【正文】 率的傾向 ?健康風(fēng)險評估研究顯示： ?大部分被評估對象都會采取積極的健康改善行動 ?50％以上的被評估對象開始關(guān)注和參加健康促進的活動 ?大部分的被評估對象會將評估結(jié)果作為自我督促的手段 用于健康保險服務(wù) 作為健康風(fēng)險量化的手段，能夠幫助保險公司達到可量化的回報效果，也會成為保險報銷范圍內(nèi)的服務(wù)項目。 健康風(fēng)險評估系統(tǒng) （ OHA） ? OHA是健康風(fēng)險評估系統(tǒng)的簡稱，是一套基于個人健康信息（體檢數(shù)據(jù)和問卷調(diào)查資料），對個人現(xiàn)存健康風(fēng)險和 未來五年主要疾病發(fā)生風(fēng)險進行科學(xué)預(yù)測 并提出相應(yīng)改善建議的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。 中國國民健康風(fēng)險評估 CHRA (Chinese Health Risk Appraisal) ? 中國國民健康風(fēng)險評估 （ Chinese Health Risk Appraisal， CHRA）報告的種類分為兩種：個人評估報告、群體評估報告 。 ? 1991年以后， SF— 36的不同語種版本問世， 1998年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室翻譯了中文版的 SF— 36。 平均 較低風(fēng)險 低風(fēng)險 較高風(fēng)險 高風(fēng)險 人群風(fēng)險 個人患病風(fēng)險 可降低風(fēng)險 % % 風(fēng)險評估結(jié)果的表示方法 – 以糖尿病為例 個人生活方式評價報告 疾病風(fēng)險評估 – 按病種 疾病風(fēng)險評估報告 舉例：健康風(fēng)險評估結(jié)果 分值 10 年風(fēng)險 分值 10 年風(fēng)險 0 1% 9 5% 0 1% 10 6% 1 1% 11 8% 2 1% 12 10% 3 1% 13 12% 4 1% 14 16% 5 2% 15 20% 6 2% 16 25% 7 3% ≥ 17 ≥ 30% 8 4% CHD風(fēng)險：男性 ： 舉例：健康風(fēng)險評估結(jié)果 你的危險等級是： 舉例：健康風(fēng)險評估結(jié)果 冠心病危險性評價 舉例： 健康教育 健康危險因素評價 （ 1）職業(yè)危害的評價 （ 2）衛(wèi)生服務(wù)需求與利用評價 （一）個體評價 ? 個體分析主要通過比較 實際年齡、評價年齡和可達到年齡 三者之間的差別 ? 評價年齡高于實際年齡，說明被評價者所存在的危險因素高于平均水平，死亡率可能高于當?shù)仄骄健? HRA —— 問卷 ? 生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等 ? 生活方式數(shù)據(jù)：吸煙、膳食、運動習(xí)慣等 ? 個人或家族健康史 ? 其他危險因素：精神壓力 ? 態(tài)度和知識方面的信息：有時候需要 電子問卷 問卷 問卷 （二）危險度計算 10年死亡概率的計算 相對危險度 relative risk ? 加權(quán)計分： Carter Center ? Logistic回歸： Framingham 與健康結(jié)果之間有 定量關(guān)系的因素 健康結(jié)果 計算 HRA —— 危險度計算 舉例： Carter Center病死率的計算 心臟病危險因素（男， 41 歲） 血壓（ 1 8 0 / 1 0 0 m mH g ） 2 . 9 膽固醇（ 1 8 0 mg / d l ） 0 . 7 吸煙（ 1 包 / 天） 1 . 5 體重（ 6 0 K g ） 0 . 9 心臟病家族史（無） 0 . 5 體力活動（中等） 1 . 0 總分 (2 . 9 1 ) + ( 1 . 5 1 ) + 0 . 7 * 0 . 9 * 0 . 5 = 2 . 7 2 . 7 平均心臟病死亡率（ / 1 0 0 0 0 0 ） 1 3 5 5 預(yù)測心臟病死亡率（ / 1 0 0 0 0 0 ） 2 . 7 * 1 3 5 5 = 3 6 5 9 保險評估 界面 健康危險因素評價 健康危險因素 健康危險因素 健康危險因素 （二）危險度計算 10年死亡概率的計算 可達到年齡 危險降低程度 健康改善 在評價的基礎(chǔ)上 ,幫助個人采取行動、矯正不良生活方式 ,控制危險因素。 ? 人們對自己生活狀況的感受和理解。 內(nèi)容提要 一、風(fēng)險與風(fēng)險管理 二、健康風(fēng)險評估的歷史 三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 四、 健康風(fēng)險評估的應(yīng)用 健康風(fēng)險評估的歷史 ? 1940年， Lewis C. Robbins 健康風(fēng)險表 ? 1950年， Robbins 10年期死亡率風(fēng)險表格 ? 20世紀 60年代后期，人壽保險精算方法 ? 1970年， Robbins和 Jack Hall 《 如何運用前瞻性醫(yī)學(xué) 》 Robbins HRA 19701987 死亡為基礎(chǔ)的評估時代 19872023 發(fā)病為基礎(chǔ)、商業(yè)化的評估時代 發(fā)病評估 的開始 網(wǎng)絡(luò)化 開始 CDC 模型 卡特中心繼續(xù) CDC模型開發(fā) 向常規(guī)干預(yù) 輔助工具發(fā)展 美國政府保險 項目采購 早期評估推廣 組織的出現(xiàn) 健康評估的發(fā)展歷史 健康風(fēng)險評估模型的發(fā)展 ? 美國：起源、健康評估機構(gòu)多，應(yīng)用廣泛 ? 日本：美國的方法調(diào)整 ? 英國和歐洲：美國的方法調(diào)整 ? 臺灣地區(qū)：已經(jīng)開始了大量的研究工作 ? 中國：研發(fā)和應(yīng)用都有了一定的基礎(chǔ) 內(nèi)容提要 一、風(fēng)險與風(fēng)險管理 二、健康風(fēng)險評估的歷史 三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 四、 健康風(fēng)險評估的應(yīng)用 三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 （一）健康風(fēng)險評估的概述 （二）健康風(fēng)險評估方法的種類 （三） 一般健康風(fēng)險評估的操作 （四） 健康風(fēng)險評估的報告 （五）其他評估方法介紹 健康風(fēng)險評估 ? 健康風(fēng)險評估 （ Health Risk Assessment） ? 一種方法或工具，用于描述和估計某一個體未來發(fā)生某種特定疾病或因為某種特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。第三講 健 康風(fēng)險評估和分析 內(nèi)容提要 一、風(fēng)險與風(fēng)險管理 二、健康風(fēng)險評估的歷史 三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 四、 健康風(fēng)險評估的應(yīng)用 一、風(fēng)險與風(fēng)險管理 （一）風(fēng)險 （二）疾病風(fēng)險 （三）風(fēng)險管理 （一）風(fēng)險 risk 風(fēng)險的定義 ? 風(fēng)險是指某種不利事件發(fā)生的可能性或某種事件預(yù)期后果估計中較為不利的一面。 認識風(fēng)險 評價風(fēng)險 管理風(fēng)險 風(fēng)險管理要素 風(fēng)險管理的步驟 ? 識別風(fēng)險 ? 評估風(fēng)險 ? 選擇風(fēng)險管理方法 ? 實施與反饋 風(fēng)險管理的目的 ? 風(fēng)險管 理 以 降 低或控制風(fēng)險為主，保護受益者的利益（健康）。 特 點 ?