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汽車保險與理賠之查勘立案培訓(xùn)課件(專業(yè)版)

2025-02-20 19:44上一頁面

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【正文】 老師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行針對性指導(dǎo)。 四、立案處理時限 79 任務(wù) 三 立案 汽車保險公司應(yīng)在現(xiàn)場查勘結(jié)束后的 24小時內(nèi)立案,最晚于接報案后 3日內(nèi),進(jìn)行立案或注銷處理。在處理過程中,她忘記在無責(zé)財產(chǎn)損失項(xiàng)下錄入 100元,導(dǎo)致車輛損失金額沒有扣除 100元,造成立案偏差。 ③ 標(biāo)明事物的形狀。 ③ 對于明顯不屬于保險責(zé)任或者存在條款列明除外責(zé)任的 , 應(yīng)耐心向客戶解釋 , 爭取客戶同意注銷案件 。 七、填寫相關(guān)單證 51 任務(wù) 二 查勘流程 在進(jìn)行現(xiàn)場查勘時,要填寫索賠申請書、賠款協(xié)議書、索賠須知等單證。 將出險車輛的損壞部位按不同角度拍照 , 照片要清楚 , 能夠反映車損位置 , 如 圖所示 ?,F(xiàn)場證據(jù)對于判斷事故責(zé)任和還原事故過程至關(guān)重要。 查驗(yàn)報案時間是否在事故發(fā)生 48小時之后 。 2)查驗(yàn)保單或保險卡 三、到達(dá)現(xiàn)場,了解情況 38 任務(wù) 二 查勘流程 查驗(yàn)相關(guān)證件及資料 核對行駛證發(fā)動機(jī)號及 VIN碼是否與保險單的信息一致;發(fā)動機(jī)號、車輛識別代碼是否與標(biāo)的一致;核對號牌是否與保險單相符,是否是標(biāo)的車輛;核對行駛證正面右側(cè)上部的車輛類型是否是保險公司允許承保的車輛類型;核對行駛證上的車輛類型是否與保單上的車輛類型一致;核對廠牌型號是否與保險單一致;審核使用性質(zhì)是否與保險單說明的使用性質(zhì)一致;查驗(yàn)車輛裝載與核定載荷是否一致、是否運(yùn)載危險品,車輛結(jié)構(gòu)有無改裝或加裝、貨物運(yùn)輸車輛的裝載情況、載客人數(shù)、載貨質(zhì)量;核對行駛證是否有效。老師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行針對性指導(dǎo)。 2) 現(xiàn)場圖繪制技能 現(xiàn)場圖繪制的要求:全面 、 形象地表現(xiàn)交通事故現(xiàn)場客觀情況 。 常常在痕跡 、物證以及碎片 、 微小物攝影的情況下采用此法 , 以便根據(jù)照片確定被攝物體的實(shí)際大小和尺寸 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 21 任務(wù)一 汽車保險理賠概述 2. 5字法取證 5字法取證包括: “ 問 、 聞 、 看 、 思 、 攝 ” 。 ( 5) 財產(chǎn)損失情況 財產(chǎn)損失包括四個方面:保險車輛車損情況 、 保險車輛車上損失 、 第三者車損情況 、 第三者物損 。 如果懷疑駕駛證的真實(shí)性 , 則可以通過姓名和證號查閱 、 檢驗(yàn)駕駛證的真?zhèn)?。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 11 任務(wù)一 汽車保險理賠概述 1) 車 查驗(yàn)事故車輛是否屬于承保的標(biāo)的 。 