【正文】 試問：如何評價這一方法調整對降低空腸留置管意外拔出的作用？ 以下的結果能否說明變革的效果？　 空腸置管例數(shù) 意外拔管例數(shù) （粗）意外拔管率變革前 451 41 %變革后 460 34 %該科室護士長收集變革前 3個月和變革后 3個月的數(shù)據(jù)0%2%4%6%8%10%改革前 改革后案例案例 4：品管措施效果的評價：品管措施效果的評價 —— 怎樣評價強化培訓對意外拔管的影響怎樣評價強化培訓對意外拔管的影響如果出現(xiàn)以下情況，上面的計算結果能否說明變革的效果？情況一：變革前 3個月采集的病例中， 45% 的病例精神處于躁動狀態(tài)，而變革后 3個月采集的病例中，處于躁動狀態(tài)的病例只占 20%情況二：變革前，一直有 6名實習護士在科室參與護理工作；變革一周后，這批實習生的實習期結束，立刻了科室情況三：變革前，科室一直使用 Q廠家的封管液，變革一個月后，由于某種原因，科室更換了封管液的品牌，改由 Z廠家提供。十個字：整齊，清潔，安靜，舒適，安全一切用數(shù)據(jù)說話的原則： 如六西格瑪管理法質量統(tǒng)計分析原則動態(tài)管理原則： PDCA動態(tài)管理模式醫(yī)療質量促進模式 — 文化、制度、技能（ 怎樣著手管理 ） 質量促進知識交流分享平臺多元質量管理工具醫(yī)院正向學習文化系統(tǒng)性的質量提升質量文化? TQM 全面質量管理? QCC 質量管理小組? Leadership領導力外部機制? 醫(yī)院設置標準? JCI醫(yī)院評鑒? 醫(yī)保審查? 外部通報系統(tǒng)? 民間團體（醫(yī)學會）內部機制? ISO國際標準? RCA根本原因分析? TQIP馬里蘭指數(shù)? EBM循證醫(yī)學? BSC平衡記分卡? 內部通報系統(tǒng)? 病人安全教育與員工素養(yǎng)? 繼續(xù)教育? 管理技能訓練質量和質量管理工具（質量和質量管理工具（ 怎樣著手管理）檢查 發(fā)覺預防持續(xù)改進QC品質管制QA品質保證TQM全面質量管理QCC及提案活動QC手法 標準化 5S SQCTPM QFD ISO9000方針管理滿足客戶需求TQM質量管理的發(fā)展 TQM及其他品管活動的關系各種管理方法不是非此即彼，可融匯貫通，活學活用根據(jù)問題的不同選擇合適的方法或多種方法并用患者院內跌倒事件患者院內跌倒事件 (怎樣思考和解決）怎樣思考和解決）某三甲醫(yī)院護理部主任辦公桌上，擺放一份院內跌倒事件處理意見表，該表上半部分描述了事件的過程（ 5行，約 100字），下半部分寫有事件分析處理的結果（見下），同時，附有質控組若干位老師的簽名。現(xiàn)代護理質量管理方法荊門一醫(yī) 劉慶如何使質量管理從經(jīng)驗走向科學日查夜查月查季查扣款、扣系數(shù)寫改進措施開討論會為什么問題防不勝防？為什么工作人員總在膽戰(zhàn)心驚？病人不扯皮不扣款、扣分目前存在的誤區(qū)目前存在的誤區(qū) 重結果 忽視系統(tǒng)管理 對個人 忽視團隊 重處罰 輕分析改善 重制定 輕修改新辦法不會用，老辦法不管用， 硬辦法不敢用，軟辦法不頂用。分析處理結果：對對 “患者院內跌倒事件患者院內跌倒事件 ”的思考的思考假設：您是這家三甲醫(yī)院的護理部主任， 知道此事，未看報告，您會怎么想？ 知道此事，看了報告，您又會怎么想？質量管理專家會如何想？質量管理專家會如何想？2023年某月某日，在某病區(qū)（護理單元）， 58歲女性患者，在 XX時 XX分在床前跌倒， ......事后，經(jīng)檢查確認身體安好，下肢局部有皮內出血 ......經(jīng)護理部質控組成員討論分析后，意見如下：p 本年發(fā)生院內跌倒的數(shù)量p 發(fā)生跌倒的病人類型為何p 跌倒原因的特性如何分布p 造成跌倒的關鍵原因為何p 關鍵要素與跌倒的關聯(lián)性p 預防跌倒的抓手在哪里p 預防跌倒的控制標準為何............管理專業(yè)人士會如何思考？管理專業(yè)人士會如何思考？質控小組成員應該采用何種方法和方式一一對應護理部主任的問題結果檢查 過程控制 差錯預防結果檢查 經(jīng)驗教訓好否標準 /規(guī)范防范安排執(zhí)行執(zhí)行過程控制差錯預防質量管理的思維為什么問題會反復出現(xiàn)？經(jīng)驗真的是好經(jīng)驗嗎？教訓真的吸取嗎？例：病人去手術室遲到原因：手推車壞了如果僅僅修理了破損的扶手或檢查了所有的手推車的扶手 ......質量改進的思維識別問題 分析問題 解決問題 穩(wěn)定成果 質量問題的資料整理 分析問題的方法 構建對策的方略