【正文】 2.《 多重耐藥醫(yī)院感染預防與控制指南 》 如何落實？科室人員掌握什么是多重耐藥菌？什么是多重耐藥鮑曼不動桿菌？共識內容是什么？ ？如何力求監(jiān)測數(shù)據(jù)的客觀性？如何分析監(jiān)測的數(shù)據(jù)？如何指導臨床進行管理干預？ ？針對院內感染性病例回顧分析臨床診療操作是否規(guī)范及使用設備、環(huán)境物表消毒是否到位？如何將感染風險降至最低點？采取措施？ 每月反饋科室質控單 ICU 病區(qū) 2 0 1 5 年 6 月份 主要醫(yī)院感染防控指標反饋及分析 監(jiān)控指標 201 5 年 6 月份 標準值 / 目標值 醫(yī)院感染 發(fā)病率 / 例次率 12 % / 22 % — 醫(yī)院感染 漏報率 0 ≤ 1 0% 抗菌藥物使用率 98% ≤ 60% 使用抗生素治療 患者送檢率 73 .5% ≥ 70% 限制級抗菌藥物標本送檢率 71 .11 % ≥ 50% 特殊級抗菌藥物標本送檢率 100% ≥ 80% 多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率 / 例次率 16 % / 28 % — 多重耐藥菌感染檢出率 其中： 耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌 耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌 M R S A 肺炎克雷伯菌 4 株 耐碳青霉烯類 耐三代頭孢菌素 大腸埃希菌 1 株 耐三代頭孢菌素 耐氟喹諾酮類 56 .5% 100% 25% 100% 75% 100% 100% 100% — C R B S I 發(fā)病率 0 — V AP 發(fā)病率 19 .6 ‰ — C AU T I 發(fā)病率 ‰ — 中心靜脈置管使用率 87 .4% — 呼吸機使用率 34 .7% — 尿道插管使用率 86 .1% — 二、 多重耐藥菌檢出情況 78 81 50 XXX ： 痰 PA ； 73 18 29 XX ：痰 ； 78 49 55 XX ：痰 P D R P A ,P D R AB ； 胸水 PD R P A , PDR AB ； 78 53 22 XX ： 引流液大腸埃希菌， PD R AB ； 55 03 42 XX ： 痰 P D R AB , M R S A , ； 52 64 80 XXX ：痰培養(yǎng) 。 ？ 實驗室檢驗結果和臨床一致性不高，未能取得臨床的信任。 2％洗必泰常作為 首選， 洗必泰和碘酊的效果優(yōu)于聚維酮碘。ICU醫(yī)院感染管理 質量控制之體現(xiàn) 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 邢亞威 ＩＣＵ的醫(yī)院感染管理 ?相關依據(jù) ?重點環(huán)節(jié)的質量控制 依據(jù) ? 《 重癥醫(yī)學科建設與管理指南 》 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 【 2023】 9號 ? 《 多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 5號 ? 《 導管相關血流感染預防與控制這技術指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 87號 ? 《 導尿管相關尿路預防與控制技術指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 87號 ? 《 血管內導管相關感染的預防與治療指南 2023》 中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會 ? 《 中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識 》 2023年 11月正式出臺 ? 《 呼吸機相關性肺炎預防、診斷和治療指南