【正文】 l 因而，心電圖上的 “后壁 ”和 “高側(cè)壁心梗 ”在解剖上應(yīng)分別是 “側(cè)壁心梗 ”和 “中－前壁心梗 ”。 2022 ACC/AHA STEMI 指南 (三三 )住院期間的處理住院期間的處理九、 ACC/AHA處理不穩(wěn)定心絞痛和非 ST段抬高型心肌梗死指南（ 2022）（ ECG 作用和相關(guān)規(guī)定）(一 )初始評估和處理將 ECG的作用定為： Ⅱ a類3．所有院前的急診醫(yī)療服務(wù)（ EMS） 人員對懷疑為 ACS的胸痛患者都應(yīng)行 12導(dǎo) ECG檢查，建議最好使用帶有計算機(jī)自動診斷功能的心電圖機(jī)。因為有證據(jù)顯示，患者在 6 AM和中午之間更易于出現(xiàn)缺血事件。診斷進(jìn)展性心肌梗死的 ECG標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀時有下列心電圖改變：l ST段在 J點抬高 ≥ mV ( V1~V3) 或者 ≥ mV （ 在其他導(dǎo)聯(lián)）或者l ST段壓低或 T波 異常臨床確診心肌梗死的 ECG標(biāo)準(zhǔn)為： V1~V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) Q波 或者 Q波 ≥ s (Ⅰ,Ⅱ , aVL, aVF, V4 , V５ 或 V6 ）ESC 2022 STEMI 指南四、心電圖在 ACS分類中的作用ST抬高 急性冠狀動脈綜合征急性冠狀動脈綜合征急性冠狀動脈綜合征急性冠狀動脈綜合征非 ST抬高 急性冠狀動脈綜合征急性冠狀動脈綜合征ST抬高的 MI不穩(wěn)定心絞痛心肌酶正常 心肌酶異常非 ST抬高的 MIECGACC/AHA 2022 NSTEMI五、心電圖在 ACS診斷中的作用1. ECG 是診斷 ACS的一線診斷工具2. 患者到達(dá)急診室后 10分鐘內(nèi)應(yīng)完成 ECG檢查3. ECG無 ST段抬高者，至少應(yīng)在 6小時和 24小時重復(fù)檢查心電圖，有胸痛癥狀者出院前應(yīng)做ECG檢查ACC/AHA 2022 NSTEMI六、心電圖在 ACS治療中的作用時間就是心??！時間就是生命！！七、心電圖在 ACS預(yù)后評估中的作用? ST 段壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù)和 ST 段壓低的程度可以提示 缺血的嚴(yán)重程度，并與預(yù)后相關(guān)。2022 ACC/AHA STEMI 指南 (二二 )在急診科的初步識別和處理在急診科的初步識別和處理 (三 )住院期間的處理l 心電圖監(jiān)測是 CCU工作人員的一項重要的任務(wù) 。2022 ACC/AHA STEMI 指南 (三三 )住院期間的處理住院期間的處理l Ⅲ 類1．未進(jìn)行成功的再灌注治療的患者在 STEMI的 2天 內(nèi)，不應(yīng)行運動試驗。l ST段和 T波變化時必須考慮其他可能的常見原因，如 ST段抬高常見于左室室壁瘤，心包炎、心肌炎，變異性的心絞痛，過早復(fù)極，左室心尖球囊綜合癥（ Takotsnbo心肌?。┖?WPW 綜合癥等；而深倒 T波見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和用三環(huán)類抗抑郁藥或吩噻嗪類藥物治療患者。l 由于簡單、價廉，操作方法和試驗意義的解釋廣為人知，標(biāo)準(zhǔn)低水