【正文】 仍以高血壓病這個例子來看，如果將標準定在≥25kPa或≤10kPa之間，就算是不發(fā)生意外，要協(xié)調(diào)控制就很難了。小到簡單的生理反射，大到復雜的計算機，都是通過信息的作用進行協(xié)調(diào)控制的過程。這就要求院長使用協(xié)調(diào)控制的管理職能進行檢查、監(jiān)督和調(diào)節(jié)。指揮，在五代后是軍隊的編制單位，“每十指揮立為一軍”（《五代會要》）。決策是一個網(wǎng)絡，這個網(wǎng)絡由輸入、處理、輸出三個過程組成。（1）信息在確立目標時的應用：目標，是指人們有意識的主動的期望在某個時期內(nèi)要達到的某種愿望（某項標準）。一、信息在院長計劃決策時的應用計劃決策就是指對未來的工作進行規(guī)劃和安排，包括具體的目標和實現(xiàn)目標的步驟。存貯信息的載體已經(jīng)遠遠不只是文字和一般音像資料了。（1）分類一定要準確：分類是信息資料存貯的模型框架，關系到存貯內(nèi)容的“分界”。　一般說來，到了存貯階段的信息，都是經(jīng)過加工以后的信息，對于醫(yī)院都是有價值的信息。提高了信息加工工作的效率，加工的信息肯定是會達到迅速及時的效果。同理，對于不同信息的傳播者和不同的醫(yī)院狀況，仍然需要與之相適用的實用信息。當然也有采用不準確不可靠的信息而發(fā)生了醫(yī)療事故者。要尋找發(fā)展變化的規(guī)律性，就必須對過去的變化進行了解和分析。如果不收集本院內(nèi)的有關信息，所制定的發(fā)展目標和規(guī)劃就讓醫(yī)院要么“原地踏步”，要么“一步登天”，根本是不可能發(fā)展的。醫(yī)院是社會上的一個團體，必須接受政府的管制，應該遵守國家的政策法規(guī)。因此，醫(yī)院院長在獲取信息的過程中，采用有償購買法時一定不要吝嗇。在現(xiàn)實工作中，以相互交換形式獲取信息的現(xiàn)象很多，人與人的來往、單位和單位的交往，無不體現(xiàn)著信息的相互交換和獲取。我國有句老話，叫“溫故而知新”。但無論是哪種形式，都要具備觀察者、觀察對象和觀察目的這么三個基本的要素。增加單位時間利用率的途徑適用于同期工作件數(shù)多，可以并行處理的情況。這個途徑看起來很簡單，也沒有多么高深的理論，但我們當院長的可以回想一下，真正能做到的有幾人？真正能這樣去做的話，我們將要節(jié)約多少時間？時間還能有多么緊張？二、加快單位件數(shù)的速率所謂單位件數(shù)的速率，就是處理每項工作所需要的時間。同一件工作，持續(xù)的時間越長，付出的也就越多。醫(yī)院院長節(jié)約了時間，就是為醫(yī)院的建設多做了工作。同理，增加單位時間工作件數(shù)節(jié)約了的時間和降低單位時間工作件數(shù)浪費了的時間，“一反一正”下來，對時間的節(jié)約或浪費送別就很大了。每件工作花費的時間縮短，就說明工作效率的提高，反之，則說明工作效率的降低。醫(yī)院院長在借用時間時要做到“利己不損人”，就要掌握好被借用的項目、借用的時機和借用的份量。有的甚至說：“我調(diào)上是由于我有我的條件，他（她）憑什么？”（損人利己）。這就是在借用時間上典型的“顧此失彼”。我國民間有個寓言叫“猴子掰包谷”，說的是一個猴子去包谷地里掰包谷，掰了兩個分別夾在腋下，等掰第三個扔掉第一個，掰了第四個扔掉第二個。但其他工作很多，到底可以借用哪項工作的時間，這就需要有一個顧全大局的計劃了。在這里之所以提出“因小不失大”這個原則，主要是在現(xiàn)實工作中確實存在著因小失大的現(xiàn)象。理解這個問題并不困難。有些之所以沒有取得好的效果，主要原因是對于重點工作沒有選準而已。其中有著復雜的道理和原理，包括要處理“急需”與“急需”、“急需”與“正常”、“正?！迸c“正?！敝g的關系。在世間，一切事物的運動無不體現(xiàn)著“先急后緩”的規(guī)律。如果醫(yī)療隊不去救治病員而干別的工作，派醫(yī)療隊干什么？3.“中心”借用“保障”時間是醫(yī)院發(fā)展的需要　醫(yī)療“中心”工作借用其他“保障”工作時間，既是醫(yī)院工作中存在的一個普遍現(xiàn)象，也是醫(yī)院發(fā)展的必然要求。但是，院長不可能要求全院臨床科室值班的醫(yī)生護士放下病人不管而去參加政治學習吧。其原因是，講政治并不是空洞的理論，而是有其實質(zhì)內(nèi)涵的。因此，醫(yī)院院長在抓緊時間時，除了抓緊醫(yī)療中心工作的時間外，必須抓緊保障工作的時間?！♂t(yī)療是醫(yī)院建設和發(fā)展的中心工作，沒有醫(yī)療就稱不上醫(yī)院?！