【正文】 我 很 滿 意 家 人 與 我 共 度 時(shí) 光 的 方 式 。 〔四〕家庭關(guān)心度指數(shù) 〔 APGAR〕 家庭關(guān)心度指數(shù)測(cè)評(píng)量表是 Smilkstein設(shè)計(jì)的檢測(cè)家庭功能的問(wèn)卷，是一種比較簡(jiǎn)便的，能反映家庭成員對(duì)家庭功能的主觀滿意程度。 第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ?〔 1〕止痛 ?〔 2〕心理社會(huì)支持： 1〕耐心傾聽、徹底實(shí)施； 2〕尊重病人的權(quán)利； 3〕尊重生命質(zhì)量勝于數(shù)量； ?幫助喪偶者及家庭 第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 階段 定義 主要面臨的問(wèn)題 保健服務(wù)重點(diǎn) 男女結(jié)合 性生活協(xié)調(diào)和計(jì)劃生育；適應(yīng)及溝通；適應(yīng)新的親戚關(guān)系；準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色 婚前健康檢查；性生活指導(dǎo)；計(jì)劃生育指導(dǎo)；心理咨詢 生期 最大孩子介亍出生 0－ 30個(gè)月 角色適應(yīng)、經(jīng)濟(jì)壓力；哺乳期照顧；圍生期照顧 哺乳期性指導(dǎo)；預(yù)防接種；營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育 最大孩子介亍出生30個(gè)月－ 6歲 兒童身心發(fā)展問(wèn)題；安全保護(hù)問(wèn)題 合理營(yíng)養(yǎng)與成長(zhǎng)；培養(yǎng)良好習(xí)慣；防止意外事故 最大孩子介亍 6－13歲 兒童心身發(fā)展；上學(xué)與學(xué)業(yè)問(wèn)題；營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)問(wèn)題 形成毅力和意志；精神成長(zhǎng)及社會(huì)化；疾病防治 最大孩子介亍 13－20歲 青少年教育與溝通；社會(huì)化、性教育；與父母的代溝 心理咨詢及關(guān)懷；青春期教育、性教育；對(duì)雙親的輔導(dǎo) （中年期） 最大孩子離家至最小孩子離家 孤獨(dú)感；慢病的到來(lái)與發(fā)生 心理咨詢；定期體檢；更年期保健 父母獨(dú)處至退休 女主人的心理問(wèn)題；將退休的失落；慢性疾病 防止藥物成癮；關(guān)心和治療、轉(zhuǎn)介；指導(dǎo)健康生活 退休至死亡 退行性變、疾病、殘障；經(jīng)濟(jì)、心理精神問(wèn)題；喪偶、死亡 隨訪、慢病治療；安全照顧；喪偶及臨終關(guān)懷 二、家庭生活周期的照顧 第三十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ?〔七〕家庭關(guān)系不良與健康 ?父母長(zhǎng)期高應(yīng)激狀態(tài)對(duì)子女智力和行為都有影響，家庭暴力對(duì)軀體和精神有嚴(yán)重影響，給子女留下心理創(chuàng)傷，惡性循環(huán)使子女精神緊張、思維減退、表現(xiàn)異常。 四、家庭對(duì)健康的影響 ? 〔一〕家庭與疾病 ? ：血友病、高血壓、糖尿病等 ? ：傳染病和呼吸道疾病 ? ：照顧、營(yíng)養(yǎng)、關(guān)愛、教育等 ? 〔二〕家庭與慢性病 ? 慢性病的長(zhǎng)期照顧多依靠家庭，患者的生活質(zhì)量及預(yù)后與家庭照顧有關(guān)。 ?當(dāng)家庭功能不良時(shí)，表現(xiàn)在成員間的溝通異常，語(yǔ)言掩飾、交流缺乏明朗，使家庭溝通不良。 第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ?可以通過(guò)典范學(xué)習(xí)和角色評(píng)價(jià)來(lái)學(xué)習(xí)，如： ?