乙型肝炎的母嬰傳播-免費(fèi)閱讀
【正文】 小劑量的抗原刺激可能有利于嬰兒免疫系統(tǒng)對 HBV的去除作用。 澳大利亞對 HBV母嬰傳播的研究 ? 澳大利亞悉尼 liverpool醫(yī)院的一項(xiàng)前瞻性觀察隊(duì)列研究： ? 共 313例無病癥 HBsAg〔 +〕妊娠婦女入組觀察 ? 所有新生兒常規(guī)注射乙肝免疫球蛋白、接種乙型肝炎疫苗 ? 隨訪新生兒 9個(gè)月 ? 對母嬰阻斷失敗者進(jìn)行 HBV病毒學(xué)檢測 第三十七頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的發(fā)生機(jī)制 第三十一頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的發(fā)生率 ? 宮內(nèi)感染發(fā)生率報(bào)道不一及近年來增加的原因： ? 研究人群不一致：選擇 HBsAg〔 +〕母親、選擇 HBeAg〔 +〕母親、選擇所有母嬰傳播感染的嬰兒、引產(chǎn)胎兒 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致：新生兒檢測工程和時(shí)間、取血、取材部位不同〔臍血、靜脈血、胎盤、引產(chǎn)胎肝 /胎心血〕 ? 檢測方法的進(jìn)步： PCR技術(shù)提高了 HBV檢出率 ? 母嬰阻斷成功率增高：產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染的發(fā)生率減少 第二十四頁，共四十二頁。 產(chǎn)后感染 第十六頁，共四十二頁。 我國的乙型肝炎育齡期婦女 第八頁，共四十二頁。 導(dǎo)讀 ? 乙型肝炎是危害全球人民健康的嚴(yán)重問題： ? 全球有 20億人感染乙肝病毒，其中有 乙肝感染者，每年有 100萬人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。 乙型肝炎母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn) ? 在沒有接受乙肝疫苗預(yù)防的情況下： ? 乙肝媽媽所生的孩子 60%在兩年內(nèi)可感染上乙肝病毒 ? 母親 HBsAg〔 +〕和 HBeAg〔 +〕：新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)約70~90% ? 母親 HBsAg〔 +〕和 HBeAg〔 〕：新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)約10~40% 第五頁，共四十二頁。 產(chǎn)時(shí)感染 第十三頁，共四十二頁。 產(chǎn)時(shí)感染與產(chǎn)后感染的診斷 ? 出生時(shí) HBV血清學(xué)檢測〔 HBsAg和 HBV DNA〕為陰性 ? 2~4個(gè)月后〔乙型肝炎感染的潛伏期〕開展為 HBsAg陽性 第二十一頁，共四十二頁。 第二十八頁，共四十二頁。 ? 因此
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