【正文】 促進孩子健康成長，培養(yǎng)成才。 ?家庭溝通是通過發(fā)送者〔Ｓ〕、信息〔Ｍ〕和接受者〔Ｒ〕完成，即Ｓ — Ｍ — Ｒ傳遞軸。 ?兒童的健康成長與家庭的角色期待是分不開的，健康的角色期待對個體起到關(guān)心和促進成長的積極作用，是自我實現(xiàn)的動力，而異常的角色期待，會使人成為病態(tài)人格。 ? 由于角色的變換，產(chǎn)生了角色學(xué)習(xí)、角色期待、角色認(rèn)知、角色沖突的內(nèi)涵與機制，對角色的認(rèn)識可以幫助我們科學(xué)的評價家庭角色的扮演是否成功。 例：父親為家中權(quán)威人物，父親下崗后由母 親賺錢供養(yǎng)家庭，那么母親成為權(quán)威人物。 ?案 例 今年五一節(jié) ,林林按時完成老師布臵的作 ,雖然碰到過幾道難題 ,但在媽媽的幫助下 ,也順利地解決了 .在家里偶爾與爸爸下幾盤中國象棋 . 五月二到五日 ,全家一起去廈門玩了三天 .回來又去奶奶家參加伯伯的小孩結(jié)婚 ,于是歡天喜地地喝了喜酒 .五月六日是林林的生日 ,林林打算和同學(xué)一起分享他的快樂 .五月八日林林病了 ,媽媽請假照顧他 . ?問題 :請結(jié)合以上家庭事件 , 分析本案反映了哪家庭功能？ 第十五頁，共七十三頁。 第八頁，共七十三頁。要了解家庭醫(yī)學(xué)，應(yīng)先剖析 “ 家庭〞。 全科醫(yī)學(xué)與家庭概述 全科醫(yī)學(xué)的理念是： “ 將醫(yī)療保健引入家庭， 為家庭提供一個完整的照顧 〞 。預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 盧炳森 第五章 以家庭為單位的健康照顧 ?全科醫(yī)學(xué)概論 ? 第一頁，共七十三頁。而 “ 以家庭為單位的健康照顧 〞 ，是這一學(xué)科的核心和總體的價值觀。 一、家庭的定義 第六頁，共七十三頁。 ?婚姻是家庭的起點、根底和根據(jù)，婚姻關(guān)系是家庭第一關(guān)系，是維系家庭的第一紐帶，是判斷家庭的第一標(biāo)準(zhǔn) ?血緣關(guān)系是家庭的又一根據(jù)，第二關(guān)系，第二紐帶，第二標(biāo)準(zhǔn)。 三、家庭的結(jié)構(gòu) 傳統(tǒng)權(quán)威型 工具權(quán)威型 感情權(quán)威型 分享權(quán)威型 家庭結(jié)構(gòu) 外部結(jié)構(gòu) 核心家庭 主干家庭 聯(lián)合家庭 其他類型家庭 內(nèi)部結(jié)構(gòu) 權(quán)力結(jié)構(gòu) 角色結(jié)構(gòu) 溝通結(jié)構(gòu) 價值觀結(jié)構(gòu) 第十六頁，共七十三頁。 第二十頁，共七十三頁。 第二十二頁，共七十三頁。 ?〔 3〕角色沖突 ?當(dāng)個體在扮演角色時不能適應(yīng)其角色期待，使感到左右為難、心理困惑矛盾，稱為“角色沖突 〞 。這３個環(huán)節(jié)任一環(huán)出現(xiàn)問題，都會都會影響溝通的結(jié)果。 ?相反，家庭從不注重良好的生活習(xí)慣，晚睡晚起、衣冠不整、懶散、飲食不節(jié)、缺乏調(diào)教，就很難培養(yǎng)出一個好的人才。 ?〔六〕家庭經(jīng)濟與健康 ?富有與貧窮兩極分化的家庭，經(jīng)濟對健康的影響與年齡有關(guān)，年齡越小，相關(guān)性越大。 第三十二頁，共七十三頁。 ?聯(lián)合止痛：實施治療、心理看護、社會支持綜合措施包括止痛藥物、神經(jīng)封閉、麻醉、醫(yī)護呵護居家團隊合作和支持。 〔二〕家系圖 家系圖是用繪圖的方式來表示家庭結(jié)構(gòu)以及家庭各成員之間的關(guān)系，家庭成員間的關(guān)系屬性、親密程度，健康狀況以及社會屬性也可以表現(xiàn)。 小圈之間的距離代表成員間關(guān)系的親疏 ， 小圈本身的大小代表成員權(quán)威或重要性的大小 。 補充說明：3 . 當(dāng) 我 希 望 從 事 新 的 活 動 或 發(fā) 展 時 ， 家 人 都 接 受 且 給 予 支 持 。 〔五〕家庭資源 家庭資源的定義： 為維持家庭根本功能，應(yīng)付緊張事件和危機狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持被稱為家庭資源。 第五十三頁，共七十三頁。 來自家庭之外的收入、贊助、保險、福利等。 二、家庭評估方法 家庭評估的適應(yīng)證： ? 頻繁的急性發(fā)病 ? 無法控制的慢性病 ? 經(jīng)常主訴身體不適 ? 遵醫(yī)囑性不良 ? 精神疾患 ? 濫用藥物及酗酒 ? 肥胖癥 兒童行為問題 婚姻問題 住院 絕癥 懷孕 遺傳病咨詢 過度使用醫(yī)療效勞 第五十九頁，共七十三頁。 家庭對于壓力事件的認(rèn)知以及家庭資源的多寡，決定了家庭對壓力的調(diào)適能力。 如意外死亡 、 火災(zāi) 、 遭綁架等等 。 這類危機源于家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)存在的問題 ， 可以造成家庭矛盾的突變與惡化 。 家庭照顧的效勞等級 級別 內(nèi)容 與家庭只討論生物學(xué)方面的問題 詢 診治中考慮家庭因素，能簡單地識別家庭功能紊亂并轉(zhuǎn)診 同家庭的討論中，強調(diào)壓力和情感對疾病和治療的作用 同家庭討論，幫助他們改變角色和相互作用模式，以便更有效的適應(yīng)壓力、疾病和治療 定期同家庭會面，改變家庭內(nèi)與身心疾病有關(guān)的不良的相互作用模式 第七十一頁，共七十三頁。人格在３－５歲奠定根底，可以說是父母造就了兒童的人格。最大孩子離家至最小孩子離家。 內(nèi)容總結(jié) 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 盧炳森。 常見于暴力家庭 、 酗酒家庭 、 通奸家庭 ， 以及常用離婚 、 自殺 、 離家出走等來應(yīng)付普通壓力的家庭 。 此類危機是由家庭生活周期各階段特有的變化所引發(fā)的 ， 具有可預(yù)見的特點 。 第六十三頁，共七十三頁。 第四節(jié) 家庭治療 第六十頁，共七十三頁。 醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生保健制度及衛(wèi)生效勞的可及性和可用性。 家庭住所或設(shè)施的改變，以適應(yīng)患病成員需求。 家庭資源的充足與否，直接關(guān)系到家庭及其成員對壓力及危機的適應(yīng)能力 。 補充說明：5 .