女生的樣板是 “ 母親 〞 ，柔情細(xì)膩、任勞任怨、操持家務(wù)、生育照顧子女等。 舉例：妻管嚴(yán) 4〕分享權(quán)威型 權(quán)力來(lái)源：權(quán)威來(lái)自于權(quán)力平等 舉例：民主家庭，家庭成員分享權(quán)力，共同協(xié)商決定家庭事務(wù)。 主干家庭：一對(duì)已婚夫婦與末婚子女及父母 第十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 二 、家庭的功能 ?感情需求 ?性和生殖的需求 ?撫養(yǎng)和贍養(yǎng) ?社會(huì)化功能 ?經(jīng)濟(jì)功能 ?賦予成員的地位 第十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 〔二〕廣義的家庭定義： 廣義的家庭是指“一對(duì)在一起生活了 6個(gè)月以上的男女核心組合單位 〞 。 全科醫(yī)生隨時(shí)進(jìn)入家庭、進(jìn)行家庭訪視，以提供適合于家庭的照顧。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1．了解家庭的定義及其開展。 4．熟悉家庭對(duì)健康的影響。 家庭是社會(huì)的根本單位，沒有千家萬(wàn)戶，社會(huì)將不復(fù)存在。 ?四、較完善的家庭定義： ?“家庭是通過(guò)情感關(guān)系、法律關(guān)系、和生物學(xué)關(guān)系連接在一起的社會(huì)團(tuán)體 〞 。 第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 例：母系社會(huì)中，母親為權(quán)威人物 ，現(xiàn)代社會(huì)中，父親為權(quán)威人物。 ? 在家庭中，每個(gè)成員都扮演著家庭角色，沒有選擇的余地，是其固定的身份。 第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ?家庭的價(jià)值觀受家庭傳統(tǒng)習(xí)俗的影響且根深蒂固。 ?〔五〕婚姻與健康 ?夫妻相親相愛、家庭穩(wěn)定，使家庭具有凝聚力，良好的家庭氣氛促使機(jī)體的生理、心理，子女健康成長(zhǎng)。 第三十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 四、臨終關(guān)心 Hospice ?臨終關(guān)心是以團(tuán)隊(duì)合作的形式，提高臨終的生命質(zhì)量為宗旨，控制疼痛、緩解病癥、慰藉心靈，為心身一體的照顧性治療，使其安祥地度過(guò)最后時(shí)光。 ? 目前全科醫(yī)療廣泛應(yīng)用的家庭評(píng)估方法有：家庭關(guān)心指數(shù) 〔 APGAR問(wèn)卷 〕 、 家系圖 、 家庭圈等 。 第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ? 問(wèn)卷中有 5個(gè)問(wèn)題 ， 各有 3個(gè)答案可共選擇 ， 選 “經(jīng)常這樣 〞 得 2分； “ 有時(shí)這樣 〞 得 1分； “ 幾乎很少 〞 得 0分 。 家庭內(nèi)資源 ： 家庭對(duì)成員提供的各種金錢、財(cái)物的支持。 文化、傳統(tǒng)、習(xí)俗教育等方面的支持。在調(diào)查清楚家庭外資源后，可根據(jù)需要，將具體工程注在各標(biāo)題下面，并用不同的連線表示之間的關(guān)系。 ③ 工作生活事件 ， 如退休 、 失業(yè) 、 調(diào)開工作等 。主要有家庭成員增加、減少、不道德事件和地位改變四大類原因。 家庭因某些原因而長(zhǎng)期依賴 外部力量 ， 如家庭依靠福利結(jié)構(gòu)救濟(jì) 、 家庭有慢性病人長(zhǎng)期需要醫(yī)生的照顧等第 。 二、家庭治療 ?對(duì)家庭的功能、角色、互動(dòng)模式的調(diào)適，涉及心理、行為問(wèn)題的治療。權(quán)力來(lái)源：權(quán)威來(lái)自于傳統(tǒng)傳統(tǒng)