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正文內(nèi)容

汽車保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)項(xiàng)目一單元1保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)(專業(yè)版)

2025-02-24 00:18上一頁面

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【正文】 ? 《保險(xiǎn)法》第 27條規(guī)定,人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn),兩年內(nèi)不行使,請(qǐng)求權(quán)滅失;人壽保險(xiǎn)五年內(nèi)不行使則滅失。 我國的保險(xiǎn)立法 ? 2)保險(xiǎn)合同的生效 ? 保險(xiǎn)合同的生效是指保險(xiǎn)合同符合生效要件而發(fā)生受法律強(qiáng)制力保障的約束力。 我國的保險(xiǎn)立法 ? ( 2)保險(xiǎn)合同的客體 ? 保險(xiǎn)合同的客體是指保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)所共同指向的對(duì)象。 盜竊 棉被掀開 天氣寒冷 我國的保險(xiǎn)立法 ? 一、我國保險(xiǎn)立法的發(fā)展過程 – 國民黨政府時(shí)期的保險(xiǎn)法: 1929年 12月公布的《保險(xiǎn)法》, 1935年公布的《簡易人壽保險(xiǎn)法》和《保險(xiǎn)業(yè)法》。 ? 4. 保險(xiǎn)近因原則 ? 近因是指引起保險(xiǎn)標(biāo)的損失的直接、有效、起決定作用的因素。 – 保險(xiǎn)合同當(dāng)事人訂立保險(xiǎn)合同及在合同的有效期內(nèi),應(yīng)依法向?qū)Ψ教峁┯绊憣?duì)方作出是否締約及締約條件的全部實(shí)質(zhì)性重要事實(shí)。 ? ( 2)損失補(bǔ)償原則的兩個(gè)派生原則 ? 1)代位原則 ? 指保險(xiǎn)人依照法律規(guī)定或保險(xiǎn)合同約定,對(duì)被保險(xiǎn)人所遭受的損失進(jìn)行賠償后,依法取得向?qū)ω?cái)產(chǎn)損失負(fù)有責(zé)任的第三者進(jìn)行追償?shù)臋?quán)利或取得被保險(xiǎn)人對(duì)受損標(biāo)的的所有權(quán)。 ? 保險(xiǎn)法既是調(diào)整保險(xiǎn)活動(dòng)中保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人以及收益人之間法律關(guān)系的重要民商事法律 ? 也是國家對(duì)保險(xiǎn)企業(yè)、保險(xiǎn)市場(chǎng)實(shí)施監(jiān)督管理的法律 ? 二、保險(xiǎn)法的內(nèi)容 保險(xiǎn)法一般包括保險(xiǎn)業(yè)法、保險(xiǎn)合同法和保險(xiǎn)特別法三部分內(nèi)容。 (2)保險(xiǎn)利益構(gòu)成條件 ? l)必須是合法利益 ? 2)必須是確定的經(jīng)濟(jì)利益 ? 3)必須是客觀存在利益 保險(xiǎn)利益原則 (3) 保險(xiǎn)利益原則的意義 1)避免賭博行為的發(fā)生 2)防止道德風(fēng)險(xiǎn) 3)有效的限制了保險(xiǎn)補(bǔ)償或給付的程度 最大誠信原則 ? (1)含義 誠信:指誠實(shí)和守信用。 第五十五條 第一款 投保人和保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值并在合同中載明的,保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí),以約定的保險(xiǎn)價(jià)值為賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。 ? 第三領(lǐng)域保險(xiǎn): 人身意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)即可屬于生命保險(xiǎn),也可屬于損害保險(xiǎn),保險(xiǎn)行業(yè)將這種橫跨兩個(gè)行業(yè)的險(xiǎn)種稱為“第三領(lǐng)域”。是風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的潛在原因,是造成損失的內(nèi)在的或間接的原因。 ? ? 風(fēng)險(xiǎn)管理的主體是個(gè)人、家庭和經(jīng)濟(jì)組織 ? 風(fēng)險(xiǎn)管理是由風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、估測(cè)、評(píng)價(jià)、控制和效果評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)構(gòu)成的,其核心是優(yōu)化各種風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)。它有時(shí)間性,是一個(gè)動(dòng)態(tài)值,是確定保險(xiǎn)金額和確定損失賠償?shù)幕A(chǔ)。 投保人和保險(xiǎn)人未約定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值的,保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí),以保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值為賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。 損失補(bǔ)償原則 ? (1)含義 ? 損失補(bǔ)償原則指保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí),保險(xiǎn)人按照合同規(guī)定,以貨幣形式賠償被保險(xiǎn)人所受的損失,或以實(shí)物賠償或修復(fù)原標(biāo)的。 ? ( 4)確立保險(xiǎn)利益原則的意義 – 與賭博從本質(zhì)上劃清了界限; – 防止道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生; – 限制保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)某潭?,即保險(xiǎn)利益是保險(xiǎn)人所補(bǔ)償損失的最高限度。 8月 20日,兩人按約定行事。 ? 案例二: 2023年 4月 1日,夏某就自己的貨運(yùn)卡車與永安保險(xiǎn)簽訂保險(xiǎn)合同,規(guī)定保險(xiǎn)公司在規(guī)定的時(shí)間按照規(guī)定的程序,對(duì)汽車進(jìn)行檢查。 ? 3)多種原因間斷發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失 ? 如果在一連串連續(xù)發(fā)生的原因中,有一種新的獨(dú)立的原因介入,使原由的因果關(guān)系鏈斷裂,并導(dǎo)致?lián)p失,則新介入的獨(dú)立原因是近因。 ? 