【正文】 權(quán)力來源：權(quán)威來自于傳統(tǒng)傳統(tǒng)文化。 家庭因某些原因而長期依賴 外部力量 ， 如家庭依靠福利結(jié)構(gòu)救濟 、 家庭有慢性病人長期需要醫(yī)生的照顧等第 。 ③ 工作生活事件 ， 如退休 、 失業(yè) 、 調(diào)開工作等 。 文化、傳統(tǒng)、習俗教育等方面的支持。 ? 問卷中有 5個問題 ， 各有 3個答案可共選擇 ， 選 “經(jīng)常這樣 〞 得 2分； “ 有時這樣 〞 得 1分； “ 幾乎很少 〞 得 0分 。 第四十四頁，共七十三頁。 四、臨終關(guān)心 Hospice ?臨終關(guān)心是以團隊合作的形式，提高臨終的生命質(zhì)量為宗旨，控制疼痛、緩解病癥、慰藉心靈，為心身一體的照顧性治療，使其安祥地度過最后時光。 ?〔五〕婚姻與健康 ?夫妻相親相愛、家庭穩(wěn)定，使家庭具有凝聚力，良好的家庭氣氛促使機體的生理、心理，子女健康成長。 第二十五頁，共七十三頁。 ? 在家庭中，每個成員都扮演著家庭角色，沒有選擇的余地，是其固定的身份。 第十三頁，共七十三頁。 家庭是社會的根本單位，沒有千家萬戶，社會將不復(fù)存在。 學習目標 1．了解家庭的定義及其開展。 〔二〕廣義的家庭定義： 廣義的家庭是指“一對在一起生活了 6個月以上的男女核心組合單位 〞 。 主干家庭：一對已婚夫婦與末婚子女及父母 第十八頁，共七十三頁。 ?可以通過典范學習和角色評價來學習，如： ?女生的樣板是 “ 母親 〞 ，柔情細膩、任勞任怨、操持家務(wù)、生育照顧子女等。 ?當家庭功能不良時，表現(xiàn)在成員間的溝通異常，語言掩飾、交流缺乏明朗，使家庭溝通不良。 ?〔七〕家庭關(guān)系不良與健康 ?父母長期高應(yīng)激狀態(tài)對子女智力和行為都有影響，家庭暴力對軀體和精神有嚴重影響，給子女留下心理創(chuàng)傷，惡性循環(huán)使子女精神緊張、思維減退、表現(xiàn)異常。 ?〔 1〕止痛 ?〔 2〕心理社會支持： 1〕耐心傾聽、徹底實施； 2〕尊重病人的權(quán)利； 3〕尊重生命質(zhì)量勝于數(shù)量； ?幫助喪偶者及家庭 第三十九頁，共七十三頁。 〔四〕家庭關(guān)心度指數(shù) 〔 APGAR〕 家庭關(guān)心度指數(shù)測評量表是 Smilkstein設(shè)計的檢測家庭功能的問卷，是一種比較簡便的，能反映家庭成員對家庭功能的主觀滿意程度。 家庭資源的充足與否，直接關(guān)系到家庭及其成員對壓力及危機的適應(yīng)能力 。 醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生保健制度及衛(wèi)生效勞的可及性和可用性。 第六十三頁，共七十三頁。 常見于暴力家庭 、 酗酒家庭 、 通奸家庭 ， 以及常用離婚 、 自殺 、 離家出走等來應(yīng)付普通壓力的家庭 。最大孩子離家至最小孩子離家。 家庭照顧的效勞等級 級別 內(nèi)容 與家庭只討論生物學方面的問題 詢 診治中考慮家庭因素，能簡單地識別家庭功能紊亂并轉(zhuǎn)診 同家庭的討論中，強調(diào)壓力和情感對疾病和治療的作用 同家庭討論，幫助他們改變角色和相互作用模式，以便更有效的適應(yīng)壓力、疾病和治療 定期同家庭會面，改變家庭內(nèi)與身心疾病有關(guān)的不良的相互作用模式 第七十一頁，共七十三頁。 如意外死亡 、 火災(zāi) 、 遭綁架等等 。 二、家庭評估方法 家庭評估的適應(yīng)證： ? 頻繁的急性發(fā)病 ? 無法控制的慢性病 ? 經(jīng)常主訴身體不適 ? 遵醫(yī)囑性不良 ? 精神疾患 ? 濫用藥物及酗酒 ? 肥胖癥 兒童行為問題 婚姻問題 住院 絕癥 懷孕 遺傳病咨詢 過度使用醫(yī)療效勞 第五十九頁，共七十三頁。 第五十三頁，共七十三頁。 補充說明：3 . 當 我 希 望 從 事 新 的 活 動 或 發(fā) 展 時 ， 家 人 都 接 受 且 給 予 支 持 。 〔二〕家系圖 家系圖是用繪圖的方式來表示家庭結(jié)構(gòu)以及家庭各成員之間的關(guān)系，家庭成員間的關(guān)系屬性、親密程度，健康狀況以及社會屬性也可以表現(xiàn)。 第三十二頁，共七十三頁。 ?相反，家庭從不注重良好的生活習慣，晚睡晚起、衣冠不整、懶散、飲食不節(jié)、缺乏調(diào)教，就很難培養(yǎng)出一個好的人才。 ?〔 3〕角色沖突 ?當個體在扮演角色時不能適應(yīng)其角色期待，使感到左右為難、心理困惑矛盾，稱為“角色沖突 〞 。 第二十頁，共七十三頁。 ?婚姻是家庭的起點、根底和根據(jù)，婚姻關(guān)系是家庭第一關(guān)系，是維系家庭的第一紐帶，是判斷家庭的第一標準 ?血緣關(guān)系是家庭的又一根據(jù)，第二關(guān)系，第二紐帶，第二標準。而 “ 以家庭為單位的健康照顧 〞 ，是這一學科的核心和總體的價值觀。 全科醫(yī)學與家庭概述 全科醫(yī)學的理念是： “ 將醫(yī)療保健引入家庭， 為家庭提供一個完整的照顧 〞 。 第八頁，共七十三頁。 例：父親為家中權(quán)威人物，父親下崗后由母 親賺錢供養(yǎng)家庭，那么母親成為權(quán)威人物。 ?兒童的健康成長與家庭的角色期待是分不開的，健康的角色期待對個體起到關(guān)心和促進成長的積極作用，是自我實現(xiàn)的動力，而異常的角色期待，會使人成為病態(tài)人格。 ?比方家庭認為應(yīng)該早起、鍛煉、講衛(wèi)生、注意飲食、工作盡責，那么能促進孩子健康成長，培養(yǎng)成才。 第二節(jié) 以家庭為單位的照 顧 家庭也像個人一樣，有其發(fā)生、開展和結(jié)束的過程，其中的任何重大事件都會給其成員的心理和生理健康造成影響。 第四十一頁，共七十三頁。 補充說明：2. 我 很 滿 意 家 人 與 我 討 論 各 種 事 情 以