腹水課件幻燈(專業(yè)版)
【正文】 腹水細(xì)胞計(jì)數(shù) ? PMN計(jì)數(shù)大于 250/mm3就高度懷疑是 SBP， 是開始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療的指征 。 結(jié)核性腹膜炎的腹水型和腹水 粘連型均可有 。腹 水 (Ascites) 仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科 定義 ? 正常人體腹腔內(nèi)約有 50ml液體，起潤滑、腸曲間及腸道蠕動作用。 ADA （ 腺苷脫胺酶 ） 結(jié)核病人腹水內(nèi)淋巴細(xì)胞刺激的 ADA可呈陽性 。 ? 雖然腹水中 PMN計(jì)數(shù)大于 500/mm3對診斷 SBP的特 異 性 更 強(qiáng) ， 但 可 能 將 漏 診 少 數(shù) PMN 在250~500/mm3的 SBP患者 。 絕大多數(shù)為單一菌種感染 ， 多種細(xì)菌感染僅占 8％ 。 感染性腹水 最常見的包括結(jié)核 、 真菌 、 艾滋病等 。 ? 任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致的腹腔液體量增加，超過 200ml時稱為腹水。 肝硬化病人可有假陰性 。 ? 腹水 PMN小于 250/mm3則可排除 SBP 腹水培養(yǎng) ? 推薦在床邊用血培養(yǎng)瓶作腹水培養(yǎng) ， 包括需氧和厭氧條件 。 ? 血培養(yǎng)與腹水培養(yǎng)為同種致病菌的占 53％ 。 ? 腹部影像檢查和腹腔鏡也有診斷意義 。 臨床特征 ? 腹水可突然或逐漸發(fā)生，腹脹是患者的主要癥狀； ? 許多患者由于腹圍增大才注意到腹水的發(fā)生，可伴有足背水腫； ? 其他常見的癥狀有乏力、食欲減退以及營養(yǎng)狀況差； ? 當(dāng)腹部膨隆明顯、橫膈抬高、胸廓活動受限時，可出現(xiàn)呼吸困難。 其他 胰源性腹水 大量、頑固，腹水淀粉酶高 膽源性腹水 腹脹、黃疸、腹水膽紅素高 腎源性腹水 腹膜血管通透性增加、低白 蛋白血癥 乳糜腹水 ? 乳糜性 ? 由于淋巴液漏入腹腔所致 ? 病因：惡性腫瘤， 特別是淋巴瘤、腹部手術(shù)、損傷、絲蟲病、先天性淋巴管擴(kuò)張
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1