【正文】 ：穩(wěn)定期分級怎么分?？诜姷乃?3040mg/d，病癥緩解后逐漸減量。 AECOPD的治療 (1)控制性氧療 (2)氧療是 AECOPD的根底治療 (3)目的：維持 PaO2＞ 8kPa(60mmHg)SaO2 ＞ 90%以防止組織缺氧 (4)可鼻導管給氧，或 Venturi面罩吸氧。兩側(cè)胸膜反響〔肥厚粘連為主〕，右側(cè)胸腔少許積液考慮。 見于換氣功能障礙〔通氣 /血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動 靜脈樣分流〕的病例。痰細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查及肺活檢，可有助于明確診斷。如有肺心?。?肝頸靜脈回流征 。由于常發(fā)生過度通氣，血氣分析 PaO2輕度降低，PaCO2一般正?；蚪档?。 查體： ℃ ， P92次 /分， R24次 /分，Bp122/78mmHg，神志清，精神軟，體形肥胖，呼吸稍促，唇略紺，球結(jié)膜無水腫，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頸軟，頸靜脈充盈，桶狀胸，兩肺呼吸音低，可聞及少許濕性啰音， HR 92次 /分，律齊，心音劍突下明顯，無雜音，腹膨隆，尚軟，無壓痛，肝脾肋下未及，雙下肢無浮腫， NS〔 〕。 檢查病人本卷須知 一 注意保護患者隱私 請離閑雜人員，只問病癥及體格檢查，勿在床前討論病情、分析檢查單。 教學查房方案書 醫(yī)院 ：蘭溪人民醫(yī)院 科室 ：呼吸科 級別 ：二級甲等 項目名稱 ：慢性阻塞性肺病診治的教學查房 教學對象 ：一、二、三年級的規(guī)培住院醫(yī)師 依托病例 ：典型的慢性阻塞性肺疾病患者 準備材料 ：患者病史資料、輔助檢查結(jié)果、聽診器、慢阻肺相關課件等 關鍵提問 ： 。 ? 三年級學員：以臨床決策為主，需掌握病例分析、診治方案選擇、支氣管鏡檢查〔見習〕、經(jīng)皮肺穿刺〔見習〕、多導睡眠監(jiān)測、無創(chuàng)及有創(chuàng)機械通氣應用。 婚育史：患者 21歲結(jié)婚，否認近親結(jié)婚，現(xiàn)有2子 1女，妻及子女身體健康。 此上就是慢性支氣管炎的臨床分型與分期，根據(jù)不同的分型與分期醫(yī)生會做出合理的治療方案，讓慢性支氣管炎的患者早日恢復健康。 體征 視診： 桶狀胸 ，呼吸頻率加快，縮唇呼吸，口唇紫紺，潮紅、多汗。局部胸部 X線片顯示肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀，高分辨 CT可見支氣管擴張改變。 血氣分析： PH ， PCO2 75mmHg， P02 50mmHg， HCO3 ， BE 。 酸堿代謝紊亂 第一步： pH 酸中毒， pH 堿中毒 pH =〔 － 〕，正?；蛩嶂卸竞喜A中毒 第二步： PaCO2 50mmHg，呼吸性酸中毒； PaCO2 35mmHg，呼吸性堿中毒 第三步： HCO3 22mmol/L，代謝性酸中毒； HCO3 27mmol/L，代謝性堿中毒 。主要是病毒、細菌感染 。 〔 5〕抗炎藥物 吸入劑：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。 COPD全程治療目標 第四十九頁，共五十一頁。靜脈劑： AECOPD住院患者宜在應用支氣管舒張劑根底上加糖皮質(zhì)激素。需注意副作用：高血糖，免疫功能受抑，肌纖維變性或壞死，骨質(zhì)疏松，腎上腺皮質(zhì)功能抑制。 (5) (2) 保持氣道通暢 (6)體位引流。 輔助檢查 第二十九頁，共五十一頁。 第二十五頁，共五十一頁。 ： WBC 10^9/L， N% %， HB g/L， PLT 10^9/L。 聽診： 呼吸音減低 ，呼氣延長， 濕羅音和 /或干啰音 。 〔三〕混合型：氣道感染和炎癥，以及肺氣腫的臨床表現(xiàn)并存者稱為混合型。 初步 診斷是？ 第十頁，共五十一頁。 病史介紹 患者 xxx，男， 66歲，因 “反復咳嗽咳痰氣閉 10余年，再發(fā) 3天。 。 第二頁，共五十一頁。 第七頁，共五十一頁。 分期： ①急性發(fā)作期：指在 1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)