【正文】 05:20:4805:20:4805:203/27/2023 5:20:48 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 3月 27日星期一 上午 5時 20分 48秒 05:20: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。凡記錄在。對各類表單中沒有。的住院治療情況。如有，需填寫具體化學(xué)品、毒物或射線接觸情況。有則選擇具體疾病名稱對應(yīng)編號的數(shù)疾病或癥狀。電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)規(guī)范。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機構(gòu)應(yīng)同時更新電子健康檔案統(tǒng)的機構(gòu)應(yīng)同時更新電子健康檔案二、服二、服 務(wù)務(wù) 內(nèi)內(nèi) 容容. 對于需要對于需要 轉(zhuǎn)診、會診轉(zhuǎn)診、會診 的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄. 所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、員統(tǒng)一匯總、 及時歸檔及時歸檔二、服二、服 務(wù)務(wù) 內(nèi)內(nèi) 容容. 居民健康檔案的終止緣由包括死亡、遷出、失訪居民健康檔案的終止緣由包括死亡、遷出、失訪等，均需記錄日期。強調(diào)信息整合和互聯(lián)互通強調(diào)信息整合和互聯(lián)互通?? 指標(biāo)：指標(biāo)： 考核指標(biāo)改為工作指標(biāo)，明確指標(biāo)說明考核指標(biāo)改為工作指標(biāo)，明確指標(biāo)說明?? 附件：附件： 表單及填寫說明進一步明確完善、規(guī)范化表單及填寫說明進一步明確完善、規(guī)范化一、服一、服 務(wù)務(wù) 對對 象象二、服二、服 務(wù)務(wù) 內(nèi)內(nèi) 容容三、服三、服 務(wù)務(wù) 流流 程程四、服四、服 務(wù)務(wù) 要要 求求五、工五、工 作作 指指 標(biāo)標(biāo)六、附六、附 件件一、服一、服 務(wù)務(wù) 對對 象象轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）及非戶籍居民）以以 00 ～～ 66 歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、患者、 嚴重精神障礙患者和肺結(jié)核嚴重精神障礙患者和肺結(jié)核 患者等人患者等人群為重點群為重點二、服二、服 務(wù)務(wù) 內(nèi)內(nèi) 容容居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。同時委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。健康檔案建檔率健康檔案建檔率 ＝建檔人數(shù)＝建檔人數(shù) // 轄區(qū)內(nèi)常住居轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)民數(shù) 100100 ％％電子健康檔案建檔率電子健康檔案建檔率 ＝建立電子健康檔案人＝建立電子健康檔案人數(shù)數(shù) // 轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù) 100100 ％％建檔指完成健康檔案封面和個人基本信息表建檔指完成健康檔案封面和個人基本信息表其中其中 00 ～～ 66 歲兒童不需要填寫個人基本信息表，歲兒童不需要填寫個人基本信息表，其基本信息填寫在其基本信息填寫在 ““ 新生兒家庭訪視記錄表新生兒家庭訪視記錄表 ”” 上。過 11 分鐘后分鐘后請其再次重復(fù)。 ”” 判斷被檢查者運判斷被檢查者運動功能動功能六、附六、附 件件六、附六、附 件件查體查體如有異常請在橫線上具體說明如有異常請在橫線上具體說明 ，如可觸及的淋巴結(jié)，如可觸及的淋巴結(jié)部位、個數(shù)；心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大小等。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院因慢性病急性發(fā)作或加重而住院 // 家庭病床，請家庭病床，請?zhí)貏e說明。注重實事求是，不能寫鄉(xiāng)醫(yī)等服務(wù)提供者電話。體格檢查異常結(jié)果。 , March 27, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 27日星期一 上午 5時 20分 48秒 05:20: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 。 , March 27, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。是對解其主要用藥情況。 減體重的目標(biāo)是指根據(jù)居減體重的目標(biāo)是指根據(jù)居民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要減重的目標(biāo)值減重的目標(biāo)值六、附六、附 件件六、附六、附 件件六、附六、附 件件? 居民健康檔案信息卡為居民健康檔案信息卡為正反兩面，根據(jù)居民信息正反兩面，根據(jù)居民信息如實填寫，應(yīng)與健康檔案如實填寫，應(yīng)與健康檔案對應(yīng)項目的填寫內(nèi)容一致對應(yīng)項目的填寫內(nèi)容一致? 過敏史：過敏主要指青過敏史：過敏主要指青霉素、磺胺、鏈霉素過霉素、磺胺、鏈霉素過敏，如有其他藥物或食物敏，如有其他藥物或食物等其他物質(zhì)（如花粉、酒等其他物質(zhì)（如花粉、酒精、油漆等）過敏，請寫精、油漆等）過敏，請寫明過敏物質(zhì)名稱明過敏物質(zhì)名稱六、附六、附 件件基本要求基本要求檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆 ………… 。 