【正文】 八、醫(yī)療費零星報銷 （二十九）零星報銷醫(yī)療費用的范圍 以下費用屬于零星報銷醫(yī)療費用的范圍： 經(jīng)核準(zhǔn)，參保人員確因患病急診或搶救，以及病情特殊需要，在非本市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院或急診留觀發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用； 因客觀原因?qū)е挛茨茉诙c醫(yī)療機構(gòu)正常結(jié)算，而定點醫(yī)療機構(gòu)又不能補錄系統(tǒng)結(jié)算的、已由參保人墊付的基本醫(yī)療費用； 居民醫(yī)療保險待遇追溯范圍內(nèi)由定點醫(yī)療機構(gòu)代辦零星報銷的普通門（急）診基本醫(yī)療藥費； 符合本細(xì)則第 （十七）條規(guī)定的異地就醫(yī)范圍的基本醫(yī)療費用。具體方法在醫(yī)療服務(wù)協(xié)議中確定。 對于在境內(nèi)同一異地居住半年以上的參保人員，按長期異地就醫(yī)管理，應(yīng)當(dāng)辦理長期異地就醫(yī)手續(xù)，使用《異地就醫(yī)記錄冊》，規(guī)范異地就醫(yī)信息記錄。 參保人急診入院或者由于昏迷等意識不清等情況不能當(dāng)場出示醫(yī)療保險憑證的，其親屬應(yīng)當(dāng)在其入院三個工作日內(nèi)補辦示證手續(xù)。 市基金中心核定各級政府對個人繳費已到賬的參保人和社會醫(yī)療救助金資助對象的政府應(yīng)資助金額，送市醫(yī)保中心。區(qū)社會保險基金管理中心在收到資料的10個工作日內(nèi)審核并打印《核定單》，再由各街道（鎮(zhèn)）民政部門分發(fā)《核定單》給其參保人員。本市醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)（包括XX縣區(qū)、XX縣區(qū)、XX縣區(qū)、XX縣區(qū)、XX縣區(qū)、XX縣區(qū)、南沙區(qū)、蘿崗區(qū)行政轄區(qū)）的城鎮(zhèn)居民（下簡稱“居民“）分別按以下方式辦理參保登記手續(xù)： 本市城鎮(zhèn)戶籍的未成年人（指當(dāng)年6月1日前未滿18周歲的居民）、非從業(yè)居民、老年居民由本人或代理人自主選擇到本市任何一個街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務(wù)中心辦理參保登記手 續(xù)； 本市各類學(xué)校正式學(xué)籍的在校學(xué)生、入托幼機構(gòu)的本市城鎮(zhèn)戶籍未成年人分別由所在學(xué)校、托幼機構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)； 在上述居民中，本市最低生活保障對象、低收入困難家庭人員、社會福利機構(gòu)收容的政府供養(yǎng)人員到所屬街道（鎮(zhèn)）社會事務(wù)（民政）辦公室辦理參保登記手續(xù)。 （五）保險費的征收 居民基本醫(yī)療保險費由地稅部門委托銀行負(fù)責(zé)代征。 三、保險憑證管理 （十一）社會醫(yī)療保險卡的管理 XX市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡（以下簡稱“居民醫(yī)?？ā埃┳鳛閰⒈Ｈ藛T就醫(yī)和辦理醫(yī)保有關(guān)業(yè)務(wù)的憑證，由市醫(yī)保中心統(tǒng)一管理。 每一社保年度內(nèi)，參保人在擬選定醫(yī)療機構(gòu)首次進(jìn)行普通門（急）診就醫(yī)時辦理確認(rèn)選定醫(yī)療機構(gòu)手續(xù)。 六、基金支付 （二十二）基金支付范圍與標(biāo)準(zhǔn) 居民醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的范圍，按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 選定醫(yī)療機構(gòu)代辦門（急）診醫(yī)療費零星報銷的步驟如下： （1）參保人到原發(fā)生醫(yī)療費用的選定醫(yī)療機構(gòu)填寫《XX市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門（急）診醫(yī)療費用醫(yī)保待遇追溯申請單》（以下簡稱《申請單》），并出示居民醫(yī)?？?、有效身份證件和《醫(yī)保門診病歷》，同時提交居民醫(yī)?？ㄕ疵鎻?fù)印件、醫(yī)療費收據(jù)（發(fā)票）原件、醫(yī)療費用明細(xì)。有效期滿，根據(jù)實施情況依法評估修訂。 普通門（急）診醫(yī)療待遇追溯按“由選定醫(yī)療機構(gòu)代辦零星報銷“方式辦理。 （二十）年度最高支付限額的累計 在一個社保年度內(nèi)，居民隨身份轉(zhuǎn)換改變社會醫(yī)療保險參保險種的，按參加不同險種期間發(fā)生的醫(yī)療費用分別累計，并分別計算年度最高支付限額。 在校學(xué)生、未成年人到指定的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)專科疾病門（急）診治療，可享受規(guī)定的待遇。 （十）資料變更的辦理 參保人姓名、身份證號碼、戶口關(guān)系、個人身份等基本資料需要變更的，需填寫《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人資料變更表》，并回原參保登記部門辦理變更手續(xù)。以當(dāng)年7月1日至次年的6月30日為一個保險年度。 XX市勞動和社會保障局二〇〇八年七月十八日 XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則 根據(jù)《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（穗府辦[2008]