【正文】 12:08:5512:08:5512:081/29/2023 12:08:55 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 1月 29日星期日 下午 12時(shí) 8分 55秒 12:08: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 ? 胸部 X線平片 可在 60%以上的 AD患者中發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈影增寬。 臨床表現(xiàn) 2023/1/29 青島市中心醫(yī)院急救中心 尹作民 13 ?夾層壓迫癥狀 由于夾層血腫壓迫周圍軟組織，波及主動(dòng)脈大分支，或破入鄰近器官引起相應(yīng)器官系統(tǒng)損害，出現(xiàn)多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)： 1．心血管系統(tǒng)：①主動(dòng)脈瓣返流：主動(dòng)脈瓣返流是近端主動(dòng)脈夾層的重要特征之一。男性多于女性，年齡好發(fā)于 50～ 70歲。 Stanford分型： A型：所有累及升主動(dòng)脈的夾層； B型：所有其他夾層、不累及升主動(dòng)脈的稱為 B型。有的患者疼痛自發(fā)生后一直持續(xù)到死亡，止痛劑如嗎啡等難以緩解。 ? 在升主動(dòng)脈夾層急性期發(fā)生死亡的病人中，大約 70%是由于夾層破裂而導(dǎo)致心包填塞。 :08:5512:08Jan2329Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 1月 29日星期日 12時(shí) 8分 55秒 12:08:5529 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 1月 29日星期日 12時(shí) 8分 55秒 12:08:5529 January 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。其主要缺點(diǎn)是不利于撕裂口的位置以及動(dòng)脈分支血管情況的判斷，對(duì)主動(dòng)脈是否存在返流也不能作出判定 。 臨床表現(xiàn) 2023/1/29 14 2．神經(jīng)系統(tǒng)：夾層血腫沿著無名動(dòng)脈或頸總動(dòng)脈向上擴(kuò)展或累及肋間動(dòng)脈、椎動(dòng)脈，可出現(xiàn)頭昏、神志模糊、肢體麻木、偏癱、截癱及昏迷；壓迫喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲嘶。但在國內(nèi)，由于認(rèn)識(shí)不夠，水平較低，特別在基層醫(yī)院，常被誤診及漏診。在確診的患者中， 2/3為急性主動(dòng)脈夾層， 1/3為慢性主動(dòng)脈夾層。前胸部劇烈疼痛，多發(fā)生于近端夾層，而肩胛間區(qū)最劇烈的疼痛更多見于起始遠(yuǎn)端的夾層，頸部、咽部、額或牙齒疼痛常提示夾層累及升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓部 。此時(shí)出血速度稍慢，當(dāng)血管內(nèi)壓降低或血管外壓力升高時(shí)，滲血進(jìn)一步減慢。 治療 ?51234 Thank You! 謝謝 ! 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 1月 29日星期日 下午 12時(shí) 8分 55秒 12:08: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 1月 下午 12時(shí) 8分 :08January 29, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 12:08:5512:08:5512:081/29/2023 12:08:55 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 病例 1 病例 2，男， 33