6565 歲及以上老年人歲及以上老年人腹部腹部 BB 超為免費檢查項目超為免費檢查項目其他：表中列出的檢查項目以外的輔助檢查其他：表中列出的檢查項目以外的輔助檢查結(jié)果填寫在結(jié)果填寫在 ““ 其他其他 ”” 一欄一欄六、附六、附 件件現(xiàn)存主要健康問題：現(xiàn)存主要健康問題： 指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病。不包括因工作或其他需要而必需進行的活動，如為上班騎自行車、要而必需進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作等?？梢远噙x六、附六、附 件件?? 手術(shù)手術(shù) 填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療。如果服務(wù)對象需要可提供副本。述方式為個人建立居民電子健康檔案。 建立電子健康檔案的地區(qū)，逐步為服務(wù)建立電子健康檔案的地區(qū)，逐步為服務(wù)對象制作發(fā)放居民健康卡，替代居民健康檔案信息對象制作發(fā)放居民健康卡，替代居民健康檔案信息卡，作為電子健康檔案進行身份識別和調(diào)閱更新的憑卡，作為電子健康檔案進行身份識別和調(diào)閱更新的憑證證. 通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄二、服二、服 務(wù)務(wù) 內(nèi)內(nèi) 容容刪去 “并發(fā)放國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健卡” 刪去 “農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管 ” . 已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過上衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過上述方式為個人建立居民電子健康檔案。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔，錄應(yīng)粘貼留存歸檔， 如果服務(wù)對象需要可提供副本。可以多選的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)院明確診斷的。不包括因工作或其他需健身而進行的活動。超寫明檢查的部位。期隨訪和健康體檢。 指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病并影響目前身體健康狀況的疾病?? 高血壓、糖尿病高血壓、糖尿病 填寫在填寫在 ““ 其他系統(tǒng)疾病其他系統(tǒng)疾病 ”” 欄內(nèi)欄內(nèi)?? 新發(fā)疾病新發(fā)疾病 需同期更新個人信息表的既往疾病需同期更新個人信息表的既往疾病史，兩表內(nèi)容統(tǒng)一史，兩表內(nèi)容統(tǒng)一住院治療情況、主要用藥情況以及非免疫規(guī)住院治療情況、主要用藥情況以及非免疫規(guī)范預(yù)防接種史均是了解范預(yù)防接種史均是了解 最近最近 11 年內(nèi)年內(nèi) 情況情況主要用藥情況主要用藥情況 是對長期服藥的慢性病患者了是對長期服藥的慢性病患者了解其主要用藥情況。 主要針對超重肥胖（中心型肥胖）、主要針對超重肥胖（中心型肥胖）、不良生活方式等，提出控制建議不良生活方式等，提出控制建議BMIBMI ≥≥ 2424 ，應(yīng)指導(dǎo)，應(yīng)指導(dǎo) ““ 減體重減體重 ”” ，其，其 ““ 目標(biāo)目標(biāo) ”” 是根據(jù)居民是根據(jù)居民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要減重的或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要減重的目標(biāo)值，不是理想體重，不是減少目標(biāo)值，不是理想體重，不是減少 XX 公斤公斤吸煙者需指導(dǎo)吸煙者需指導(dǎo) ““ 戒煙戒煙 ””凡是葷食為主、嗜鹽、嗜糖、嗜油者應(yīng)指導(dǎo)凡是葷食為主、嗜鹽、嗜糖、嗜油者應(yīng)指導(dǎo) ““ 飲食飲食 ””凡是不能每天鍛煉者（特殊情況除外），應(yīng)指導(dǎo)凡是不能每天鍛煉者（特殊情況除外），應(yīng)指導(dǎo)““ 鍛煉鍛煉 ””不良飲酒應(yīng)指導(dǎo)不良飲酒應(yīng)指導(dǎo) ““ 健康飲酒健康飲酒 ””預(yù)防接種指導(dǎo)視具體情況預(yù)防接種指導(dǎo)視具體情況腹型肥胖應(yīng)在腹型肥胖應(yīng)在 ““ 其他其他 ”” 項內(nèi)，指導(dǎo)項內(nèi)，指導(dǎo) ““ 減腰圍減腰圍 ””? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 3月 27日星期一 上午 5時 20分 48秒 05:20: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 5時 20分 :20March 27, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 05:20:4805:20:4805:203/27/2023 5:20:48 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 如血壓高、超重如血壓高、超重 // 肥胖、中肥胖、中心型肥胖以及查體異常等心型肥胖以及查體異常等輔助檢查輔助檢查 發(fā)現(xiàn)有臨床意義的異常結(jié)果發(fā)現(xiàn)有臨床意義的異常結(jié)果填寫異常情況填寫異常情況 ，如輔助檢查可填寫具體檢查項目，如輔助檢查可填寫具體檢查項目““ 偏高、偏低、異常偏高、偏低、異常 ”” 等等異常結(jié)果需告知本人異常結(jié)果需告知本人 ，必要時，與臨床醫(yī)生溝通，必要時，與臨床醫(yī)生溝通確定確定健康指導(dǎo)。?? 既往史中的疾病項，內(nèi)容注重及時更新，需與既往史中的疾病項，內(nèi)容注重及時更新，需與健康體檢表中的健康體檢表中的 ““ 現(xiàn)存主要問題現(xiàn)存主要問題 ”” 項相對應(yīng)項相對應(yīng)? ““ 生活環(huán)境生活環(huán)境 ”” 項，打項，打 ** 號，是農(nóng)村地區(qū)在建立號，是農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時，根據(jù)實際情況選擇需否填寫居民健康檔案時，根據(jù)實際情況選擇需否填寫該表是體檢該表是體檢 通用表通用表 ，至少