乙型肝炎的母嬰傳播(文件)
【正文】 發(fā)生的時間 ? 孕婦感染急性乙型肝炎的時間與母嬰傳播的關(guān)系： ? 妊娠中期感染急性乙型肝炎，其嬰兒約 10%被感染 ? 妊娠晚期感染急性乙型肝炎，其嬰兒 70%~100%被感染 第三十四頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的影響因素 ? 產(chǎn)前宮內(nèi)感染與母親血清 HBV DNA水平、 HBeAg血清狀態(tài)有密切關(guān)系 ? 母親 HBV DNA水平越高，孩子感染率越高 ? HBeAg〔 +〕母親的孩子感染率高 第三十六頁，共四十二頁。 總結(jié) ? 乙型肝炎的母嬰傳播是我國乙型肝炎傳播的重要途徑 ? 母嬰傳播有三條感染途徑：產(chǎn)前宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染 ? 在沒有實施主動和被動免疫預(yù)防之前，產(chǎn)時和產(chǎn)后感染是母嬰傳播最主要的感染途徑 第四十頁，共四十二頁。大多數(shù) HBV感染的育齡婦女為 e抗原陽性，病毒復(fù)制活潑的感染者。流產(chǎn)、死產(chǎn)時胎盤的完整性已因侵襲性操作或炎癥等原因受到破壞，感染率尚不能正確反映 HBV的宮內(nèi)感染情況 第四十二頁，共四十二頁。出生時 HBV血清學(xué)檢測〔 HBsAg和 HBV DNA〕為陰性。 內(nèi)容總結(jié) 乙型肝炎的母嬰傳播。 澳大利亞對 HBV母嬰傳播的研究 第三十八頁，共四十二頁。 ? 因此，越接近分娩的妊娠晚期宮內(nèi)感染率越高。 宮內(nèi)感染發(fā)生的時間 第三十二頁，共四十二頁。 第二十八頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的發(fā)生率 ? 正常妊娠，母體和胎兒循環(huán)并不直接相通，胎盤對胎兒有一定的保護作用，抗體比抗原更容易透過胎盤，因此宮內(nèi)感染遠(yuǎn)比產(chǎn)時和產(chǎn)后感染的發(fā)生率低 ? 臍血檢出 HBVM〔 +〕，不等于嬰兒感染 ? 胎盤檢出 HBVM〔 +〕，不等于嬰兒感染 ? 出生時嬰兒檢出 HBVM〔 +〕，不等于母嬰阻斷失敗 第二十五頁，共四十二頁。 產(chǎn)時感染與產(chǎn)后感染的診斷 ? 出生時 HBV血清學(xué)檢測〔 HBsAg和 HBV DNA〕為陰性 ? 2~4個月后〔乙型肝炎感染的潛伏期〕開展為 HBsAg陽性 第二十一頁，共四十二頁。 母嬰不同標(biāo)本中的
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