二、交通事故現(xiàn)場分類 6 任務(wù)一 查勘概述 1. 原始現(xiàn)場 原始現(xiàn)場又稱 第一現(xiàn)場 , 是指出險現(xiàn)場沒有任何改變和破壞 , 仍保持事故發(fā)生后原始狀態(tài) 。 原始現(xiàn)場是現(xiàn)場查勘最理想的出險現(xiàn)場 。 ( 4) 是否屬于合法改裝 汽車自行改裝 , 有可能破壞原有的性能 , 影響行車的安全 。 ( 2) 行駛證 查勘 人員要對以下問題予以高度重視:行駛證自身的真?zhèn)?;行駛證副業(yè)上檢驗(yàn)合格 章的真?zhèn)?, 即行駛證的有效期;行駛證車主與保險單登記的是否相同 , 如果不相同則再了解行駛證車主與被保險人的關(guān)系 ,是否具備保險利益;如果行駛證車主與保險單不符 , 確認(rèn)是否有批單;如果行駛證車主與保險單不符且無批改單 , 則詢問是否經(jīng)保險人同意;如果行駛證車主與保險單不符且無批改單 , 也未經(jīng)保險人同意 , 則一般可認(rèn)為被保險人對標(biāo)的車已不具備保險利益 。 ( 6) 人員傷亡情況 查勘人員傷亡情況時 , 首先要明確本車傷亡人員的相關(guān)信息:姓名 、 性別 、年齡 , 與被保險人之間的關(guān)系 、 與駕駛員之間的關(guān)系 , 受傷人員的受傷程度;其次要明確對方車上傷亡人員的相關(guān)信息:姓名 、 性別 、 年齡 、 受傷人員的受傷程度 。 5) 攝 為了如實(shí)反映事故現(xiàn)場的真實(shí)情況 , 需要保留相應(yīng)的證據(jù) , 以備定損研究和事后核查之用 。 ( 2) 攝影方法 一般現(xiàn)場攝影包括相向拍攝 、 十字交叉拍攝 、 連續(xù)拍攝和比例拍攝四種方法 。 案情簡明的交通事故 , 可力求制圖簡便;現(xiàn)場圖需要做到客觀 、 準(zhǔn)確 、 清晰 、 形象 , 圖欄各項(xiàng)內(nèi)料填寫齊備 , 數(shù)據(jù)完整 , 尺寸準(zhǔn)確 , 標(biāo)注清楚 。 大家可以參考下面的內(nèi)容,以啟發(fā)討論思路。 3)查驗(yàn)行駛證 三、到達(dá)現(xiàn)場,了解情況 39 任務(wù) 二 查勘流程 確認(rèn) 保險標(biāo)的 將車架號拍照,并核實(shí)事故車輛的車牌號、發(fā)動機(jī)號、車架號或車輛識別編碼,特別注意車架號( VIN碼)是否與保單相符,以確認(rèn)事故車輛是否為承保標(biāo)的。 了解車輛啟程或返回的時間 、行駛路線 、 委托運(yùn)輸單位的裝卸貨物時間 、 傷者住院治療的時間等 , 以核實(shí)出險時間 。查勘定損人員可以通過各種查勘技術(shù)和方法收集證據(jù)。 若為多車事故 , 請?zhí)^下面兩步 ,直接按步驟 6的要求拍攝;若不是 , 則繼續(xù)完成步驟 4和步驟 5。 圖為 機(jī)動車保險索賠申請書。 九、完成查勘記錄 56 任務(wù) 二 查勘流程 ① 根據(jù)查勘內(nèi)容認(rèn)真填寫《查勘記錄表》和《查勘記錄附表》,并由報案人簽字確認(rèn)。 ④ 根據(jù)事故痕跡標(biāo)明事故過程,以及車、人、畜牧等的動態(tài)。為此,他受到了相應(yīng)的處罰。查勘所涉及的單證可在立案同時或之后 收集。 大家可以參考下面的內(nèi)容,以啟發(fā)討論思路。小組負(fù)責(zé)人進(jìn)行總結(jié),將本組討論結(jié)果交給老師。 ? 險別估損信息: 車險理賠系統(tǒng)中要求錄入的 “ 估損金額 ” 指賠案涉及保險財產(chǎn) /責(zé)任的損失金額; “ 估計賠款 ” 指考慮事故責(zé)任比例 、 免賠和保險金額 /責(zé)任限額等綜合情況后保險公司應(yīng)賠付的金額 。