【正文】 平的運動 ECG負荷試仍然是那些能夠運動，而且靜息時 ECG 的 ST段偏移能夠判斷的患者最合適的試驗。4．如果初始 ECG不能明確診斷，但患者的癥狀仍持續(xù)存在，而且高度懷疑為 ACS時，應(yīng)每間隔 15~30分鐘做一次心電圖，以便發(fā)現(xiàn)潛在的進展中的 ST段抬高或下移。指南建議對這類患者最少監(jiān)測 24小時，直到?jīng)]有不良事件后 12到24小時為止。 2022 ACC/AHA STEMI 指南八、 ACC/AHA處理 ST段抬高型心肌梗死指南（ ECG 作用和相關(guān)規(guī)定）(一 )院前處理 將心電圖在院前處理中的作用定為 Ⅱ a類：2．所有參與高級生命支持（ ACLS） 的救助的人員都應(yīng)該對懷疑有 ST段抬高型心肌梗死（ STEMI） 患者常規(guī)行 12導 ECG檢查。這種情況下，后壁導聯(lián)（ V7或 V8） 及二維超聲心動圖非常有助于診斷l(xiāng) 對于新出現(xiàn)的 LBBB伴有典型缺血病史的患者，應(yīng)采用下列 3種 ECG標準之一診斷為心肌梗死： ① 在 QRS正向波的導聯(lián)上ST段抬高 ≥ mV； ②V1 － V3導聯(lián)上 ST下移 ≥ mV； ③ 在QRS呈負向波的導聯(lián)上， ST段 ≥ mV。 2022 ACC/AHA STEMI 指南 (三三 )住院期間的處理住院期間的處理將運動試驗的作用分別定為 Ⅰ 、 Ⅱ b和 Ⅲ 類l Ⅰ 類1． STEMI患者，如沒有預(yù)選做心導管治療，而且沒有高危的特征，那么在住院期間或出院后早期要行運 動試驗，以便評估有無可誘發(fā)的心肌缺血和其程度。 2022 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南 (一一 )初始評估和處理初始評估和處理l 非特異性 ST段和 T波變化通常被定義為 ST段偏移 （ mV） 或 T波倒置 ≤2mm（ ） 對診斷幫助不大。 30% 以上的 CABG術(shù)后患者的靜息ECG 異常，因此 ECG負荷試驗較少有結(jié) 論性結(jié)果。2022 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南l 12導心電圖雖然不是完美無缺，但其作用處于評估和處理急性心肌缺血患者決策程序中的中心地位。采用 QRS計分系統(tǒng)（基于QRS波的每個波的間期和幅度），通過 12導 ECG計算出來的點數(shù)可以估測心肌梗死的面積大小。2022 ACC/AHA STEMI 指南(二 )在急診科的初步識別和處理 將 ECG在急診科的作用定為 Ⅰ 類：1．所有胸部不適患者（或類似心絞痛患者）或有STEMI其他癥狀的患者在到達急診科后的 10分鐘之內(nèi)必須行 12導 ECG檢測，并呈送給有經(jīng)驗的急診科醫(yī)生。2．如果初始心電圖不能診斷 STEMI， 但患者仍有癥狀，而且臨床上高度懷疑為 STEMI時，應(yīng)每隔 5－ 10分鐘做一次心電圖，或采用連續(xù) 12導心電圖監(jiān)測 ST段變化，以便檢測到進展中的 ST抬高。如此算出來的每 1個點代表大約 3% 的左室心肌，這個方法的實用性已在確診