9邢亞威：icu醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制之體現(xiàn)(文件)
【正文】 感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的規(guī)定處理 。 每個(gè)科室都是感控過(guò)程的一個(gè)環(huán)節(jié)，局部的失誤將使全局受到影響 THANKS 謝謝聆聽(tīng) 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 四 、對(duì)于三管感染發(fā)生率，應(yīng)認(rèn)真分析其數(shù)值的客觀性： 漏報(bào)率納入每月質(zhì)控考核 NoImageNoImag e 【 C】 1．有臨床科室、微生物實(shí)驗(yàn)室或檢驗(yàn)部門、醫(yī)院感染管理部門等在多重耐藥菌管理方面的 協(xié)作機(jī)制 ，并有具體落實(shí)方案。 請(qǐng)科室結(jié)合患者臨床癥狀分析所檢出的多重耐藥菌為本科室醫(yī)院感染 、外科室醫(yī)院感染抑或社區(qū)感染？為定植菌抑或感染菌？ 并做根因分析。細(xì)菌定植不需要治療）； ，不及時(shí)降階梯治療；長(zhǎng)時(shí)間預(yù)防使用抗菌藥物（多見(jiàn)于術(shù)后）； ，易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥發(fā)生。 ，很多感染性疾病的診治停留在經(jīng)驗(yàn)用藥的層面上，而非基于病原診斷的基礎(chǔ)上。 ？ (參照醫(yī)院或科室感染的病原學(xué)類型？耐藥表型？） ? 發(fā)熱是否感染？ ? 感染是否細(xì)菌？ ? 何種細(xì)菌？ ? 是否耐藥？ ? 感染部位？ ? 如何治療？ 針對(duì)病原菌、耐藥機(jī)制，根據(jù)藥敏試驗(yàn)、感染部位、菌群分布、藥物的 PK/PD特性，對(duì)藥物選擇做出精準(zhǔn)判斷，確保治療效果。（結(jié)果報(bào)告和解釋、有效對(duì)話） ？ 微生物檢驗(yàn)是感染性疾病治療的依據(jù)。因此。 預(yù)防 CAUTI： ? 保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整 ? 懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平 ? 不常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗或灌注 ? 每日評(píng)估 ? 患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè) 。 20 CRBSI的診斷標(biāo)準(zhǔn) 導(dǎo)管 外周靜脈 條件 結(jié)果判斷 ＋ ＋ CRBSI可能 ＋ ＋ 導(dǎo)管較外周報(bào)陽(yáng)快 120分鐘 CRBSI 導(dǎo)管細(xì)菌濃度較外周高 5倍 ＋ － 不能確定 － － 非 CRBSI ? 中心靜脈導(dǎo)管 CRBSI病原學(xué)診斷 （ 保留導(dǎo)管情況 ） 保留導(dǎo)管情況：采取至少 2套血培養(yǎng) ， 其中至少一套來(lái)自外周靜脈 ， 并做好標(biāo)記 ， 另外的一套則從導(dǎo)管中心或 VAP隔膜無(wú)菌采獲 ， 兩個(gè)來(lái)源的采血時(shí)間必須接近 （ 不 5分鐘 ） ， 各自做好標(biāo)記 。洗必泰以其抗菌譜廣、對(duì)皮膚刺激小而被推薦。病原學(xué)送檢及微生物學(xué)診斷 【 標(biāo)本留取方法（ ETA 、PSB、 BAL），不同方法的敏感性及特異性 】 ? 病源類型（基礎(chǔ)疾?。?。 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 V AP 集束化防控措施清單 科室： 病歷號(hào)： 姓名： 性別： 年齡： 插管日期： 插管時(shí)間 項(xiàng)目 是 否 插管前 插管者的培訓(xùn)和教育 氣管插管指征 氣管插管操作流程 導(dǎo)管維護(hù) V A P 流行病學(xué)特征和預(yù)防與控制 插管中與插管后 一般預(yù)防 呼吸機(jī) 的
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