【正文】 各臨床科室做好醫(yī)院感染、傳染病人登記上報工作、預防醫(yī)院感染工作環(huán)節(jié)監(jiān)測檢查記錄。根據《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作，將進一步認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強監(jiān)控力度，落實防控措施。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發(fā)現漏報及時補報。四．將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入感染控制中重點。醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。制定檢查標準，每季度對各科室進行全面檢查，不漏科，不漏項。（四）監(jiān)督臨床藥學制定抗菌藥物監(jiān)測制度，開展抗菌藥物相關監(jiān)測，暫由院感辦繼續(xù)對抗菌藥物合理應用的進行回顧性調查和合理性評價，并進行干預，達到規(guī)范臨床合理應用抗菌藥物的目的。培訓時間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關知識分別進行培訓，達到在職人員每年6學時、崗前3學時。每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結果及抗生素耐藥情況。六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。九、接受上級部門的督導檢查接受市監(jiān)督所的檢查及環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測及惠農區(qū)衛(wèi)計局的督導檢查，針對上述檢查中發(fā)現的問題，及時進行了整改并加強督導。三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境本110月份共計出院病例4275人，報告醫(yī)院感染病例14例，其中下呼吸道各7例、泌尿道5例，胃腸道1例、表淺手術切口1例，%，低于本醫(yī)院感染率8%的標準，采取病例回顧性調查和前瞻性調查相結合進行了院感病例的漏報遲報調查，結果無漏報，監(jiān)測手術23例，1例感染為化膿性闌尾炎手術切口，每季度對感染監(jiān)測情況進行統(tǒng)計公布，分析醫(yī)院感染危險因素，并提出防控措施。四、加強院感知識的培訓以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。二、抗菌藥物合理使用管理：根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。醫(yī)院感染管理工作計劃5一、加強醫(yī)院感染管理工作健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導落實各項規(guī)章制度，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。進行多重耐藥菌監(jiān)測為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β內酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。四、強化手衛(wèi)生管理根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。根據《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結合醫(yī)院感染實際情況，制定20xx年工作計劃如下：一、工作目標根據衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術指南的要求。因此醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理的重要內容之一，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。五、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。減少職業(yè)暴露：規(guī)范醫(yī)務人員的技術操作規(guī)程，尤其要加強血液傳播疾病、多重耐藥菌接觸的職業(yè)暴露，降低醫(yī)務人員的職業(yè)暴露風險。落實醫(yī)院感染管理會議制度，定期召開我院科室院感管理小組會議，討論質控檢查中發(fā)現的問題，制定整改措施；按計劃召開醫(yī)院院感管理委員會會議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題。重復使用的醫(yī)療器械滅菌合格率100%。特別是圍術期用藥方面。六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理 ，發(fā)現問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。其中治療用藥為 30%，預防用藥為70%。普通科室采樣133份，合格128份，%。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。加強重點科室、重點部門負責人醫(yī)院感染管理知識培訓，提升了醫(yī)院感染管理水平。2013年及時完成了市衛(wèi)生局的各類報表的上報和衛(wèi)生部的網絡直報任務，及時為科室提供所需的各類數據，及時提供衛(wèi)生局和醫(yī)保辦各項檢查所需病案。第一篇：醫(yī)院感染管理工作計劃與總結醫(yī)院感染管理工作計劃為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全并結合我院感染管理工作的實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律法規(guī)，規(guī)章和規(guī)范，常規(guī)要求開展工作?；厥?、整理和錄入病案16701份，上架17318份，復印1181份，借閱13481份，做好了病案索引、病歷質量終末控制等工作。選送了檢驗科人員參加了省、市級的醫(yī)院感染管理知識培訓。醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。重點科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份，%。i類切口抗生素使用率為100%。要求醫(yī)務人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。使用抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性達到60%。組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練1次，全面提高應對突發(fā)事件的能力。醫(yī)院感染管理科20121225篇五：醫(yī)院感染管理工作計劃 ****年***人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作計劃 ****年院感辦將按照醫(yī)院工作目標，認真履行管理督導職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。管理的最重目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認真落實。五、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓采取外出學習，全院集中授課。重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。加強組織領導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。對全院醫(yī)務人員進行二級醫(yī)院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每季度對重點部門空氣、物表、醫(yī)務人員手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，通過院感簡報反饋到各科室。存在問題：科室一次性無菌用品有使用不完過期現象；手術器械包使用量少、反復清洗消毒，耗損較大；醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性不高，手衛(wèi)生意識薄弱；安全注射方面有無菌操作不嚴格、個別科室利器盒使用欠規(guī)范；科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組開展工作不主動，整改措施執(zhí)行監(jiān)督不及時。