最近,他處理了一起涉及交強(qiáng)險無責(zé)代賠案件。 ② 標(biāo)明交通元素及事故相關(guān)的遺留痕跡和物體灑落的位置。 ② 向客戶推薦公司特色理賠方案 , 引導(dǎo)客戶選擇快速 、 便捷的 “ 一站式 ” 后續(xù)服務(wù) 。對暫時不能對保險責(zé)任進(jìn)行判斷的,應(yīng)在查勘記錄中寫明理由。 拍攝車牌號 五、拍攝事故現(xiàn)場照片 46 任務(wù) 二 查勘流程 步驟 3? 拍攝車損部分 。 四、收集現(xiàn)場證據(jù) 44 任務(wù) 二 查勘流程 現(xiàn)場查勘的核心工作內(nèi)容是收集各種現(xiàn)場證據(jù)。 判斷事故發(fā)生的時間是否保險有效期內(nèi) ,發(fā)生在保險起訖期的事故 , 要慎重對待 , 認(rèn)真查實(shí) 。 1)查驗(yàn) 駕駛證 三、到達(dá)現(xiàn)場,了解情況 37 任務(wù) 二 查勘流程 查驗(yàn)相關(guān)證件及資料 核對車輛車架號碼 /VIN碼、車牌號碼及發(fā)動機(jī)號碼是否與事故車輛的信息一致;核對廠牌型號、車輛使用性質(zhì)是否與事故車輛的信息一致;核對事故車輛損失情況是否在保險公司的承保范圍內(nèi);部分保險卡上還會注明是否指定駕駛?cè)耍桓鶕?jù)承保時間及截止日期審核事故是否發(fā)生在保險期限內(nèi)。小組負(fù)責(zé)人進(jìn)行總結(jié),將本組討論結(jié)果交給老師。 1) 調(diào)查取證技能 調(diào)查取證技能主要包括:出險時間 、 出險地點(diǎn) 、 出險原因 、 保險車輛駕駛員情況 、 出險經(jīng)過與原因 、 處理機(jī)關(guān) 、 財產(chǎn)損失情況 、 人員傷亡情況 、施救情況等 。 ? 比例拍攝法: 是將尺子或其他參照物放在被損物體旁邊進(jìn)行攝影 。 上午 11點(diǎn)之前發(fā)生的保險事故 , 酒后駕駛的可能性不大;而 13點(diǎn)至 17點(diǎn)或 20點(diǎn)至 23點(diǎn)發(fā)生的車禍 , 有可能涉及酒后駕車 。 如果出現(xiàn)不一致 ,原則上應(yīng)以公安部門的證明為依據(jù) 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 13 任務(wù)一 汽車保險理賠概述 2) 證 ( 1) 駕駛證 查勘時 , 需要驗(yàn)明駕駛證的真?zhèn)?, 確定是否是合格的駕駛員;確定是否為保險人允許的駕駛員;確定是否是保險單約定的駕駛員 。 目前我國的汽車報廢標(biāo)準(zhǔn) , 執(zhí)行的是 2023年 5月 1日起執(zhí)行的 《 機(jī)動車強(qiáng)制報廢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 》 。如果第一現(xiàn)場已經(jīng)清理,則必須查勘第二現(xiàn)場,調(diào)查了解有關(guān)情況。 二、交通事故現(xiàn)場分類 7 任務(wù)一 查勘概述 2. 變動現(xiàn)場 變動現(xiàn)場 又稱 移動現(xiàn)場 , 是指因?yàn)樽匀灰蛩鼗蛘呷藶橐蛩?, 出險現(xiàn)場發(fā)生全部或部分改變 , 原始狀態(tài)已經(jīng)改變的事故現(xiàn)場 。 嚴(yán)格說來 , 改裝內(nèi)容偏多 , 或者改裝部位涉及行車安全的汽車 , 已經(jīng)不再具有原承保車輛的合法意義了 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 14 任務(wù)一 汽車保險理賠概述 3) 人 車輛出險后 , 查勘人員要盡快確定:誰是真正的駕車人 ? 