9邢亞威：icu醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制之體現(xiàn)(文件)
【正文】 感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的規(guī)定處理 。 每個科室都是感控過程的一個環(huán)節(jié)，局部的失誤將使全局受到影響 THANKS 謝謝聆聽 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 四 、對于三管感染發(fā)生率，應認真分析其數(shù)值的客觀性： 漏報率納入每月質(zhì)控考核 NoImageNoImag e 【 C】 1．有臨床科室、微生物實驗室或檢驗部門、醫(yī)院感染管理部門等在多重耐藥菌管理方面的 協(xié)作機制 ，并有具體落實方案。 請科室結(jié)合患者臨床癥狀分析所檢出的多重耐藥菌為本科室醫(yī)院感染 、外科室醫(yī)院感染抑或社區(qū)感染？為定植菌抑或感染菌？ 并做根因分析。細菌定植不需要治療）； ，不及時降階梯治療；長時間預防使用抗菌藥物（多見于術(shù)后）； ，易導致細菌耐藥發(fā)生。 ，很多感染性疾病的診治停留在經(jīng)驗用藥的層面上，而非基于病原診斷的基礎上。 ？ (參照醫(yī)院或科室感染的病原學類型？耐藥表型？） ? 發(fā)熱是否感染？ ? 感染是否細菌？ ? 何種細菌？ ? 是否耐藥？ ? 感染部位？ ? 如何治療？ 針對病原菌、耐藥機制，根據(jù)藥敏試驗、感染部位、菌群分布、藥物的 PK/PD特性，對藥物選擇做出精準判斷，確保治療效果。（結(jié)果報告和解釋、有效對話） ？ 微生物檢驗是感染性疾病治療的依據(jù)。因此。 預防 CAUTI： ? 保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整 ? 懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平 ? 不常規(guī)進行膀胱沖洗或灌注 ? 每日評估 ? 患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測 。 20 CRBSI的診斷標準 導管 外周靜脈 條件 結(jié)果判斷 ＋ ＋ CRBSI可能 ＋ ＋ 導管較外周報陽快 120分鐘 CRBSI 導管細菌濃度較外周高 5倍 ＋ － 不能確定 － － 非 CRBSI ? 中心靜脈導管 CRBSI病原學診斷 （ 保留導管情況 ） 保留導管情況：采取至少 2套血培養(yǎng) ， 其中至少一套來自外周靜脈 ， 并做好標記 ， 另外的一套則從導管中心或 VAP隔膜無菌采獲 ， 兩個來源的采血時間必須接近 （ 不 5分鐘 ） ， 各自做好標記 。洗必泰以其抗菌譜廣、對皮膚刺激小而被推薦。病原學送檢及微生物學診斷 【 標本留取方法（ ETA 、PSB、 BAL），不同方法的敏感性及特異性 】 ? 病源類型（基礎疾?。?。 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 V AP 集束化防控措施清單 科室： 病歷號： 姓名： 性別： 年齡： 插管日期： 插管時間 項目 是 否 插管前 插管者的培訓和教育 氣管插管指征 氣管插管操作流程 導管維護 V A P 流行病學特征和預防與控制 插管中與插管后 一般預防 呼吸機 的
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