乙型肝炎的母嬰傳播(專業(yè)版)
【正文】 總結(jié) ? 近 10余年來，由于主動(dòng) +被動(dòng)免疫進(jìn)行乙肝母嬰阻斷方法的實(shí)施，有效地阻斷了產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的母嬰傳播，宮內(nèi)感染問題逐漸突出，受到人們的關(guān)注 ? 因此，早期篩查 HBsAg〔 +〕的母親，預(yù)防 HBV宮內(nèi)感染已成為倍受關(guān)注的主要問題 第四十一頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的診斷 ? 目前普遍接受 2024年第二屆“阻斷 HBV母嬰傳播和乙型肝炎免疫與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要〞提出的 HBV宮內(nèi)感染定義： ? HBsAg〔 +〕母親的新生兒出生時(shí)從其外周靜脈采血測(cè)到乙肝病毒復(fù)制標(biāo)志物的存在，采用主動(dòng) +被動(dòng)聯(lián)合免疫進(jìn)行母嬰阻斷后無免疫效果者，乙肝病毒復(fù)制標(biāo)志物持續(xù)陽性至少 3個(gè)月以上。 母嬰傳播途徑 ? 大量的流行病學(xué)資料證明，在沒有使用乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白〔 HBIG〕主動(dòng) +被動(dòng)聯(lián)合免疫進(jìn)行母嬰阻斷的情況下 ? 產(chǎn)時(shí)感染占絕大多數(shù)，約為 80%~85% ? 產(chǎn)后感染約 10%~15% ? 產(chǎn)前宮內(nèi)感染約 5%~10% 第十二頁，共四十二頁。 ? 我國(guó)乙肝病毒外表抗原陽性者有 ，其中可能有兩千萬到三千萬的人是慢性乙肝患者，每年因乙肝病毒感染相關(guān)疾病而死亡的人約有 27萬。 母嬰不同標(biāo)本中的 HBVM 第十七頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染發(fā)生的時(shí)間 第三十二頁，共四十二頁。出生時(shí) HBV血清學(xué)檢測(cè)〔 HBsAg和 HBV DNA〕為陰性。 宮內(nèi)感染的影響因素 ? 產(chǎn)前宮內(nèi)感染與母親血清 HBV DNA水平、 HBeAg血清狀態(tài)有密切關(guān)系 ? 母親 HBV DNA水平越高，孩子感染率越高 ? HBeAg〔 +〕母親的孩子感染率高 第三十六頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的發(fā)生率 ? 乙型肝炎母嬰傳播的宮內(nèi)感染率不同作者與不同年代的報(bào)道差距很大： ? 1985年以前的文獻(xiàn)報(bào)道： 5% ? 19851990年文獻(xiàn)報(bào)道： 5%~15% ? 1997年文獻(xiàn)報(bào)道： 10%~16% ? 近年來有文獻(xiàn)報(bào)道： % 第二十三頁，共四十
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