【正文】 1:49 江蘇醫(yī)藥 1982。 腸桿菌科 +萬古 氨基苷 經(jīng)驗(yàn)療法（腦外傷后） 感染特點(diǎn) 可能致病菌 首選藥 次選藥 3d 肺球 青，氨芐青 曲松、噻肟 A鏈 4d 同腦外手術(shù)后 經(jīng)驗(yàn)療法（腦膿腫） 感染特點(diǎn) 可能致病菌 首選藥 次選藥 繼發(fā)于鼻竇炎 草綠鏈 青 氨芐青或萬古 或紫紺型先心 繼發(fā)于中耳炎、 厭氧菌、 三代頭孢 乳突炎、肺膿腫 腸桿菌科 +甲硝唑 手術(shù)創(chuàng)傷后 金葡、腸桿菌科 耐酶青 +哌拉 萬古 +三代頭孢 哌拉 +三唑巴坦 抗菌藥吸收 Tmax口服 1 ~ 2h，肌注 30’ ~ 40’ 口服吸收好：頭 、克羅、阿莫、氯、利福、多 西、氧氟、洛美、氟羅、依諾 SMZ， SD 5FC，甲硝唑，異菸肼 組織濃度 骨 克林、林可、磷、氧氟、依諾、環(huán)丙 前列腺 氟喹諾酮、紅、 SMZ、 TMP、四 膽汁 大環(huán)丙酯、林可、利福、哌酮、曲松； 慶大等、氨芐、哌拉 漿膜腔 大多藥物可入，除包裹積液或膿稠 抗菌藥在 CSF中的濃度 腦膜無炎癥時 腦膜炎時 腦膜炎時 腦膜炎時 CSP濃度 ≧MIC CSP 濃度 ≧MIC CSP 濃度 MIC CSP中濃度難測 氯 青 鏈 芐星青 SD 氨芐 慶大 林可 TMP 哌拉西林 妥布 克林 美洛西林 曲松 紅 克拉 拉氧頭孢 他定 苯唑 阿奇 吡嗪酰胺 唑 肟 酮康唑 多粘 INH 噻肟 （ ） 兩性 B 利福平 呋新 酮康唑 乙胺丁醇 西丁 （ ） 乙硫異煙胺 氨曲南 伊曲康唑 氟康唑 美羅培南 5FC 四 甲硝唑 氧氟沙星 阿昔洛韋 環(huán)丙 培氟 阿米卡星 萬古 b 內(nèi)酰胺類 ? 青霉素類 ? 頭孢菌素類 ? 其他 b內(nèi)酰胺類 青霉素類特點(diǎn) ? 繁殖期殺菌劑 ? 水溶性好，組織分布廣 ? 毒低 ? 對敏感菌感染療效肯定 ? 價廉 青霉素類的抗菌譜 不產(chǎn)酶 G＋ 產(chǎn)酶葡 腸球 大腸、流感、 綠膿、 沙、痢、奇 沙雷菌 青 G +++ － 177。 ? 用藥前，盡力先采集臨床檢查，作必要的細(xì)菌學(xué)檢查，包括涂片染色、培養(yǎng)。 氨基苷 177。 12: 738 6. 臨床微生物學(xué)， 1996。97:330. 2. J Infect Dis 1982。 ++++ + － － 廣譜青的 MIC（ mg/L） 羧芐 哌拉 阿洛 美洛 金葡（酶一） 肺球 腸球 25 1 大腸 18 12 腸桿 50 28 肺桿 250 流感 綠膿 50 25 脆弱 4128 25 1128 1128 頭孢特點(diǎn) ? 具有青霉素類優(yōu)良屬性 ? 廣譜，覆蓋常見致病菌 ? 耐酶、耐酸 ? 過敏少、輕 缺點(diǎn)：對腸球菌、脆弱類桿菌差，價格昂貴 頭孢菌素抗菌譜 G+ G 一代 +++ + 二代 ++ ++ 三代 + +++ 四代 ++ ++++ G＋ G－ 耐酶 血濃度 蛋白 腎毒性 其他 結(jié)合率 頭孢 Ⅰ 、噻吩 ++ ++ 中 中 中 單低 體內(nèi)代謝 頭孢 Ⅱ 、噻啶 +++ +++ 不耐 高 低 明顯 入 CSF 頭孢 Ⅳ 、氨芐 +~++ + 耐 低 低 低 頭孢 Ⅴ 、唑啉 +++ +++ 耐 高 高 單低 頭孢 Ⅵ 、拉定 +~++ + 耐 高 低 低 無鈉、口服 + 注射 第一代頭孢 第二代頭孢 G+ 一代 ≥二代＞三代 G 一代＜二代＜三代 對