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汽車保險與理賠之查勘立案培訓課件(專業(yè)版)

2025-02-20 19:44上一頁面

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【正文】 老師根據(jù)學生討論情況進行針對性指導。 四、立案處理時限 79 任務 三 立案 汽車保險公司應在現(xiàn)場查勘結束后的 24小時內立案,最晚于接報案后 3日內,進行立案或注銷處理。在處理過程中,她忘記在無責財產損失項下錄入 100元,導致車輛損失金額沒有扣除 100元,造成立案偏差。 ③ 標明事物的形狀。 ③ 對于明顯不屬于保險責任或者存在條款列明除外責任的 , 應耐心向客戶解釋 , 爭取客戶同意注銷案件 。 七、填寫相關單證 51 任務 二 查勘流程 在進行現(xiàn)場查勘時,要填寫索賠申請書、賠款協(xié)議書、索賠須知等單證。 將出險車輛的損壞部位按不同角度拍照 , 照片要清楚 , 能夠反映車損位置 , 如 圖所示 ?,F(xiàn)場證據(jù)對于判斷事故責任和還原事故過程至關重要。 查驗報案時間是否在事故發(fā)生 48小時之后 。 2)查驗保單或保險卡 三、到達現(xiàn)場,了解情況 38 任務 二 查勘流程 查驗相關證件及資料 核對行駛證發(fā)動機號及 VIN碼是否與保險單的信息一致;發(fā)動機號、車輛識別代碼是否與標的一致;核對號牌是否與保險單相符,是否是標的車輛;核對行駛證正面右側上部的車輛類型是否是保險公司允許承保的車輛類型;核對行駛證上的車輛類型是否與保單上的車輛類型一致;核對廠牌型號是否與保險單一致;審核使用性質是否與保險單說明的使用性質一致;查驗車輛裝載與核定載荷是否一致、是否運載危險品,車輛結構有無改裝或加裝、貨物運輸車輛的裝載情況、載客人數(shù)、載貨質量;核對行駛證是否有效。老師根據(jù)學生討論情況進行針對性指導。 2) 現(xiàn)場圖繪制技能 現(xiàn)場圖繪制的要求:全面 、 形象地表現(xiàn)交通事故現(xiàn)場客觀情況 。 常常在痕跡 、物證以及碎片 、 微小物攝影的情況下采用此法 , 以便根據(jù)照片確定被攝物體的實際大小和尺寸 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準則 21 任務一 汽車保險理賠概述 2. 5字法取證 5字法取證包括: “ 問 、 聞 、 看 、 思 、 攝 ” 。 ( 5) 財產損失情況 財產損失包括四個方面:保險車輛車損情況 、 保險車輛車上損失 、 第三者車損情況 、 第三者物損 。 如果懷疑駕駛證的真實性 , 則可以通過姓名和證號查閱 、 檢驗駕駛證的真?zhèn)?。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準則 11 任務一 汽車保險理賠概述 1) 車 查驗事故車輛是否屬于承保的標的 。 二、交通事故現(xiàn)場分類 6 任務一 查勘概述 1. 原始現(xiàn)場 原始現(xiàn)場又稱 第一現(xiàn)場 , 是指出險現(xiàn)場沒有任何改變和破壞 , 仍保持事故發(fā)生后原始狀態(tài) 。 原始現(xiàn)場是現(xiàn)場查勘最理想的出險現(xiàn)場 。 ( 4) 是否屬于合法改裝 汽車自行改裝 , 有可能破壞原有的性能 , 影響行車的安全 。 ( 2) 行駛證 查勘 人員要對以下問題予以高度重視:行駛證自身的真?zhèn)危恍旭傋C副業(yè)上檢驗合格 章的真?zhèn)?, 即行駛證的有效期;行駛證車主與保險單登記的是否相同 , 如果不相同則再了解行駛證車主與被保險人的關系 ,是否具備保險利益;如果行駛證車主與保險單不符 , 確認是否有批單;如果行駛證車主與保險單不符且無批改單 , 則詢問是否經保險人同意;如果行駛證車主與保險單不符且無批改單 , 也未經保險人同意 , 則一般可認為被保險人對標的車已不具備保險利益 。 ( 6) 人員傷亡情況 查勘人員傷亡情況時 , 首先要明確本車傷亡人員的相關信息:姓名 、 性別 、年齡 , 與被保險人之間的關系 、 與駕駛員之間的關系 , 受傷人員的受傷程度;其次要明確對方車上傷亡人員的相關信息:姓名 、 性別 、 年齡 、 受傷人員的受傷程度 。 5) 攝 為了如實反映事故現(xiàn)場的真實情況 , 需要保留相應的證據(jù) , 以備定損研究和事后核查之用 。 ( 2) 攝影方法 一般現(xiàn)場攝影包括相向拍攝 、 十字交叉拍攝 、 連續(xù)拍攝和比例拍攝四種方法 。 案情簡明的交通事故 , 可力求制圖簡便;現(xiàn)場圖需要做到客觀 、 準確 、 清晰 、 形象 , 圖欄各項內料填寫齊備 , 數(shù)據(jù)完整 , 尺寸準確 , 標注清楚 。 大家可以參考下面的內容,以啟發(fā)討論思路。 3)查驗行駛證 三、到達現(xiàn)場,了解情況 39 任務 二 查勘流程 確認 保險標的 將車架號拍照,并核實事故車輛的車牌號、發(fā)動機號、車架號或車輛識別編碼,特別注意車架號( VIN碼)是否與保單相符,以確認事故車輛是否為承保標的。 了解車輛啟程或返回的時間 、行駛路線 、 委托運輸單位的裝卸貨物時間 、 傷者住院治療的時間等 , 以核實出險時間 。查勘定損人員可以通過各種查勘技術和方法收集證據(jù)。 若為多車事故 , 請?zhí)^下面兩步 ,直接按步驟 6的要求拍攝;若不是 , 則繼續(xù)完成步驟 4和步驟 5。 圖為 機動車保險索賠申請書。 九、完成查勘記錄 56 任務 二 查勘流程 ① 根據(jù)查勘內容認真填寫《查勘記錄表》和《查勘記錄附表》,并由報案人簽字確認。 ④ 根據(jù)事故痕跡標明事故過程,以及車、人、畜牧等的動態(tài)。為此,他受到了相應的處罰。查勘所涉及的單證可在立案同時或之后 收集。 大家可以參考下面的內容,以啟發(fā)討論思路。小組負責人進行總結,將本組討論結果交給老師。 ? 險別估損信息: 車險理賠系統(tǒng)中要求錄入的 “ 估損金額 ” 指賠案涉及保險財產 /責任的損失金額; “ 估計賠款 ” 指考慮事故責任比例 、 免賠和保險金額 /責任限額等綜合情況后保險公司應賠付的金額 。最近,他處理了一起涉及交強險無責代賠案件。 ② 標明交通元素及事故相關的遺留痕跡和物體灑落的位置。 ② 向客戶推薦公司特色理賠方案 , 引導客戶選擇快速 、 便捷的 “ 一站式 ” 后續(xù)服務 。對暫時不能對保險責任進行判斷的,應在查勘記錄中寫明理由。 拍攝車牌號 五、拍攝事故現(xiàn)場照片 46 任務 二 查勘流程 步驟 3? 拍攝車損部分 。 四、收集現(xiàn)場證據(jù) 44 任務 二 查勘流程 現(xiàn)場查勘的核心工作內容是收集各種現(xiàn)場證據(jù)。 判斷事故發(fā)生的時間是否保險有效期內 ,發(fā)生在保險起訖期的事故 , 要慎重對待 , 認真查實 。 1)查驗 駕駛證 三、到達現(xiàn)場,了解情況 37 任務 二 查勘流程 查驗相關證件及資料 核對車輛車架號碼 /VIN碼、車牌號碼及發(fā)動機號碼是否與事故車輛的信息一致;核對廠牌型號、車輛使用性質是否與事故車輛的信息一致;核對事故車輛損失情況是否在保險公司的承保范圍內;部分保險卡上還會注明是否指定駕駛人;根據(jù)承保時間及截止日期審核事故是否發(fā)生在保險期限內。小組負責人進行總結,將本組討論結果交給老師。 1) 調查取證技能 調查取證技能主要包括:出險時間 、 出險地點 、 出險原因 、 保險車輛駕駛員情況 、 出險經過與原因 、 處理機關 、 財產損失情況 、 人員傷亡情況 、施救情況等 。 ? 比例拍攝法: 是將尺子或其他參照物放在被損物體旁邊進行攝影 。 上午 11點之前發(fā)生的保險事故 , 酒后駕駛的可能性不大;而 13點至 17點或 20點至 23點發(fā)生的車禍 , 有可能涉及酒后駕車 。 如果出現(xiàn)不一致 ,原則上應以公安部門的證明為依據(jù) 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準則 13 任務一 汽車保險理賠概述 2) 證 ( 1) 駕駛證 查勘時 , 需要驗明駕駛證的真?zhèn)?, 確定是否是合格的駕駛員;確定是否為保險人允許的駕駛員;確定是否是保險單約定的駕駛員 。 