【正文】 療機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的管理，根據(jù)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》等文件，依據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和其他有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。第四十條工作人員利用職務(wù)之便，有意拖延兌付，向病人索取好處的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)調(diào)離工作崗位，并處以1000—2000元罰款。第三十三條凡非特殊情況沒有及時(shí)為參合病人兌付補(bǔ)助金的，初次不執(zhí)行的給予警告；再次不執(zhí)行的給予罰款500元；屢教不改的，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并向社會(huì)公示。第二十九條 每年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面考核評(píng)估，連續(xù)兩年考核不合格的，暫停其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第二十三條 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)安排專人或者確定有關(guān)人員負(fù)責(zé)辦理參合病人醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算，并嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄、基本診療項(xiàng)目及有關(guān)費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自提高或者降低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)參合病人采取的治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇。嚴(yán)禁將醫(yī)藥費(fèi)用收入與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入掛鉤。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于有效期限到期前三個(gè)月申請(qǐng)延續(xù)。（三）符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，具備與相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相適應(yīng)的規(guī)模、功能、技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度健全，管理規(guī)范。第一篇：溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（暫行）第一章 總 則第一條 為了加強(qiáng)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范服務(wù)行為，根據(jù)《溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（暫行）》的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。（二）實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一收費(fèi)、統(tǒng)一核算。第七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效期限為二年。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，正確引導(dǎo)參合對(duì)象看病就醫(yī)，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報(bào)告的，下級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可，同級(jí)醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報(bào)告應(yīng)當(dāng)予以互認(rèn)，不得重復(fù)檢查。第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療文書書寫管理的有關(guān)規(guī)定，非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。第二十八條 縣農(nóng)合辦遇到以下情況，應(yīng)當(dāng)開展現(xiàn)場監(jiān)審：（一）接到有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查、濫用藥，增加病人負(fù)擔(dān)的投訴的；（二）在審查參合病人醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，發(fā)現(xiàn)可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用比例明顯低于同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平的；（三）發(fā)現(xiàn)涉嫌冒名頂替、弄虛作假，套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的；（四）其它有必要進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)審的。（一）不符合住院指征，將門診、留觀病人作入院處理及掛床住院的；（二）虛設(shè)日期，故意延長住院時(shí)間的；（三）偽造病歷或?qū)徍嘶橹邪l(fā)現(xiàn)病歷嚴(yán)重缺陷、甚至無病歷的；（四）將院外或醫(yī)院門診點(diǎn)病人作為本院住院病人報(bào)帳的；（五）不執(zhí)行收支兩條線擅自將合作醫(yī)療補(bǔ)助金抵扣住院費(fèi)用的；（六）違反合作醫(yī)療自費(fèi)用藥比例規(guī)定及不合理用藥的；（七）以增加醫(yī)院收入為由，開單提成，誤導(dǎo)病人就醫(yī)，增加病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，損害合作醫(yī)療形象的；（八）將非參合病人費(fèi)用或非合作醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目費(fèi)用記入合作醫(yī)療補(bǔ)助帳內(nèi)，變相套取合作醫(yī)療補(bǔ)助的；（九）特殊藥品費(fèi)、特殊診療檢查費(fèi)、材料費(fèi)不按規(guī)定審批的；（十）病歷、醫(yī)囑、處方、治療單、清單與錄入計(jì)算機(jī)資料或上報(bào)資料不符的；（十一）重記、多記、漏記的費(fèi)用及超標(biāo)準(zhǔn)、任意增加、分解項(xiàng)目或升級(jí)收費(fèi)項(xiàng)目的；（十二）使用基本診療目錄及基本藥物目錄之外的檢查和藥品，未經(jīng)患者或其家屬簽字同意的。（一）工作不負(fù)責(zé)任、玩忽職守，不按政策和操作堆積辦事，影響合作醫(yī)療秩序，造成基金損失的；（二）為他人或親友私自更改合作醫(yī)療證、提供虛假證明或知情不報(bào)的；（三）擅自更改標(biāo)準(zhǔn)，提高或降低補(bǔ)助比例的；（四）用藥清單、病名與錄入計(jì)算機(jī)資料不一致的；（五）補(bǔ)助表無患者或家屬簽字認(rèn)可的；（六）無完整病歷進(jìn)行明細(xì)錄入并補(bǔ)助的。第四十七條 本辦法由溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)解釋。第七條申報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)填寫由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》，向相關(guān)管理機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，并提供以下材料：（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；（二）上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)藥費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、出院者平均住院醫(yī)藥費(fèi)等）；（三）藥品監(jiān)督管理和價(jià)格管理部門的監(jiān)督檢查合格的證明材料和《許可證》。其主要職責(zé)：（一）審查本院與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)行為是否符合有關(guān)規(guī)定；（二）按要求做好各項(xiàng)登記，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費(fèi)用要單獨(dú)建帳管理；（三）為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民辦理費(fèi)用的結(jié)算；（四）按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況等有關(guān)信息；（五）接受參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員就診時(shí)的政策咨詢。第十六條門診處方用藥實(shí)行定量管理。第二十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，在病人出院結(jié)算費(fèi)用同時(shí)按規(guī)定比例給參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者結(jié)算補(bǔ)償資金，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。第二十七條對(duì)有下列情況之一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門視情節(jié)輕重給予警告、通報(bào)批評(píng)、限期改正、取消定點(diǎn)資格等處理，對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。第四條堅(jiān)持與當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的原則，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生資源配置的總體規(guī)劃。第八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批程序(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿提出申請(qǐng)；(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門組織專家進(jìn)行評(píng)審；(三)經(jīng)評(píng)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門審批。第十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，不斷提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為參合農(nóng)民提供質(zhì)量優(yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并通過良好服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身健康發(fā)展。同時(shí)，要建立大型及特殊檢查(單項(xiàng)檢查收費(fèi)，省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元以上，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元以上)審批制度。第十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將參合農(nóng)民住院患者每天發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用以適當(dāng)?shù)姆绞礁嬷颊呋蚣覍?，?shí)行一日清單制。同類藥品不得重復(fù)開方。(七)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制出院帶藥量，出院恢復(fù)期患者，根據(jù)病情需要，最多可帶治療本次住院疾病7日量的口服藥品。(三)參合農(nóng)民患者轉(zhuǎn)往省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治時(shí)，必須經(jīng)患者或家屬同意，并告知轉(zhuǎn)診后所發(fā)生的一切醫(yī)藥費(fèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷。第二十四條縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期或不定期核查有關(guān)參合農(nóng)民出院患者醫(yī)藥費(fèi)用等情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予積極配合。第二十八條對(duì)于在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作中做出突出成績的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。積極準(zhǔn)確宣傳農(nóng)合政策，協(xié)助搞好參合工作，努力提高轄區(qū)農(nóng)民參合率，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn)?，F(xiàn)將基本情況報(bào)告如下：一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內(nèi)寬敞，衛(wèi)生干凈，基本能滿足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就