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溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法5篇(專業(yè)版)

2024-10-15 11:46上一頁面

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【正文】 現(xiàn)將基本情況報告如下:一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內(nèi)寬敞,衛(wèi)生干凈,基本能滿足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。第二十八條對于在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作中做出突出成績的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員,給予表彰和獎勵。(三)參合農(nóng)民患者轉(zhuǎn)往省內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治時,必須經(jīng)患者或家屬同意,并告知轉(zhuǎn)診后所發(fā)生的一切醫(yī)藥費新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報銷。同類藥品不得重復(fù)開方。同時,要建立大型及特殊檢查(單項檢查收費,省、市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元以上,縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元以上)審批制度。第八條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批程序(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿提出申請;(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門組織專家進(jìn)行評審;(三)經(jīng)評審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門審批。第二十七條對有下列情況之一的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門視情節(jié)輕重給予警告、通報批評、限期改正、取消定點資格等處理,對單位領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。第十六條門診處方用藥實行定量管理。第七條申報新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)填寫由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》,向相關(guān)管理機(jī)構(gòu)提出書面申請,并提供以下材料:(一)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;(二)上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量(包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)藥費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、出院者平均住院醫(yī)藥費等);(三)藥品監(jiān)督管理和價格管理部門的監(jiān)督檢查合格的證明材料和《許可證》。(一)工作不負(fù)責(zé)任、玩忽職守,不按政策和操作堆積辦事,影響合作醫(yī)療秩序,造成基金損失的;(二)為他人或親友私自更改合作醫(yī)療證、提供虛假證明或知情不報的;(三)擅自更改標(biāo)準(zhǔn),提高或降低補(bǔ)助比例的;(四)用藥清單、病名與錄入計算機(jī)資料不一致的;(五)補(bǔ)助表無患者或家屬簽字認(rèn)可的;(六)無完整病歷進(jìn)行明細(xì)錄入并補(bǔ)助的。第二十八條 縣農(nóng)合辦遇到以下情況,應(yīng)當(dāng)開展現(xiàn)場監(jiān)審:(一)接到有關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查、濫用藥,增加病人負(fù)擔(dān)的投訴的;(二)在審查參合病人醫(yī)藥費用時,發(fā)現(xiàn)可報醫(yī)藥費用比例明顯低于同級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平的;(三)發(fā)現(xiàn)涉嫌冒名頂替、弄虛作假,套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的;(四)其它有必要進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)審的。上級醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報告的,下級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可,同級醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報告應(yīng)當(dāng)予以互認(rèn),不得重復(fù)檢查。第七條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效期限為二年。第一篇:溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(暫行)第一章 總 則第一條 為了加強(qiáng)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,規(guī)范服務(wù)行為,根據(jù)《溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法(暫行)》的有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于有效期限到期前三個月申請延續(xù)。第十七條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對參合病人采取的治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項目范圍內(nèi)選擇。第二十九條 每年對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面考核評估,連續(xù)兩年考核不合格的,暫停其定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第四十條工作人員利用職務(wù)之便,有意拖延兌付,向病人索取好處的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)調(diào)離工作崗位,并處以1000—2000元罰款。第八條衛(wèi)生行政部門和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組建由醫(yī)療、管理、財務(wù)等專家構(gòu)成的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家評審組,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請和所提供的資料進(jìn)行定點資格審查。單人次門診處方用藥量急診患者不得超過3日,普通患者不得超過7日,慢性病患者可酌情延長。(一)將未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的;(二)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的;(三)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥規(guī)定和診療規(guī)定,開大處方、濫檢查、濫用藥、“搭車”開藥等問題的;(四)違反物價政策,擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn),增加收費項目和不執(zhí)行藥品價格的;(五)申報定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)時弄虛作假的;(六)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度和法律、法規(guī)規(guī)定的其他行為。(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議書,并頒發(fā)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書和牌匾。(四)參合農(nóng)民患者診療,使用《不予報銷診療項目范圍》的診療費用,采取由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參合農(nóng)民患者分擔(dān)的辦法,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)(減免)50%,參合農(nóng)民患者承擔(dān)50%。第二十一條住院管理(一)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握入院適應(yīng)癥,經(jīng)核對參合人員身份后,按新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定辦理入院手續(xù)。(四)參合農(nóng)民患者轉(zhuǎn)往省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時,須由省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見,報縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門審核批準(zhǔn),同時報省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門備案。第六章 附則第二十九條本辦法由省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。二、醫(yī)生宋成燕,身份證號***929,中專文化程度,199年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)19年,行醫(yī)經(jīng)驗較為豐富,患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農(nóng)民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請。(一)將未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的醫(yī)藥費列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的;(二)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的;(三)違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定,出現(xiàn)“亂檢查”、“亂用藥”、“亂收費”,加重參合農(nóng)民患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)的;(四)出現(xiàn)重大醫(yī)療差錯事故,造成不良影響的;(五)不按規(guī)定為參合農(nóng)民出院患者及時、足額墊付補(bǔ)助資金或兌現(xiàn)分擔(dān)(減免)費用的;(六)出院參合農(nóng)民患者和縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門民主測評,滿意度低于50%,綜合滿意度(滿意和基本滿意)低于80%的。參合農(nóng)民患者轉(zhuǎn)診可自由選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。單人次門診處方用藥量急診患者不得超過3日,普通患者不得超過7日。(三)參合農(nóng)民患者就診時要嚴(yán)格掌握《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報銷診療項目范圍》(以下簡稱《不予報銷診療項目范圍》),使用《不予報銷診療項目范圍》的項目時,必須征求患者或家屬同意并簽字,并在處方上注明“自費”字樣。具備上述條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可向同級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門申報定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第五章罰則第二十六條對考核不合格或不接受考核的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。冒名就診的,醫(yī)務(wù)人員有權(quán)扣留其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》,由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上繳縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。(五)應(yīng)具備中醫(yī)藥服務(wù)能力,綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立中醫(yī)科和中藥房,有具備執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)藥人員。第三十九條凡具有下列情形之一的,審核經(jīng)辦人員除自行承擔(dān)已發(fā)生的補(bǔ)助費用外,調(diào)離工作崗位,違規(guī)金額在1000元以下處以1倍的罰款;違規(guī)金額在1000—5000元的,處以2—3倍罰款;違規(guī)金額在5000元以上的,處以4—5倍罰款,對觸犯刑律的,移交司法機(jī)關(guān)依法處理??h農(nóng)合辦應(yīng)當(dāng)建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)信息監(jiān)測發(fā)布制度,及時收集、匯總、綜合、分析轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合病人的醫(yī)藥費用情況,并定期公布監(jiān)測信息。因病情需要必須進(jìn)行特殊檢查的,應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬,并經(jīng)其簽字同意。(一)
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