xx省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險操作細(xì)則-文庫吧在線文庫
【正文】 后三個月內(nèi)的新生兒應(yīng)當(dāng)同時提供《出生證》原件、復(fù)印件； （3）外國籍學(xué)生，申請參保時應(yīng)當(dāng)提供護(hù)照原件、復(fù)印件； 參保人如選擇委托銀行劃賬方式繳納居民醫(yī)療保險費(fèi)，需提供指定銀行存折與復(fù)印件、存折戶主身份證原件與復(fù)印件，按規(guī)定格式填寫并簽署《委托銀行自動轉(zhuǎn)賬付款繳納社會保險費(fèi)授權(quán)書》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 （三）居民個人信息的采集及審核 各街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)未成年人、非從業(yè)居民、老年居民，托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)其入托兒童，學(xué)校負(fù)責(zé)其在校學(xué)生個人參保信息的采集和核對，并每周將參保登記資料送所在區(qū)社會保險基金管理中心審核；區(qū)社會保險基金管理中心在收到資料的10個工作日內(nèi)審核 并打印《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人征繳核定單》（以下簡稱《核定單》），再由上述參保登記機(jī)構(gòu)分發(fā)給其參保人員。 （四）保險年度的起止時間 居民基本醫(yī)療保險費(fèi)按年度征繳。 （七）居民基本醫(yī)療保險費(fèi)的歸集 地稅部門征收的居民基本醫(yī)療保險費(fèi)，當(dāng)月足額劃解到居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶， 并與市社會保險基金管理中心（以下簡稱市基金中心）、市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心（以下簡稱市醫(yī)保中心）、市財政局定期對賬。 參保人未在當(dāng)年5月底前申報停保，而新年度又沒有繳費(fèi)的將在新年度結(jié)束后自動停保。 居民醫(yī)?？ㄟz失或重制期間，以掛失證明或重制卡回執(zhí)替代居民醫(yī)?？?。 在能夠使用本市醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行門（急）診費(fèi)用記賬的社會保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，在校學(xué)生、未成年人選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（ 二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置在本部的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外，下同）或所在學(xué)校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老年居民選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)，作為其門（急）診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 不屬于以上范圍異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金不予支付。 （十九）跨險種的待遇銜接 城鎮(zhèn)居民在參加居民醫(yī)療保險期間，轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險的，在已繳費(fèi)的居民醫(yī)保年度內(nèi)，處于靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險等待期的月份，可繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇。 在校學(xué)生及未成年人等參保人按規(guī)定在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，按服務(wù)項目方式結(jié)算。 急診留觀和在審批有效期內(nèi)的其他門診特定項目、指定慢性病的醫(yī)療待遇追溯，按住院醫(yī)療待遇追溯方式處理。 （二十七）跨社保年度結(jié)算 跨社保年度連續(xù)住院、門診特定項目治療，須按社保年度辦理分段結(jié)算，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按社保年度分別累計，只計付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。 （三十二）實(shí)施起點(diǎn)時間與時效 本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起施行，有效期三年。 居民醫(yī)?？ㄔ罢疵鎻?fù)印件； 醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單（或醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明的手工記錄清單）； 財稅部門印制的醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)或發(fā)票； 《醫(yī)保門診病歷》或《異地就醫(yī)記錄冊》及其他資料。 選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)即對資料進(jìn)行審核、確認(rèn)，并在《申請單》上蓋章，將回執(zhí)交參保人。 居民醫(yī)療保險待遇追溯的結(jié)算方式： 住院醫(yī)療待遇追溯采用“病人先交押金，醫(yī)院延遲結(jié)算“的方式操作。 符合計劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照本市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費(fèi)支付項目和目錄范圍及《試行辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 五、居民醫(yī)療保險待遇 （十八）待遇范圍與標(biāo)準(zhǔn) 居民醫(yī)療保險待遇范圍與標(biāo)準(zhǔn)，按照《試行辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保人或其監(jiān)護(hù)人填寫《居民醫(yī)保門診病歷》內(nèi)的《普通門（急）診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》，并粘貼近期正面免冠一寸彩色照片；醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對參保人資料后，在照片邊角處貼上專用標(biāo)簽；參保人當(dāng)次就診記帳結(jié)算后即確認(rèn)該就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其當(dāng)年度選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 四、就醫(yī)管理 （十四）《居民醫(yī)保門診病歷》和《異地就醫(yī)記錄冊》的管理與使用 市醫(yī)保中心統(tǒng)一印制《XX市社會醫(yī)療保險門診病歷》（簡稱《居民醫(yī)保門診病歷》）和《XX市社
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1