【正文】 。（六）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行感染物品終末處理時應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行。（二）引流液： 引流液倒入清洗污物槽進(jìn)入醫(yī)院下水道內(nèi)，由專門的污水處理站進(jìn)行處理。、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌要求。（三）供應(yīng)室護(hù)士對滅菌物品的供應(yīng)均需注意滅菌包的有效期限、滅菌指示帶的顏色變化、包布的完整性等。，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面評定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔。（三）空調(diào)的控制：，一般溫度控制在22—24℃，濕度控制在50—60％，噪聲為40～50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；另裝置壓力控制器，以自動操作，保持手術(shù)室一定的壓力（正壓），潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa。（二）環(huán)境的維護(hù)：。（十）工作人員需要離開手術(shù)室時應(yīng)更換外出衣及外出鞋。密閉前關(guān)閉層流負(fù)壓裝置開關(guān)，開啟正壓層流開關(guān)凈化30分鐘，非層流手術(shù)間開啟動態(tài)空氣消毒機(jī)30分鐘。2手術(shù)間的選擇；選擇與其他手術(shù)間不相通的感染手術(shù)間進(jìn)行，掛上隔離標(biāo)示、注明時間。5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法；取適量的速干手消毒劑于手掌心，按照七步洗手法進(jìn)行搓揉，保證洗手液完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。2準(zhǔn)備搶救藥械 3做好術(shù)前準(zhǔn)備。3三級手術(shù)；手術(shù)過程復(fù)雜手術(shù)技術(shù)難度大，器械設(shè)備復(fù)雜、估計手術(shù)中病情變化快的手術(shù)或新開展的手術(shù)。特殊情況請示院方。手術(shù)體位安全管理制度1手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要安置病人體位。手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)制度一學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容 職業(yè)道德教育，包括護(hù)理學(xué)特征、手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)理倫理等基本道德教育。（二）手術(shù)室遇暴徒 1 應(yīng)急預(yù)案（1）遇暴徒時，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜頭腦，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。（六）手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng) 1 應(yīng)急預(yù)案（1）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換生理鹽水注射，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。（3）關(guān)好水龍頭，防止突然來水發(fā)生淹水現(xiàn)象。（2）組織開展自救工作，如有醫(yī)務(wù)人員受傷，輕者給予消毒、清洗、包扎處置。(4)外科醫(yī)師|護(hù)士要定時觀察手術(shù)部位切口情況。（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭；空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過程記錄，記錄應(yīng)易于識別和追溯。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保持密閉，不泄露。Ⅰ~Ⅱ級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。十三、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。二十五、每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。十一、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個手術(shù)。二十一、手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。十八、獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。九、排風(fēng)機(jī)組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞有時更換。檢測方法和標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定。七、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點放置。一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。十、進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)活動，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。四、潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20℃~25℃；相對濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ、Ⅱ級8Pa；Ⅲ、Ⅳ級5Pa；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)10Pa）。十五、對凝結(jié)水的排水點應(yīng)當(dāng)每天檢查，并每周進(jìn)行清潔。三、醫(yī)院應(yīng)按照集中管理的方式，對所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。十一、經(jīng)過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。，應(yīng)外罩一件背后打結(jié)、一次使用的長袍（外出衣），回潔凈區(qū)前將外出衣脫下，放入污染衣袋內(nèi)。、廢棄組織等應(yīng)放在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，統(tǒng)一回收處理。(8)手術(shù)切口需引流時應(yīng)保證引流通暢三手術(shù)后(1)醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或換藥前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。（2）護(hù)士長負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮工作。流程停電→查找原因→應(yīng)急燈→觀察病情→關(guān)閉儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄經(jīng)過→上報。