目前我國的汽車報廢標準 , 執(zhí)行的是 2023年 5月 1日起執(zhí)行的 《 機動車強制報廢標準規(guī)定 》 。如果第一現(xiàn)場已經清理,則必須查勘第二現(xiàn)場,調查了解有關情況。 二、交通事故現(xiàn)場分類 7 任務一 查勘概述 2. 變動現(xiàn)場 變動現(xiàn)場 又稱 移動現(xiàn)場 , 是指因為自然因素或者人為因素 , 出險現(xiàn)場發(fā)生全部或部分改變 , 原始狀態(tài)已經改變的事故現(xiàn)場 。 嚴格說來 , 改裝內容偏多 , 或者改裝部位涉及行車安全的汽車 , 已經不再具有原承保車輛的合法意義了 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準則 14 任務一 汽車保險理賠概述 3) 人 車輛出險后 , 查勘人員要盡快確定:誰是真正的駕車人 ? 駕車人是否為合格駕駛員 ? 駕車人是否為車主允許的駕駛員 ? 駕駛員所駕車型是否為準駕車型 ? 駕車人是否為保單約定的駕駛員 ? 駕車人是否為酒后或服用違禁藥物后駕車 ? 4) 路 如果事故發(fā)生地為高速公路 , 則詢問駕車人是否己具備上高速公路行駛的資格 ? 發(fā)生事故時 , 車輛是否在免責路況行駛 ? 例如 , 晴天將車開進水坑 , 造成損失的行為 。 這些信息將為醫(yī)療核損人員查勘 、 核損時提供有力的原始依據(jù) 。 現(xiàn)場拍攝的照片既是賠款案件的第一手資料 , 又是查勘報告的旁證材料 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準則 24 任務一 汽車保險理賠概述 ( 3) 攝影 要求 ① 拍攝第一現(xiàn)場的全景照片 、 痕跡照片 、 物證照片和特寫照片 。 用繪圖筆繪制 、 書寫 , 事故現(xiàn)場圖各類圖形應按實際方向繪制 , 線寬度在 ~ mm選擇 。 1.現(xiàn)場查勘的作用在于:能夠查明保險事故真相,能夠分析和認定事故原因和責任,能夠為事故損害賠償提供證據(jù)。若事故車輛不是保險標的,或者不在保險責任范圍內,應及時調查取證,必要時可在現(xiàn)場向報案人(或被保險人)做問詢筆錄并由當事人簽名確認。 ② 核實出險地點。 事故現(xiàn)場的證據(jù)一般有以下幾種 。 若為單車事故 ( 人傷 ) , 則此次查勘照相完成 。 機動車 保險索賠申請 書樣 本 八、指導報案人進行后續(xù)處理 52 任務 二 查勘流程 1.告知賠償順序 ① 發(fā)生機動車之間碰撞事故的 , 應該按照賠償順序進行賠償 ?!恫榭庇涗洷怼泛汀恫榭庇涗浉奖怼?如表所示 。 ⑤ 現(xiàn)場圖是體現(xiàn)出險事故產生原因、判斷事故責任的重要依據(jù);現(xiàn)場圖不僅需要繪圖者能看懂,更重要的是沒有到過出險現(xiàn)場的人也能從中了解到出險現(xiàn)場的概貌,即通過現(xiàn)場圖能夠對事故現(xiàn)場狀況有一個總體的認識。 通過該案例,請同學們簡單討論以下問題。 五、立案狀態(tài)調整和立案注銷 80 任務 二 查勘流程 1.立案狀態(tài)調整 ① 立案時,分別標記交強險和商業(yè)險案件。 1.立案的準備工作有: ① 接收查勘資料,包括查勘記錄及附頁、查勘照片、詢問筆錄,以及駕駛證、行駛證照片、復印件等,確保立案人員充分掌握查勘信息。利用本任務學到的知識,具體討論 “課堂引入 ”中的問題。 ? 估損項: 分為涉案車輛 、 財產損失 、 人員傷亡三部分 。 課堂討論 任務 三 立案 74 王蘭是某車險公司工作人員,主要負責車險的立案工作。 ① 能夠表明事故現(xiàn)場的地點、方位、物貌和交通情況。 感謝您對我們工作的理解與支持 ! 服務專線電話: 95518 被保險人: 保險公司: 領到 《 索賠須知 》 日期: 年 月 日 交付 《 索賠須知 》 日期: 年 月 日 確認簽字: 經辦人簽字: 提交索賠材料日期: 年 月 日
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