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新保險法重點解讀及其應(yīng)對(專業(yè)版)

2025-01-31 20:45上一頁面

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【正文】 保險人依照前款規(guī)定不承擔給付保險金責任的,應(yīng)當按 照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。 ( 3)當然,在舊法的規(guī)定下,保險公司以超過二年或五年保險金 請求權(quán)消滅而拒賠的情況一般也很少,多數(shù)保險公司認為只要發(fā)生 了保險事故,屬于保險責任的范圍,還是應(yīng)當賠償或給付保險金的。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當按照約定履行賠償或 者給付保險金義務(wù)。 第 40條格式條款具有本法第五十二條和第五十三條規(guī)定情形的,或者提供格式條款一方 免除其責任、加重對方責任、排除對方主要權(quán)利的,該條款無效。 ( 3)解除權(quán)要及時行使。(新增) 投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承 擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。(已刪除) ? 新法 :第 13條 投保人提出保險要求,經(jīng)保險人同意承保,保險合同成 立。 ? 新保險法:直接明確投保人對與其有勞動關(guān)系的勞動者具有保險利益, 可以直接為其投保。 ? 新保險法: ,建立對關(guān)聯(lián)交易 的管理制度; 、實際控制人、董事、監(jiān)事、 高級管理人員不得利用關(guān)聯(lián)交易損害公司的利益。 二、保險法主要修訂情況介紹 二、保險法主要修訂情況介紹(之一) (一)組織形式銜接公司法 ? 舊保險法:保險公司應(yīng)當采取股份有限公司 或者國有獨資公司的組織形式。 二、保險法主要修訂情況介紹 (之六) (六)關(guān)于保險從業(yè)規(guī)范 ? 舊保險法:根據(jù)當時的實際情況,對保險公司及其工作人員騙保、賄保等一些常 見的違法行為作出了禁止性規(guī)定。但是,有的時候投 保人、被保險人或者受益人由于客觀原因無法及時通知投保人,或者對未及時通知不 存在重大過錯,因此剝奪其請求賠償?shù)臋?quán)利太過嚴厲。投保人和保險人可以對合同的 效力約定附條件或者附期限。 ( 2)新法將“過失”改為“重大過失”。(重大修改) 三、新保險法重點解讀及應(yīng)對(之八) 三、關(guān)于免責條款的說明義務(wù)(之二) 條文解讀 ( 1)新法規(guī)定保險人向投保人提供投保單時應(yīng)當附保險條款。也就是 說,即使某格式條款具有《合同法》第 40條規(guī)定的情形,但如果提供格式條款的 一方已盡到了提示對方注意的義務(wù),該格式條款應(yīng)認定為有效。 三、新保險法重點解讀及應(yīng)對(之十四) 六、關(guān)于理賠程序(之二) 條文解讀 新法對保險理賠程序作出了時限要求,但是新法并未規(guī)定保險公司 不及時發(fā)送拒賠通知書的法律責任。 三、新保險法重點解讀及應(yīng)對(之十八) 九、關(guān)于保險費是否可通過訴訟方式請求已作修改 條文對比 舊法:第 60條 保險人對 人身保險 的保險費,不得用訴訟方式要求投保人支付。 四、律師建議(之二) 二、梳理銷售、承保流程 合理設(shè)計投保單,尤其是詢問事項要盡量齊全; 要規(guī)范銷售流程,尤其需要強調(diào)責任免除條款明 確說明義務(wù)的履行,同時避免代簽名; 要完善核保制度; 加強體檢的管理; 完善回訪制度,防范保險欺詐。兩全保險指在保險期間內(nèi)以 死亡或生存為給付保險金條件的人壽保險。 人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的 權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。新法對此予以了明 確,該規(guī)定更有利于保險人 。 三、新保險法重點解讀及應(yīng)對(之九) 三、關(guān)于免責條款的說明義務(wù)(之三) 應(yīng)對措施 ( 1)保險公司應(yīng)在投保單上附保險條款的義 務(wù)(要兼顧成本與舉證)。 ( 6)新法將因“過失”解除保險合同后,保險公司是否退還保險費上升為法定義務(wù),即“應(yīng)當”退還 保費。 投保人 因過失 未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響 的,保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保 險金的責任,但可以退還保險費。 二、保險法主要修訂情況介紹 (之十二) (十五)保險違法的雙重處罰 舊保險法:未專門規(guī)定 新保險法:第一百七十三條 保險公司、保險資產(chǎn)管理公司、保險 專業(yè)代理機構(gòu)、保險經(jīng)紀人違反本法規(guī)定的,保險監(jiān)督管理機構(gòu)除 分別依照本法第一百六十一條至第一百七十二條的規(guī)定對該單位給 予處罰外,對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予警 告,并處一萬元以上十萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,撤銷任職資 格或者從業(yè)資格。 在強化保險監(jiān)督管理機構(gòu)的執(zhí)法手段的同時,新保險法還對保險監(jiān)督 管理機構(gòu)工作人員的執(zhí)法程序和行為規(guī)范作出了相應(yīng)的規(guī)定。 二、保險法主要修訂情況介紹 (之三) (三)拓寬了保險資金的運用渠道 保險資金的運用直接關(guān)系到保險公司的償付能力,所以保證安全性 是首要原則。 (為了適應(yīng)保險業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老、醫(yī)療體制改革的需要, 如從事企業(yè)補充保險受托管理業(yè)務(wù),參與失地農(nóng)民養(yǎng)老 保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點工作等)。 、監(jiān)事、高級管理人員的監(jiān)督手段,規(guī)定保險 監(jiān)督管理機構(gòu)可以與他們進行監(jiān)管談話;在保險公司出現(xiàn)重大風(fēng)險時還可 以通知出境管理機關(guān)依法阻止其出境,申請司法機關(guān)禁止其處分財產(chǎn)。 第一百七十四條第二款 未取得合法資格的人員從事個 人保險代理活動的,由保險監(jiān)督管理機構(gòu)給予警告,可以 并處二萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,處二萬元以上十萬 元以下的罰款。(修改) 投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于保險合同解除前發(fā) 生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。 ( 5)新法規(guī)定,保險公司的合同解除權(quán)應(yīng)在知道解除事由之日起 30日內(nèi)行使,超過 30日不行使 的,解除權(quán)消滅;若保險公司是在保險合同成立二年后發(fā)現(xiàn)解除事由的,保險公司不得解除合同, 同時也要承擔保險責任。 浙江省高院《關(guān)于金融糾紛案件若干問題
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