（4）急救物品做到‘四固定’，班班交接，完好率100%，保證應(yīng)急使用。（7）如遇有大量傷員及時報告協(xié)調(diào)。4遇特殊情況，隨時召開護(hù)士會議，布置工作。2手術(shù)室護(hù)士通過術(shù)前訪視病人，了解和評估病人病情、手術(shù)方案，并制定護(hù)理計劃和措施。5通過‘綠色通道‘搶救的危重病人，如需進(jìn)行檢查應(yīng)有醫(yī)師護(hù)士陪送各醫(yī)技科室優(yōu)先安排檢查。6質(zhì)控小組每月隨即檢查一次，每季度全面檢查一次。()3)保證通訊通暢。3洗手之前先摘除手部飾物，修剪指甲。5各級各類醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)消毒隔離制度，堅決杜絕感染播散。突發(fā)原因不明的傳染病原體污染的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時發(fā)布的規(guī)定要求。（七）每間手術(shù)室參觀人數(shù)限于3—5人；參觀者和實習(xí)醫(yī)生必須遠(yuǎn)離術(shù)者一尺，不得隨意靠近；嚴(yán)重感染手術(shù)，謝絕參觀。病人手術(shù)所需的所有器械物品集中置于車上，由供應(yīng)室經(jīng)清潔電梯送入手術(shù)室的無菌物品存放室內(nèi)，在由工作人員將其推至手術(shù)房間。，包括手術(shù)房間的一切用品。不泄露。三、滅菌物品器械的維護(hù)：（一）進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可進(jìn)入和使用。，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染。，以濕布覆蓋，防止致病原之散播。（三）用物盡可能使用一次性物品。門口放置屏風(fēng)，污物桶套規(guī)定顏色的塑膠袋。：（1）回風(fēng)口：在手術(shù)結(jié)束后→回風(fēng)口過濾器更換密封取出焚燒處理 →用2000mg/L有效氯溶液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面，再清水擦拭。2． 敷料：在手術(shù)結(jié)束后→將所有術(shù)中使用過的敷料置于規(guī)定顏色塑膠袋內(nèi)→袋口密閉注明感染術(shù)后敷料→送焚燒。（七）對于一次性物品的管理，必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用部門不得自行采購。（五）手術(shù)中使用之無菌生理鹽水及無菌蒸餾水，做為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術(shù)器械使用，應(yīng)注意有效日期，且當(dāng)日手術(shù)結(jié)束未使用完畢即視為污染，不可再使用。、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)當(dāng)利用單獨系統(tǒng)或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置。各個區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染。（一）動線的控制：病人運(yùn)送：病人由病房送至手術(shù)室時，以轉(zhuǎn)換臺將病人由外部手術(shù)推床轉(zhuǎn)至內(nèi)部手術(shù)推床至手術(shù)室內(nèi)或者由手術(shù)室專用推車至病房接病人到手術(shù)室，用適安墊祛除推車輪上的塵埃及部分病菌（一車一用）。（二）凡要參與手術(shù)工作人員應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生管理方面的知識，并要接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行與手術(shù)部有制度、規(guī)范。5 手術(shù)間外應(yīng)備齊手術(shù)人員術(shù)后更換的鞋帽、衣褲及手術(shù)鞋。消毒劑出液采用非手接觸式。3吸氧、建立靜脈通道、保暖。三級手術(shù)，必須由至少一名高年資護(hù)師承擔(dān)配合工作。有麻醉師負(fù)責(zé)他所創(chuàng)作的病人。3手術(shù)床單位保持平整干燥。5 護(hù)理管理、教學(xué)及科研能力的培養(yǎng)二學(xué)習(xí)和培訓(xùn)方法 工作實踐中培養(yǎng)。（5）盡快恢復(fù)手術(shù)室正常工作，保證患者安全。（4）如是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄。（2）應(yīng)用過程中嚴(yán)密觀察患者病情變化（3）通知供氧中心及時維修。（4）及時報告災(zāi)情。（2）切斷電源、撤出易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。（5）注意合理預(yù)防性使用抗菌素。桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。十四、消毒供應(yīng)中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）監(jiān)測材料等，應(yīng)符合國家的有關(guān)要求。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。二十一、潔凈手術(shù)部投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面評定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔。末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時宜更換。十六、一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。十、器械、物品的清洗，應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類，選擇正確的清洗方法。消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、消毒供應(yīng)室的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類診療器械清洗、消毒及個人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識；應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。十三、對空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗去除污垢，并保持干燥清潔。二、潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識，各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門。八、手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實際屏障，避免交叉污染。十五、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無菌，無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品儲存區(qū)域。潔凈手術(shù)部新風(fēng)機(jī)組粗效網(wǎng)每2天清潔一次；粗效過濾器宜1~2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器每年更換。二十、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。對消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作