【正文】 消毒滅菌監(jiān)測材料：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。（2）相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作的規(guī)程。應(yīng)理順CSSD的管理體制，使其在院長或相關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。（1）應(yīng)有足夠的酶含量，酶含量宜在40%以上。消毒槽在更換消毒劑時(shí)應(yīng)徹底刷洗。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。清洗消毒室與診療室應(yīng)分開設(shè)置，通風(fēng)良好。感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。臍部護(hù)理使用的敷料及臍包應(yīng)無菌，并在有效期內(nèi)使用。第五篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制產(chǎn)房醫(yī)院感染管理一、建筑布局應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨(dú)立的區(qū)域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周圍環(huán)境安靜、清潔。二、運(yùn)送1．運(yùn)送醫(yī)療廢物人員在運(yùn)送時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)用品(防護(hù)服、防護(hù)鞋、口罩、帽子、手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩)。2．對醫(yī)院感染暴發(fā)病例進(jìn)行查看，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。四、外科手消毒(一)衛(wèi)生用品：指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次性外科手消毒劑、無菌巾、滅菌洗手刷、計(jì)時(shí)鐘(二)外科手消毒原則：1．先洗手、后消毒；2．進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科洗手和外科手消毒；3．手術(shù)中和不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。(二)麻醉喉鏡片清洗擦干后浸泡于500mg／L含氯消毒劑中消毒30分鐘或熱力消毒(90℃5分鐘)或壓力滅菌。注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30分鐘后應(yīng)使用清水擦拭。盡量減少更換尿管次數(shù)，特別是不要定期更換，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞和出現(xiàn)尿路感染時(shí)，立即更換導(dǎo)尿管 診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用一起說明書允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭三、皮膚、黏膜：患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí)，無需皮膚消毒患者有開放性傷口、皮膚病或者皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí)，要對受檢部位進(jìn)行皮膚消毒四、消毒方法接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分，每人次使用后75%的酒精消毒接觸患者破損皮膚、黏膜或經(jīng)食道、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超生檢查的探頭聲透鏡部分，使用時(shí)外套隔離膜，用后75%的酒精消毒進(jìn)入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前必須采用低溫滅菌方法進(jìn)行滅菌，使用后進(jìn)行清潔和消毒嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書的適用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠七、手衛(wèi)生要求治療、護(hù)理病人等操作前后嚴(yán)格洗手或手消毒，在手術(shù)、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事項(xiàng)：掌側(cè)面、指尖、指甲縫等部位徹底清洗，戴戒指的部位應(yīng)多揉搓，隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)，干手時(shí)不要來回晃，手向上防止再次污染，盛裝肥皂或皂液的容器每周進(jìn)行清潔，肥皂應(yīng)保持干燥重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室手術(shù)室三區(qū)劃分明確：手術(shù)區(qū)每24小時(shí)清潔消毒一次，連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理凡進(jìn)入手術(shù)室的人員更換手術(shù)室專用的衣、帽、口罩、鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損，滲漏和其他缺陷。，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染（）。B、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染（2種或2種以上病原菌感染）。（）A、4/5時(shí) B、3/4時(shí)C、2/3時(shí)D、3/5時(shí)2實(shí)現(xiàn)安全注射的措施有哪些？（）A、改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為。C、經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。E、清除傳播媒介上病原微生物的處理為消毒。（），即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。自然通風(fēng)：不采用任何消毒儀器，將室內(nèi)門窗打開，直接與室外空氣進(jìn)行對流，室內(nèi)污染嚴(yán)重的空氣得到置換，含菌得到稀釋而達(dá)到消毒的目的。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。供應(yīng)室條件不具備的可委托經(jīng)省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門驗(yàn)收合格的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗滅菌最大限度的保持密閉系統(tǒng)的完整、通暢，任何時(shí)候均應(yīng)保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流且一人一巾，用后抹布可采用含有效氯500mg／L消毒劑消毒30分鐘。(六)餐具1．清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈；2．消毒：煮沸10－20分鐘或流通蒸汽消毒20分鐘。(三)干手設(shè)施：提倡使用一次性紙巾，或用于手毛巾(一用一消毒，并干燥)，避免造成二次污染。4．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。遇有手術(shù)切除的殘肢時(shí)由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。三、環(huán)境管理保持空氣清新，每日通風(fēng)≥2次，每次≥30min，通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。儲存柜保持清潔干燥，柜門有良好的密封性。（1）頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，按眼睛（由內(nèi)眥洗向外眥）→臉部→頭發(fā)→擦干順序。4）診療室的凈使用面積≥20m2。全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送氣送水管道。用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前應(yīng)用無菌水徹底沖洗。常用消毒劑及作用時(shí)間參見《醫(yī)院常用液體消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。應(yīng)選擇有良好性價(jià)比的酶清洗劑，清洗效果和價(jià)格相同時(shí)，應(yīng)考慮酶清洗劑分解時(shí)間和附加功能（如防銹）、軟硬水適應(yīng)性、水溫等。消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。三、回收箱及回收車的處理每天工作完畢，應(yīng)徹底清洗回收容器，可用自來水及清潔劑清洗回收箱及回。（3）酸性清潔劑：pH值≤，對無機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見的醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械及用品的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。選用多酶清洗劑前應(yīng)先了解當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)狀況，水質(zhì)較硬的區(qū)域宜選擇受水質(zhì)影響較小的酶清洗劑。連臺手術(shù)應(yīng)具有快速滅菌條件，否則一套內(nèi)鏡一天限做一臺手術(shù)。七、沖洗清洗消毒人員更換手套將消毒好的內(nèi)鏡取出，并出氣槍或注射器吹出各管腔內(nèi)的消毒液。