送水管道。用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡，使用前應用無菌水徹底沖洗。常用消毒劑及作用時間參見《醫(yī)院常用液體消毒劑使用標準操作規(guī)程》。應選擇有良好性價比的酶清洗劑，清洗效果和價格相同時，應考慮酶清洗劑分解時間和附加功能（如防銹）、軟硬水適應性、水溫等。消毒劑：應選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。三、回收箱及回收車的處理每天工作完畢，應徹底清洗回收容器，可用自來水及清潔劑清洗回收箱及回。（3）酸性清潔劑：pH值≤，對無機固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。主動了解各科室專業(yè)特點、常見的醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械及用品的結構、材質特點和處理要點。選用多酶清洗劑前應先了解當地的水質狀況，水質較硬的區(qū)域宜選擇受水質影響較小的酶清洗劑。連臺手術應具有快速滅菌條件，否則一套內鏡一天限做一臺手術。七、沖洗清洗消毒人員更換手套將消毒好的內鏡取出，并出氣槍或注射器吹出各管腔內的消毒液。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。2）不同部位內鏡的診療工作應分室進行，不能分室進行的，應分時間段進行。調節(jié)水溫，以手背或手腕部皮膚感覺不燙為度。新生兒淋浴感染預防與控制標準操作規(guī)程一、沐浴間（區(qū)）基本設施要求墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)。接生或助產前應按照手術人員要求進行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術衣、戴無菌手套。非專業(yè)人員不得接觸。7．調查小組向醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報告。發(fā)生以下情形時應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進行報告。2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。(二)肥皂或者皂液：固體肥皂應保持肥皂及皂盒的清潔與干燥；皂液宜使用一次性原裝的擠壓式液體皂，如使用分裝液體皂，容器必須保持清潔，并每周至少消毒一次。(四)各種盛消毒液的玻璃瓶：棄去消毒液，密閉；由供應室集中清洗壓力蒸汽滅菌；每周滅菌2次。三、醫(yī)療與生活物品(一)使用中的醫(yī)療器械如呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、心電圖機，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦 拭1次。留置尿管期間，注意尿道外口的清潔消毒沿導尿管內腔上行感染膀胱 清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌方法、程序正確 物體表面：如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔?？咕幬锏挠行Ц采w時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。如已鋪好的無菌盤，已消毒過的手術野和穿刺部位等。（）、泄漏、擴散時，應按照規(guī)定的時限逐級上報衛(wèi)生行政主管部門。C、殺滅或清除傳播媒介上一切病原微生物的處理為滅菌。3手術切口感染常見的原因有（）A、未使用抗菌藥物 B、術中止血不徹底，縫合留有死腔； C、未嚴格執(zhí)行無菌技術； D、病人免疫功能低下；3牙科手機機械清洗需要注意的事項正確的是（）A、電源馬達不應使用機械清洗機清洗B、牙科手機清洗后內部管路應進行充分干燥 C、牙科手機可與其他口腔器械同時清洗D、牙科手機不宜選用超聲波清洗（）A、靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現)。C、損傷性廢物管理。D、需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染（如結核病、深部真菌?。?醫(yī)療機構應當加強對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作，多重耐藥菌包括（）A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B、耐萬古霉素腸球菌（VRE）C、產超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）D、沙門氏菌E、以上都是4手衛(wèi)生包括（）A、洗手B、衛(wèi)生手消毒 C、外科手消毒D、消毒劑泡手4有效預防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要（）A、加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生； B、嚴格實施隔離措施；C、切實遵守無菌技術操作規(guī)程； D、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。（）（包括細菌、芽胞）使其達到滅菌要求的制劑。？，應當立即實施哪些局部處理措施？ ？醫(yī)院感染預防與控制知識考試題答案一、單選題（，共25分） 二、多選題（每題1分，共30分） 三、是非題（，共10分）四、名詞解釋（每題1分，共10分）醫(yī)源性感染：指治療、手術、護理等操作過程中，消毒不嚴或無菌技術操作不當引起的感染。，應當按照什么要求進行報告？（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒手術器械、器具及物品應“一人一用一滅菌”，在有效期內使用麻醉用具定期清潔、消毒。診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進行擦拭；超聲診療儀采用儀器說明書允許使用的消毒液進行擦拭 細菌生物膜：是指附著于有生命或無生命物體表面被細菌胞外大分子包裹的有組織的細菌群體。注：銳利器械(含剪刀、刀片、穿刺針等)及縫線嚴禁戊二醛浸泡滅菌。(四)硅膠螺紋管：1．上清洗機按管道清洗流程清洗后備用。清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3；④使用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3。當地衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當于24小時逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。4．調查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險因素。3．運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。接送產婦的平車保持清潔，隔離產婦使用后應立即消毒。新生兒沐浴使用后的毛巾應清洗消毒，首選熱力消毒，必要時選擇壓力蒸汽滅菌；新生兒衣被按照《織物清洗消毒標準操作規(guī)程》處理，早產兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應壓力蒸汽滅菌。1）基本清洗消毒設備：專用流動水清洗消毒槽、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍（硬鏡必備）、擦鏡臺、干燥設備、計時器，相應的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。一般情況下選用濕測；緊急情況下采用干測。內鏡附件應一用一滅菌。物殊感染性疾病患者使用后的內鏡應雙層封閉包裝并注明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收或單獨送內鏡清洗消毒室特殊處理。（3）不應含有毒添加物，如乙二醇。應據CSSD工作量、崗位需要合理配置有執(zhí)業(yè)資格的護士、消毒員和其他人員。（4）醫(yī)院感染預防與控制的相關知識。復用診療器械（器具）和物品回收標準操作規(guī)程一、準備操作者：穿外出工作服，戴圓帽、口罩。包裝材料：包括硬質容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等，應符合GB/T1963YYT06982009最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料相關部分的標準要求。工作人員應當接受與其崗位職責相應的培訓，正確掌握以下知識與技能。消毒供應中心（CSSD）管理一、醫(yī)院應采取集中管理的方式，所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品（含手術室的可復用器械、用品）由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應。裸露滅菌的內鏡及附件應儲存于密閉無菌容器中，、裸露消毒的內鏡應儲存于密閉消毒容器中，有效期不超過過1周。十、其他吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，、清洗含酶洗液浸泡后的內鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時沖洗內鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內鏡的外表面。消毒后的內鏡應每季度進行生物學檢測并記錄；活檢鉗及滅菌后的內鏡應每月進行生物學檢測并記錄。將嬰兒衣被、毛巾、一次性防水墊巾等毛入指定容器，清潔雙手后繼續(xù)為下一個新生兒淋浴。每日沐浴前、沐浴后