保險(xiǎn)人:必須取得國家有關(guān)管理部門授予的資格在規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)活動(dòng)。 – 協(xié)會(huì)條款:保險(xiǎn)行業(yè)為滿足某種需求經(jīng)協(xié)商一致而制定的條款。 我國的保險(xiǎn)立法 ? ( 7)保險(xiǎn)合同的解除 ? 是指在保險(xiǎn)合同期限尚未屆滿前合同一方當(dāng)事人依照法律或約定行使解除權(quán),提前終止合同效力的法律行為。 我國的保險(xiǎn)立法 ? ( 3)保險(xiǎn)的監(jiān)督管理規(guī)定 ? 我國保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)督管理部門:國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu) ——中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)(保監(jiān)會(huì)) ? 有權(quán)檢查保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)狀況、財(cái)務(wù)狀況及資金運(yùn)用狀況,有權(quán)要求保險(xiǎn)公司在規(guī)定的期限內(nèi)提供有關(guān)的書面報(bào)告和資料。 ? 變更的內(nèi)容有:財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)在主體不變的情況下保險(xiǎn)標(biāo)的種類的變化、數(shù)量的增減、存放地點(diǎn)、保險(xiǎn)險(xiǎn)別、風(fēng)險(xiǎn)程度、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)金額;人身保險(xiǎn)合同中被保險(xiǎn)人職業(yè)、保險(xiǎn)金額發(fā)生變化等等。 – 附加條款:保險(xiǎn)合同當(dāng)事人在基本條款的基礎(chǔ)上約定的補(bǔ)充條款。 我國的保險(xiǎn)立法 ? ? ( 1)保險(xiǎn)合同的主體:包括保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人和關(guān)系人。 ? 2)多種原因連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失 ? 若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬保險(xiǎn)責(zé)任,則保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)全部損失賠償責(zé)任; ? 若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬責(zé)任免除范圍,則保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任; ? 若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因不全屬保險(xiǎn)責(zé)任,最先發(fā)生的原因?qū)儆诒kU(xiǎn)責(zé)任,而后因不屬于責(zé)任免除,則近因?qū)俦kU(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人負(fù)賠償責(zé)任。 ? 2)保證:保險(xiǎn)人要求投保人或被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間對(duì)某一事項(xiàng)的作為或不作為,某種事態(tài)的存在或不存在做出的許諾。保險(xiǎn)公司勘察后,認(rèn)為車輛無法打撈,按推定全損處理,賠付張某 4萬元。 – 3)保險(xiǎn)利益必須是確定的利益。 近因原則 ? ( 3)不明原因造成的損失 ? 這一般要根據(jù)客觀事實(shí)進(jìn)行推斷。超過保險(xiǎn)價(jià)值的,超過部分無效,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。 ? 保險(xiǎn)利益(可保利益):投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的法律上承認(rèn)的利益。 ?: 可管理風(fēng)險(xiǎn);不可管理風(fēng)險(xiǎn)。 ? ① 非故意的、非預(yù)期的和非計(jì)劃的 ? ② 經(jīng)濟(jì)價(jià)值的減少,即能夠用貨幣來衡量。 權(quán)利人投保義務(wù)人的信用,對(duì)義務(wù)人不守信用給權(quán)利人造成的經(jīng)濟(jì)損失由保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任 信用保險(xiǎn): 保證保險(xiǎn): 被保證人根據(jù)權(quán)利人的要求,請(qǐng)求保險(xiǎn)人擔(dān)保自己的信用,如果由于被保證人不履行合同義務(wù)或有違法行為,致使權(quán)利人受到經(jīng)濟(jì)損失,由保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償 1998年,央行發(fā)布 《 個(gè)人住房貸款管理辦法 》,要求借款人在辦理個(gè)人住房貸款時(shí)應(yīng)投保房屋保險(xiǎn)。 定值保險(xiǎn)也有明顯的缺點(diǎn),這主要表現(xiàn)在,如果保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)缺乏估價(jià)的經(jīng)驗(yàn)或特有的專業(yè)知識(shí),被保險(xiǎn)人容易過高地確定保險(xiǎn)價(jià)值,進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐。 近因原則 ? (2)近因判定 ? ( 1)單一原因造成的損失 ? ( 2)多種原因造成的損失 a. 多種原因同時(shí)致?lián)p 有保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的,也有保險(xiǎn)責(zé)任外的,則保險(xiǎn)人應(yīng)該區(qū)分清。 ( 2)保險(xiǎn)合同法 調(diào)整合同雙方當(dāng)事人關(guān)系的法律規(guī)范。 ? 2)重復(fù)保險(xiǎn)情況下的分?jǐn)傇瓌t ? 重復(fù)保險(xiǎn)指投保人對(duì)于同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故分別與兩個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同。否則,受到損害的一方,可以以此為理由宣布合同無效或不履行合同的約定義務(wù)或責(zé)任,還可以對(duì)因此而受到的損害要求對(duì)方予以賠償。 ? 若造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因?qū)儆诒kU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故,則保險(xiǎn)人承
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