9邢亞威：icu醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制之體現(xiàn)-文庫吧在線文庫
【正文】 控關(guān)。 三 、建議 一、關(guān)注院感監(jiān)控軟件中的感染預(yù)警信息，對預(yù)警病例進(jìn)行“確認(rèn)”或“排除”，避免感染病例漏報，并提早采取干預(yù)措施。過早使用抗菌藥物抑制細(xì)菌生長，喪失病原學(xué)診斷的機(jī)會。提高送檢率，提高標(biāo)本質(zhì)量，在用藥前采樣，多送無菌部位標(biāo)本，推動以病原學(xué)為基礎(chǔ)的抗感染治療，需要有抽絲剝繭的精神。 ? 每天評估留臵導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留臵導(dǎo)尿管時間。 (推薦級別： B) 《 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與治療指南 2023》 中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會； (推薦級別： Ⅰ A) 《 美國導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防與控制指南 2023版 》 每日查房評估留置導(dǎo)管 的必要性 在缺少實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)時，具有血行感染臨床表現(xiàn)的患者，若拔出可疑導(dǎo)管后體溫恢復(fù)正常，僅能作為導(dǎo)管相關(guān)血行感染的間接證據(jù)。 ICU內(nèi)纖支鏡操作是 VAP發(fā)生的獨(dú)立危險因素。 ? 具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝臵，單間每床 1套，開放式病床至少每 2床 1套。對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。應(yīng)持續(xù)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)操作的培訓(xùn)和質(zhì)量控制 (推薦級別： A)《 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與治療指南 2023》 中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 ? 臵管時應(yīng)當(dāng)遵守 最大限度 的無菌屏障要求 （覆蓋全身的無菌布）（推薦級別及研究文獻(xiàn)的 Delphi分級 ⅠB 類） 《 美國導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防與控制指南2023版 》《 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 》 ? 臵管和護(hù)理時的皮膚消毒應(yīng)選用適當(dāng)消毒劑?；顒踊虬徇\(yùn)時夾閉引流管，防止尿液逆流。取宮頸分泌物培養(yǎng)為大腸埃希氏菌，按藥敏結(jié)果使用抗生素治療一周后再次取樣培養(yǎng)無細(xì)菌生長，但感染癥狀未好轉(zhuǎn)，是什么原因?qū)е赂腥具€在繼續(xù)呢？（厭氧菌 )； （腦脊液、血、尿、傷口、大便及痰）臨床意義（污染、定植、致病 or非致病） 嗜麥芽窄食單胞菌 ：腦脊液：定植、致病（與腦外科手術(shù)相關(guān)） 血：皮膚污染、致?。ǔ碓从谳斠汗艿篮兔谀蛏车溃? 痰：定植（非呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原體） 尿：定植、致?。▉碓从谀蚵非忠u性操作） 大便：非致病 傷口：定植（常見）、致?。ê币娪诿庖呤芤终撸? 單瓶 血標(biāo)本培養(yǎng)出的皮膚 定植菌 （類白喉?xiàng)U菌、芽孢桿菌、丙酸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌）的結(jié)果如何解讀？ 臨床醫(yī)生培養(yǎng) “ 微生物思維 ” ，掌握必要的病原學(xué)知識，用病原學(xué)診斷不斷糾正自己臨床診斷的偏頗，做到精準(zhǔn)檢驗(yàn)、精準(zhǔn)治療。經(jīng)驗(yàn)型治療不是盲目治療，而是在深入了解 病原流行病學(xué)基礎(chǔ)上 的科學(xué)的抗菌治療 ？（侵入性操作、手衛(wèi)生、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后因素） 微生物實(shí)驗(yàn)室的困惑？ 。防控措施的落實(shí)如何到位？如何將“防控”關(guān)口前移。 每個科室都是感控過程的一個環(huán)節(jié)，局部的失誤將使全局受到影響 THANKS 謝謝聆聽 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAI
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