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況。除組織培訓外，將以考試為重點，并給予適當獎勵，達到促進學習目的。（五）由檢驗科細菌室開展耐藥監(jiān)測，并對監(jiān)測結果進行匯總分析，指導臨床合理經驗選藥。對發(fā)現的問題反復查，對新要求布置的工作連續(xù)查。三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。六感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行醫(yī)院感染知識培訓。每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時補報。醫(yī)院感染管理工作計劃三在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的`方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下：一、加強教育培訓科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。降低醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報率，嚴防醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。每月對重點特殊部門進行空氣、物表、醫(yī)務人員手、使用中消毒劑、滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。(三)認真落實監(jiān)督、監(jiān)測、檢查措施每月定期或不定期對各科室進行督查、監(jiān)測、檢查。醫(yī)院感染管理工作計劃1520xx年是我院接受“二甲”復審，謀求新發(fā)展的決勝之年。五、加強對醫(yī)療廢物的管理繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡直報。4．認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作四．醫(yī)療廢物督促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送況， 每月查閱醫(yī)療廢物交接班本，發(fā)現漏項及時填補。對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。(十一) 負責醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導；六． 監(jiān)督檢查反饋：檢查標準化、制度化、全面化、重點化。加強日常工作的檢查，善于發(fā)現各科室使用的危險物品、危險環(huán)節(jié)，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進行監(jiān)測。培訓內容：醫(yī)院感染管理、消毒技術規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關知識。每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測，并進行匯總、分析、反饋。五、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理加強醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。積極響應上級部門的`通知、文件要求，及時按要求上報各項指標數據。大大提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和洗手質量，減少了院內感染的發(fā)生。對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。根據《手術部位醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。按時上交。對重點部門進行風險評估，逐步引導科室先做到自我評估，每月對相關部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科室溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關危險因素；及時發(fā)現醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時查找、分析原因及危險因素并提出相應的預防控制措施，最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測手術患者的情況，與手術醫(yī)生確定換藥時間，查看手術切口愈合情況，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術患者的聯系方式，對手術患者宣傳解釋調查目的和方式，電話聯系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個手術患者監(jiān)測數據并進行統(tǒng)計分析，計算手術部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進，預防并降低手術切口感染。醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。（三）加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進行跟蹤。加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質量改進。醫(yī)院感染不僅給病人帶來巨大的痛苦和負擔，也給公共衛(wèi)生帶來了沉重的負擔。四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。加強外科手術部位感染的環(huán)節(jié)控制，努力降低無菌手術切口感染率。充分發(fā)揮三級感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%。 ,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和肯定。%。其中高危科室采樣243份，合格233份，%?，F將今年主要工作總結如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 ，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網絡管理體系。病案室積極協(xié)調設備管理科及金仕達技術人員，構建電子病歷首頁及不斷改善功能。進一步完善醫(yī)院感染管理相關職責，并對其履行情況督導。2 / 5二、積極做好院感防控工作 、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況。通過醫(yī)院和科內兩級培訓網，對各科兼職監(jiān)控員進行有關知識培訓，監(jiān)控員再對其科內工作人員進行培訓，每月組織一次科內醫(yī)院感染知識學習，醫(yī)院感染管理科對其培訓情況進行督查，保證培訓效果和質量。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。%。我科及時對血透室進行了自查自糾，針對查出的問題，提出整改措施并進行督查。新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出2010年的初步工作計劃。二、醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測：根據《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求，充分利用醫(yī)院感染信息系統(tǒng)，在全面綜合性監(jiān)測的基礎上，加強重點環(huán)節(jié)及重點人群的醫(yī)院感染監(jiān)測。四、抗菌藥物管理參與醫(yī)院抗菌藥物整治工作，通過持續(xù)開展病原學監(jiān)測、耐藥菌譜分析等工作，為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。一、加強質量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。院感辦將充分發(fā)揮