【正文】 ? 是一種針對個人的疾病風(fēng)險預(yù)測系統(tǒng)，它能夠根據(jù)個體的體檢結(jié)果和具體的生活方式綜合分析個人的健康危險因素，并 預(yù)測個人在未來 510年內(nèi)多種慢性疾病的患病概率 ，從而能夠在未出現(xiàn)任何臨床癥狀的人群中找出多種慢性疾病的高風(fēng)險個體，以便即時采取干預(yù)措施，避免或延緩慢性疾病的發(fā)生。（單位：歲） ? 危險強(qiáng)度 危險頻度 =危險程度 危險因素對健康狀況影響的分析 單項危險因素 對男性健康狀況的影響 （總?cè)藬?shù) 79人） 危險因素 人數(shù) 危險強(qiáng)度（歲） 危險頻度（ %） 危險程度（歲） 高脂飲食 37 體重超重 52 飲酒 29 吸煙 39 缺乏鍛煉 60 高血壓 39 糖尿病 17 單項危險因素 對女性健康狀況的影響 （總?cè)藬?shù) 154人） 危險因素 人數(shù) 危險強(qiáng)度（歲） 危險頻度（ %） 危險程度（歲） 高脂飲食 57 體重超重 67 缺乏鍛煉 114 飲酒 6 高血壓 44 糖尿病 24 健康危險因素評價 （一）個體評價 （二）群體評價 （三）其他 三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 （一）健康風(fēng)險評估的概述 （二）健康風(fēng)險評估方法的種類 （三） 一般健康風(fēng)險評估的操作 （四） 健康風(fēng)險評估的報告 （五）其他評估方法介紹 生命質(zhì)量評估 ? 標(biāo)準(zhǔn)化問卷，常是主觀指標(biāo)，多采用自我評價 ? 評價個體的生物、行為、以及社會參與的功能和質(zhì)量 ? 評價現(xiàn)在，不預(yù)測未來 ? 評價結(jié)果具有時變性，常用作衛(wèi)生保健、健康促進(jìn)等的效果指標(biāo) ? 典型代表 — 標(biāo)準(zhǔn)生活質(zhì)量測定量表、 SF1 SF 36 — 各種特殊行為功能量表 健康功能評價 ——SF36 ? SF36是在 1988年 Stewarts研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表 (MOS— SF)的基礎(chǔ)上，由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調(diào)查問卷，被廣泛應(yīng)用于人群的生存質(zhì)量測定、臨床試驗效果評價以及衛(wèi)生政策評估等領(lǐng)域。如有無原因不明的肛門出血、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等；了解初婚年齡、妊娠年齡、生育胎數(shù)等；家庭中是否有人死于或患有心臟病、乳腺癌、糖尿病、自殺等。 認(rèn)識風(fēng)險 評價風(fēng)險 管理風(fēng)險 風(fēng)險管理要素 風(fēng)險管理的步驟 ? 識別風(fēng)險 ? 評估風(fēng)險 ? 選擇風(fēng)險管理方法 ? 實施與反饋 風(fēng)險管理的目的 ? 風(fēng)險管 理 以 降 低或控制風(fēng)險為主，保護(hù)受益者的利益（健康）。 內(nèi)容提要 一、風(fēng)險與風(fēng)險管理 二、健康風(fēng)險評估的歷史 三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 四、 健康風(fēng)險評估的應(yīng)用 健康風(fēng)險評估的歷史 ? 1940年， Lewis C. Robbins 健康風(fēng)險表 ? 1950年， Robbins 10年期死亡率風(fēng)險表格 ? 20世紀(jì) 60年代后期，人壽保險精算方法 ? 1970年， Robbins和 Jack Hall 《 如何運用前瞻性醫(yī)學(xué) 》 Robbins HRA 19701987 死亡為基礎(chǔ)的評估時代 19872023 發(fā)病為基礎(chǔ)、商業(yè)化的評估時代 發(fā)病評估 的開始 網(wǎng)絡(luò)化 開始 CDC 模型 卡特中心繼續(xù) CDC模型開發(fā) 向常規(guī)干預(yù) 輔助工具發(fā)展 美國政府保險 項目采購 早期評估推廣 組織的出現(xiàn) 健康評估的發(fā)展歷史 健康風(fēng)險評估模型的發(fā)展 ? 