中西醫(yī)結(jié)合骨傷-強(qiáng)直性脊柱炎(專業(yè)版)
【正文】 一種慢性炎性疾病，主要侵犯中軸骨骼，以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志。 診斷 ? ? ?腰椎在所有 3個方向的活動均受限：前屈、側(cè)屈與背伸 ?腰骶部或腰椎疼痛 ?在第 4肋間隙水平測量的擴(kuò)胸度 ? ?骶髂關(guān)節(jié) X線分級 ?正常， 0；可疑， 1；輕度骶髂關(guān)節(jié)炎， 2；中度骶髂關(guān)節(jié)炎， 3；強(qiáng)直， 4 。 指 /趾炎〔臘腸趾〕 第六頁，共三十三頁。 神經(jīng)系統(tǒng)病變 ?最常與脊柱骨折、脫位或馬尾綜合征相關(guān) ?骨折常發(fā)生在頸椎，如引起四肢癱那么死亡率很高，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥 ?自發(fā)性寰樞關(guān)節(jié)向前半脫位的發(fā)生率為 2%，主要發(fā)生在晚期病人，有外周關(guān)節(jié)受累者更常見。 鑒別診斷 炎性下腰痛與機(jī)械性下腰痛的鑒別 炎性下腰痛 機(jī)械性下腰痛 發(fā)病年齡 ＜ 40歲 任何年齡 起病 慢 急 病癥持續(xù)時間 ＞ 3個月 ＜ 4周 晨僵 ＞ 1小時 ＜ 30分鐘 夜間痛 常常 無 活動后 改善 加劇 骶髂關(guān)節(jié)壓痛 多有 無 背部活動 各方向受限 僅屈曲受限 擴(kuò)胸度 常減少 正常 神經(jīng)系統(tǒng)查體異常 少見 多見 血沉增快 常有 多無 骶髂關(guān)節(jié) X線異常 常有
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