【正文】 加強(qiáng)年輕醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，發(fā)揮老專家的傳幫帶作用，言傳身教，不僅要授業(yè)釋惑，還要傳德育人。 病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面，也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)重點(diǎn)監(jiān)控 （ 1）有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)、持續(xù)改進(jìn)措施。 醫(yī)療服務(wù)的全過程由一系列的服務(wù)環(huán)節(jié)組成，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是由這些服務(wù)質(zhì)量環(huán)節(jié)所形成。 25 現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理 傳統(tǒng)醫(yī)院質(zhì)量管理 管理思想 全面質(zhì)量經(jīng)營 以病人為中心 臨床質(zhì)量管理 以疾病為中心 管理觀念 開放性、人本性管理 封閉性、訓(xùn)誡性管理 管理方法 全程控制、動(dòng)態(tài)管理、 目標(biāo)管理和主動(dòng)管理 事后控制、靜態(tài)管理、 檢查管理和被動(dòng)管理 管理內(nèi)容 以醫(yī)療全過程質(zhì)量零缺陷的高標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)量管理的最新內(nèi)容要求 階段性、片面性，醫(yī)療指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)價(jià) 二、不同醫(yī)院質(zhì)量管理理念區(qū)別 26 27 三、醫(yī)療質(zhì)量管理方法 ? 醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)管理 ? 全面質(zhì)量管理 ? PDCA循環(huán) ? 三級(jí)質(zhì)量管理 28 醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)管理 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的內(nèi)容： ? 臨床資料 ? 醫(yī)技資料 ? 經(jīng)濟(jì)收支資料 ? 其他資料 29 全面質(zhì)量管理 內(nèi)容： v 全面質(zhì)量管理組織：高層、中層、基層 v 質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化 v 全面質(zhì)量管理的范圍：人員素質(zhì)、技術(shù)管理、專科質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量。 20 216。醫(yī)療質(zhì)量不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心，而且是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。 ? 非特異性醫(yī)學(xué)服務(wù)。 3 ? 醫(yī)療質(zhì)量 就是醫(yī)療效果，即醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣程度。 v 包含基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量以及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的全方位系統(tǒng)化的質(zhì)量管理。 l 院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院 《 醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案 》 ，確定全院與各科室 /部門的質(zhì)量與安全指標(biāo)。 ?系統(tǒng)管理的原則 強(qiáng)調(diào)全過程、全部門和全員的質(zhì)量管理。 ? 人員：素質(zhì)、數(shù)量、結(jié)構(gòu)的合理配備 ? 技術(shù)：質(zhì)量評(píng)估、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核 ? 物資（設(shè)備、藥品）：合理購置、保證供應(yīng)、 ? 規(guī)章制度：規(guī)范行為、規(guī)范質(zhì)量評(píng)價(jià)，并不斷完善、督促糾正 ? 時(shí)間：重視時(shí)間觀念，不斷提高工作效率 34 環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)量 v 指對(duì)各環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括從就診到入院、診斷、治療、療效評(píng)價(jià)及出院等各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點(diǎn)是核心制度。 (2)要加強(qiáng)法制觀念，學(xué)習(xí)法律知識(shí)和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，通過學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛的防范與處理，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所，工作的特點(diǎn)，就是以病人為工作對(duì)象，用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為他們服務(wù)，把醫(yī)療服務(wù)和生活服務(wù)兩者結(jié)合起來同時(shí)進(jìn)行。因?yàn)椴∪吮旧硇枰裁捶?wù)，病情如何，實(shí)施什么治療方案，只有醫(yī)生清楚。 ⑵ 加強(qiáng)病歷檢查力度。 關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作等）管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。 37 環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)量 v 門急診醫(yī)療的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號(hào)、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費(fèi)，內(nèi)容繁雜、管理難度較大，門急診質(zhì)量管理主要抓好： ? 醫(yī)療文件書寫 ? 服務(wù)質(zhì)量（服務(wù)熱情、語言文明、行為規(guī)范、設(shè)施完善 …… ） ? 環(huán)境質(zhì)量（面積保證、安靜安全、路標(biāo)醒目、建筑悅目 …… ） ? 患者滿意度評(píng)價(jià) ? 缺陷防范 ? 完善并嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度 終末質(zhì)量管理 成果質(zhì)量管理。 ? ＰＤＣＡ是英語 Plan（ 計(jì)