美國：起源、健康評估機(jī)構(gòu)多，應(yīng)用廣泛 ? 日本：美國的方法調(diào)整 ? 英國和歐洲：美國的方法調(diào)整 ? 臺灣地區(qū)：已經(jīng)開始了大量的研究工作 ? 中國：研發(fā)和應(yīng)用都有了一定的基礎(chǔ) 內(nèi)容提要 一、風(fēng)險與風(fēng)險管理 二、健康風(fēng)險評估的歷史 三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 四、 健康風(fēng)險評估的應(yīng)用 三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 （一）健康風(fēng)險評估的概述 （二）健康風(fēng)險評估方法的種類 （三） 一般健康風(fēng)險評估的操作 （四） 健康風(fēng)險評估的報告 （五）其他評估方法介紹 健康風(fēng)險評估 ? 健康風(fēng)險評估 （ Health Risk Assessment） ? 一種方法或工具，用于描述和估計某一個體未來發(fā)生某種特定疾病或因為某種特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。 HRA —— 問卷 ? 生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等 ? 生活方式數(shù)據(jù)：吸煙、膳食、運動習(xí)慣等 ? 個人或家族健康史 ? 其他危險因素：精神壓力 ? 態(tài)度和知識方面的信息：有時候需要 電子問卷 問卷 問卷 （二）危險度計算 10年死亡概率的計算 相對危險度 relative risk ? 加權(quán)計分： Carter Center ? Logistic回歸： Framingham 與健康結(jié)果之間有 定量關(guān)系的因素 健康結(jié)果 計算 HRA —— 危險度計算 舉例： Carter Center病死率的計算 心臟病危險因素（男， 41 歲） 血壓（ 1 8 0 / 1 0 0 m mH g ） 2 . 9 膽固醇（ 1 8 0 mg / d l ） 0 . 7 吸煙（ 1 包 / 天） 1 . 5 體重（ 6 0 K g ） 0 . 9 心臟病家族史（無） 0 . 5 體力活動（中等） 1 . 0 總分 (2 . 9 1 ) + ( 1 . 5 1 ) + 0 . 7 * 0 . 9 * 0 . 5 = 2 . 7 2 . 7 平均心臟病死亡率（ / 1 0 0 0 0 0 ） 1 3 5 5 預(yù)測心臟病死亡率（ / 1 0 0 0 0 0 ） 2 . 7 * 1 3 5 5 = 3 6 5 9 保險評估 界面 健康危險因素評價 健康危險因素 健康危險因素 健康危險因素 （二）危險度計算 10年死亡概率的計算 可達(dá)到年齡 危險降低程度 健康改善 在評價的基礎(chǔ)上 ,幫助個人采取行動、矯正不良生活方式 ,控制危險因素。 ? 1991年以后， SF— 36的不同語種版本問世， 1998年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室翻譯了中文版的 SF— 36。 健康風(fēng)險評估系統(tǒng) （ OHA） ? OHA是健康風(fēng)險評估系統(tǒng)的簡稱，是一套基于個人健康信息（體檢數(shù)據(jù)和問卷調(diào)查資料），對個人現(xiàn)存健康風(fēng)險和 未來五年主要疾病發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)預(yù)測 并提出相應(yīng)改善建議的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。 YKSS健康風(fēng)險評估系統(tǒng) ? 包括了以下 18種慢性疾病 ： 冠心病、糖尿病、胃癌、脂肪肝、偏頭痛、中風(fēng)、直腸癌、結(jié)腸癌、慢性胃炎、肺癌、乳腺癌、子宮癌、宮頸