【正文】 2.《 多重耐藥醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南 》 如何落實(shí)？科室人員掌握什么是多重耐藥菌？什么是多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌？共識(shí)內(nèi)容是什么？ ？如何力求監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的客觀性？如何分析監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)？如何指導(dǎo)臨床進(jìn)行管理干預(yù)？ ？針對(duì)院內(nèi)感染性病例回顧分析臨床診療操作是否規(guī)范及使用設(shè)備、環(huán)境物表消毒是否到位？如何將感染風(fēng)險(xiǎn)降至最低點(diǎn)？采取措施？ 每月反饋科室質(zhì)控單 ICU 病區(qū) 2 0 1 5 年 6 月份 主要醫(yī)院感染防控指標(biāo)反饋及分析 監(jiān)控指標(biāo) 201 5 年 6 月份 標(biāo)準(zhǔn)值 / 目標(biāo)值 醫(yī)院感染 發(fā)病率 / 例次率 12 % / 22 % — 醫(yī)院感染 漏報(bào)率 0 ≤ 1 0% 抗菌藥物使用率 98% ≤ 60% 使用抗生素治療 患者送檢率 73 .5% ≥ 70% 限制級(jí)抗菌藥物標(biāo)本送檢率 71 .11 % ≥ 50% 特殊級(jí)抗菌藥物標(biāo)本送檢率 100% ≥ 80% 多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率 / 例次率 16 % / 28 % — 多重耐藥菌感染檢出率 其中： 耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌 耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌 M R S A 肺炎克雷伯菌 4 株 耐碳青霉烯類 耐三代頭孢菌素 大腸埃希菌 1 株 耐三代頭孢菌素 耐氟喹諾酮類 56 .5% 100% 25% 100% 75% 100% 100% 100% — C R B S I 發(fā)病率 0 — V AP 發(fā)病率 19 .6 ‰ — C AU T I 發(fā)病率 ‰ — 中心靜脈置管使用率 87 .4% — 呼吸機(jī)使用率 34 .7% — 尿道插管使用率 86 .1% — 二、 多重耐藥菌檢出情況 78 81 50 XXX ： 痰 PA ； 73 18 29 XX ：痰 ； 78 49 55 XX ：痰 P D R P A ,P D R AB ； 胸水 PD R P A , PDR AB ； 78 53 22 XX ： 引流液大腸埃希菌， PD R AB ； 55 03 42 XX ： 痰 P D R AB , M R S A , ； 52 64 80 XXX ：痰培養(yǎng) 。 ？ 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果和臨床一致性不高，未能取得臨床的信任。 2％洗必泰常作為 首選， 洗必泰和碘酊的效果優(yōu)于聚維酮碘。ICU醫(yī)院感染管理 質(zhì)量控制之體現(xiàn) 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 邢亞威 ＩＣＵ的醫(yī)院感染管理 ?相關(guān)依據(jù) ?重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 依據(jù) ? 《 重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南 》 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 【 2023】 9號(hào) ? 《 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 5號(hào) ? 《 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制這技術(shù)指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 87號(hào) ? 《 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路預(yù)防與控制技術(shù)指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 87號(hào) ? 《 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南 2023》 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) ? 《 中國(guó)鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專家共識(shí) 》 2023年 11月正式出臺(tái) ? 《 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防、診斷和治療指南