乙型肝炎的母嬰傳播(完整版)
【正文】 8 log10者高達%和 % 第七頁，共四十二頁。 產(chǎn)后感染 第十五頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的發(fā)生率 ? 乙型肝炎母嬰傳播的宮內(nèi)感染率不同作者與不同年代的報道差距很大： ? 1985年以前的文獻報道： 5% ? 19851990年文獻報道： 5%~15% ? 1997年文獻報道： 10%~16% ? 近年來有文獻報道： % 第二十三頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的發(fā)生機制 ? 細胞源性途徑〔胎盤感染學(xué)說〕：胎盤內(nèi)可能存在 HBV自母側(cè)向胎兒側(cè)“細胞轉(zhuǎn)移〞的過程 ? 血源性途徑〔胎盤滲漏學(xué)說〕：一些可能引起胎盤微血管破裂的因素導(dǎo)致胎盤屏障減弱或破壞，致使母血中的 HBV進入子宮內(nèi)使胎兒感染 第三十頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的影響因素 ? 產(chǎn)前宮內(nèi)感染與母親血清 HBV DNA水平、 HBeAg血清狀態(tài)有密切關(guān)系 ? 母親 HBV DNA水平越高，孩子感染率越高 ? HBeAg〔 +〕母親的孩子感染率高 第三十六頁，共四十二頁。大多數(shù) HBV感染的育齡婦女為 e抗原陽性，病毒復(fù)制活潑的感染者。出生時 HBV血清學(xué)檢測〔 HBsAg和 HBV DNA〕為陰性。 澳大利亞對 HBV母嬰傳播的研究 第三十八頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染發(fā)生的時間 第三十二頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的發(fā)生率 ? 正常妊娠，母體和胎兒循環(huán)并不直接相通，胎盤對胎兒有一定的保護作用，抗體比抗原更容易透過胎盤，因此宮內(nèi)感染遠比產(chǎn)時和產(chǎn)后感染的發(fā)生率低 ? 臍血檢出 HBVM〔 +〕，不等于嬰兒感染 ? 胎盤檢出 HBVM〔 +〕，不等于嬰兒感染 ? 出生時嬰兒檢出 HBVM〔 +〕，不等于母嬰阻斷失敗 第二十五頁，共四十二頁。 母嬰不同標本中的 HBVM 第十七頁，共四十二頁。 感染年齡與 HBV慢性化的關(guān)系 第九頁，共四十二頁。 ? 我國乙肝病毒外表抗原陽性者有 ，其中可能有兩千萬到三千萬的人是慢性乙肝患者，每年因乙肝病毒感染相關(guān)疾病而死亡的人約有 27萬。 乙型肝炎的母
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