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。2）不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行，不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。調(diào)節(jié)水溫，以手背或手腕部皮膚感覺不燙為度。新生兒淋浴感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、沐浴間（區(qū)）基本設(shè)施要求墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)。接生或助產(chǎn)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。非專業(yè)人員不得接觸。7．調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報(bào)告。發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進(jìn)行報(bào)告。2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。(二)肥皂或者皂液：固體肥皂應(yīng)保持肥皂及皂盒的清潔與干燥；皂液宜使用一次性原裝的擠壓式液體皂，如使用分裝液體皂，容器必須保持清潔，并每周至少消毒一次。(四)各種盛消毒液的玻璃瓶：棄去消毒液，密閉；由供應(yīng)室集中清洗壓力蒸汽滅菌；每周滅菌2次。三、醫(yī)療與生活物品(一)使用中的醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、心電圖機(jī)，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦 拭1次。留置尿管期間，注意尿道外口的清潔消毒沿導(dǎo)尿管內(nèi)腔上行感染膀胱 清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌方法、程序正確 物體表面：如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。如已鋪好的無菌盤，已消毒過的手術(shù)野和穿刺部位等。（）、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)限逐級上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。C、殺滅或清除傳播媒介上一切病原微生物的處理為滅菌。3手術(shù)切口感染常見的原因有（）A、未使用抗菌藥物 B、術(shù)中止血不徹底，縫合留有死腔； C、未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)； D、病人免疫功能低下；3牙科手機(jī)機(jī)械清洗需要注意的事項(xiàng)正確的是（）A、電源馬達(dá)不應(yīng)使用機(jī)械清洗機(jī)清洗B、牙科手機(jī)清洗后內(nèi)部管路應(yīng)進(jìn)行充分干燥 C、牙科手機(jī)可與其他口腔器械同時(shí)清洗D、牙科手機(jī)不宜選用超聲波清洗（）A、靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。C、損傷性廢物管理。D、需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核病、深部真菌?。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作，多重耐藥菌包括（）A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B、耐萬古霉素腸球菌（VRE）C、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D、沙門氏菌E、以上都是4手衛(wèi)生包括（）A、洗手B、衛(wèi)生手消毒 C、外科手消毒D、消毒劑泡手4有效預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要（）A、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生； B、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施；C、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程； D、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。（）（包括細(xì)菌、芽胞）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。？，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施哪些局部處理措施？ ？醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識考試題答案一、單選題（，共25分） 二、多選題（每題1分，共30分） 三、是非題（，共10分）四、名詞解釋（每題1分，共10分）醫(yī)源性感染：指治療、手術(shù)、護(hù)理等操作過程中，消毒不嚴(yán)或無菌技術(shù)操作不當(dāng)引起的感染。，應(yīng)當(dāng)按照什么要求進(jìn)行報(bào)告？（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒手術(shù)器械、器具及物品應(yīng)“一人一用一滅菌”，在有效期內(nèi)使用麻醉用具定期清潔、消毒。診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用儀器說明書允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭 細(xì)菌生物膜：是指附著于有生命或無生命物體表面被細(xì)菌胞外大分子包裹的有組織的細(xì)菌群體。注：銳利器械(含剪刀、刀片、穿刺針等)及縫線嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌。(四)硅膠螺紋管：1．上清洗機(jī)按管道清洗流程清洗后備用。清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3；④使用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。4．調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險(xiǎn)因素。3．運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。新生兒沐浴使用后的毛巾應(yīng)清洗消毒，首選熱力消毒，必要時(shí)選擇壓力蒸汽滅菌；新生兒衣被按照《織物清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》處理，早產(chǎn)兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應(yīng)壓力蒸汽滅菌。1）基本清洗消毒設(shè)備：專用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍（硬鏡必備）、擦鏡臺、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。一般情況下選用濕測；緊急情況下采用干測。內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌。物殊感染性疾病患者使用后的內(nèi)鏡應(yīng)雙層封閉包裝并注明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收或單獨(dú)送內(nèi)鏡清洗消毒室特殊處理。（3）不應(yīng)含有毒添加物，如乙二醇。應(yīng)據(jù)CSSD工作量、崗位需要合理配置有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他人員。（4）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識。復(fù)用診療器械（器具）和物品回收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備操作者：穿外出工作服，戴圓帽、口罩。包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等，應(yīng)符合GB/T1963YYT06982009最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料相關(guān)部分的標(biāo)準(zhǔn)要求。工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的培訓(xùn)，正確掌握以下知識與技能。消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理一、醫(yī)院應(yīng)采取集中管理的方式，所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品（含手術(shù)室的可復(fù)用器械、用品）由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。裸露滅菌的內(nèi)鏡及附件應(yīng)儲存于密閉無菌容器中，、裸露消毒的內(nèi)鏡應(yīng)儲存于密閉消毒容器中，有效期不超過過1周。十、其他吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，、清洗含酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內(nèi)鏡的外表面。消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測并記錄；活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測并記錄。將嬰兒衣被、毛巾、一次性防水墊巾等毛入指定容器，清潔雙手后繼續(xù)為下一個(gè)新生兒淋浴。每日沐浴前、沐浴后