駕車人是否為合格駕駛員 ? 駕車人是否為車主允許的駕駛員 ? 駕駛員所駕車型是否為準(zhǔn)駕車型 ? 駕車人是否為保單約定的駕駛員 ? 駕車人是否為酒后或服用違禁藥物后駕車 ? 4) 路 如果事故發(fā)生地為高速公路 , 則詢問駕車人是否己具備上高速公路行駛的資格 ? 發(fā)生事故時 , 車輛是否在免責(zé)路況行駛 ? 例如 , 晴天將車開進(jìn)水坑 , 造成損失的行為 。 這些信息將為醫(yī)療核損人員查勘 、 核損時提供有力的原始依據(jù) 。 現(xiàn)場拍攝的照片既是賠款案件的第一手資料 , 又是查勘報告的旁證材料 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 24 任務(wù)一 汽車保險理賠概述 ( 3) 攝影 要求 ① 拍攝第一現(xiàn)場的全景照片 、 痕跡照片 、 物證照片和特寫照片 。 用繪圖筆繪制 、 書寫 , 事故現(xiàn)場圖各類圖形應(yīng)按實(shí)際方向繪制 , 線寬度在 ~ mm選擇 。 1.現(xiàn)場查勘的作用在于:能夠查明保險事故真相,能夠分析和認(rèn)定事故原因和責(zé)任,能夠?yàn)槭鹿蕮p害賠償提供證據(jù)。若事故車輛不是保險標(biāo)的,或者不在保險責(zé)任范圍內(nèi),應(yīng)及時調(diào)查取證,必要時可在現(xiàn)場向報案人(或被保險人)做問詢筆錄并由當(dāng)事人簽名確認(rèn)。 ② 核實(shí)出險地點(diǎn)。 事故現(xiàn)場的證據(jù)一般有以下幾種 。 若為單車事故 ( 人傷 ) , 則此次查勘照相完成 。 機(jī)動車 保險索賠申請 書樣 本 八、指導(dǎo)報案人進(jìn)行后續(xù)處理 52 任務(wù) 二 查勘流程 1.告知賠償順序 ① 發(fā)生機(jī)動車之間碰撞事故的 , 應(yīng)該按照賠償順序進(jìn)行賠償 。《查勘記錄表》和《查勘記錄附表》 如表所示 。 ⑤ 現(xiàn)場圖是體現(xiàn)出險事故產(chǎn)生原因、判斷事故責(zé)任的重要依據(jù);現(xiàn)場圖不僅需要繪圖者能看懂,更重要的是沒有到過出險現(xiàn)場的人也能從中了解到出險現(xiàn)場的概貌,即通過現(xiàn)場圖能夠?qū)κ鹿尸F(xiàn)場狀況有一個總體的認(rèn)識。 通過該案例,請同學(xué)們簡單討論以下問題。 五、立案狀態(tài)調(diào)整和立案注銷 80 任務(wù) 二 查勘流程 1.立案狀態(tài)調(diào)整 ① 立案時,分別標(biāo)記交強(qiáng)險和商業(yè)險案件。 1.立案的準(zhǔn)備工作有: ① 接收查勘資料,包括查勘記錄及附頁、查勘照片、詢問筆錄,以及駕駛證、行駛證照片、復(fù)印件等,確保立案人員充分掌握查勘信息。利用本任務(wù)學(xué)到的知識,具體討論 “課堂引入 ”中的問題。 ? 估損項(xiàng): 分為涉案車輛 、 財產(chǎn)損失 、 人員傷亡三部分 。 課堂討論 任務(wù) 三 立案 74 王蘭是某車險公司工作人員,主要負(fù)責(zé)車險的立案工作。 ① 能夠表明事故現(xiàn)場的地點(diǎn)、方位、物貌和交通情況。 感謝您對我們工作的理解與支持 ! 服務(wù)專線電話: 95518 被保險人: 保險公司: 領(lǐng)到 《 索賠須知 》 日期: 年 月 日 交付 《 索賠須知 》 日期: 年 月 日 確認(rèn)簽字: 經(jīng)辦人簽字: 提交索賠材料日期: 年 月 日
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