∪粘９ぷ魇轻t(yī)院正常的常規(guī)性工作，是經(jīng)常發(fā)生的、連續(xù)不斷的、可以預料的、有規(guī)可循的正常工作。誠然，我們并不提倡非要把抓緊時間的概念擴展到8小時以外，但事實上醫(yī)院院長抓緊時間的重頭卻往往是在8小時以外。因此，時間對于院長來說相當?shù)木o張。在這個問題上千萬不可誤導。所謂合理調(diào)配，就是要最大限度地利用8小時內(nèi)的時間空間，盡量減少“無效勞動”。既然是特殊情況，就說明了情況緊急、時間緊迫，也就更意味著要抓緊時間！可以說，抓緊時間只有在特殊情況下才更能體現(xiàn)出其本身的價值和意義。我國的軍隊內(nèi)有句“行話”，說“平時多流汗，戰(zhàn)時少流血”。沒有其他工作做保障，醫(yī)療工作根據(jù)就不可能進行下去。這就你一個飯館，如果不賣飯，或飯的質(zhì)量很差，就是飯館里面的各種設施再高檔，也都背離了飯館存在的宗旨。2.“中心”借用“保障”時間是醫(yī)院的一個普遍現(xiàn)象　不論醫(yī)院在平時還是在特殊情況下，也不論醫(yī)院院長是不是真正地能從理論高度去認識，在實行工作中，院長都是在自覺或不自覺地進行著“中心”工作借用“保障”工作時間的做法。也不可能將病人置之不理，而先去找自己住的地方吧。事物的發(fā)展速度有快有慢，事物存在和發(fā)展的需要有爭有緩。例如，在對一個創(chuàng)傷外科的急癥病員處置時，要求必須做到“救命第一，救肢第二”。當然，重點太多了也不行。當電力供給恢復后，電力保障工作則就要按正常的工作程序去對待，恢復電力這個重點工作就不現(xiàn)成為重點了。切忌！醫(yī)院院長借用時間的原則借用時間是一門藝術，有一定的方式方法，也需要有一定的原則。如果由于重視“小節(jié)”而影響了“大局”，我們的重視還有什么意義呢？要合理地借用時間，除了要選準借用時間的工作項目外，還要選準被借用時間的工作項目。二、顧此不失彼“顧此失彼”也是我國的一句成語，是指顧了這一頭而失去了那一頭。但也只能通過壓縮班次、人員、留下值班人員，保證危急搶救。我們在這里所說的“己”，指的是借用時間的主體，也就是借用時間的一方，指醫(yī)院建設的某一個方面（工作），所說的“人”，指的是借用時間的客體，就是被借用的一方，指醫(yī)院建設的另一個方面（工作）。我們之所以提出借用時間“利己不損人”的原則，其目的就是為了促進醫(yī)院的全面建設。而對于節(jié)約時間的理解來說，就有一定的深度了。　這里所說的增加單位時間的工作件數(shù)，是指在單位時間內(nèi)工作件數(shù)的增多。這不僅對經(jīng)濟工作有很強的針對性。但無論如何，節(jié)約時間就可以多干工作，多辦事情，多出成果，這是肯定的。并行處理事情的件數(shù)越多，說明單位時間的利用率越高，反之，則越低。為什么有些院長辦了許多事情并不見得時間很緊，而有些院長整天忙得不得了并沒有干多少事情，除了其他原因外，主要的一點就是沒有增加處理單位件數(shù)的速率。獲取信息的方法和技巧得當與否，直接關系到信息的利用價值。通過郵局郵寄，結果比較真實。例如，有一個醫(yī)院，正在為一項新的管理方法大張旗鼓地進行成果申報時，才知道在兩年前某一個醫(yī)院已經(jīng)獲得了成果獎。但對于醫(yī)院院長來說，所謂的有償購買信息，則主要是指利用正常的渠道，通過購買有關信息載體（包括文獻和實物等）而獲取信息的方法。如此“土”“洋”結合，不可偏廢。所謂“外”，是指本院外。醫(yī)院的生存需要其他環(huán)境的支持，離開了其他環(huán)境的支持醫(yī)院就不可能存在。一、可靠準確作為指導醫(yī)院建設和發(fā)展的信息，首先要可靠準確。這是因為；信息對醫(yī)院建設和發(fā)展的作用發(fā)揮，除了信息本身的因素外，還取決于信息的使用者（決策者或決策機構）、傳播者（傳播媒介或傳播對象）和醫(yī)院的實際（工作或環(huán)境）同樣的信息，由于信息使用者，或傳播者，或工作環(huán)境的不同，產(chǎn)生的效果將會有很大的區(qū)別。另外，冗長的信息資料在信息的傳播和存貯等方面都有許多不便，既費時費力，效果還不好。醫(yī)院院長對信息存貯應該提出以下要求：一、信息的內(nèi)容要有價值信息是無處不有處處有，無時不在時時在。二、信息的調(diào)用要很方便信息的存貯，主要是為了以后的使用，使用就是對信息的調(diào)取。信息的大量產(chǎn)生和應用，對信息的存貯也就提出了更高的要求。醫(yī)院院長應用信息的思路和方法如果說獲取信息、加工信息和存貯信息能體現(xiàn)出一種工作技巧，那么應用信息則是體現(xiàn)了一種管理水平。要制定計劃，也要對計劃進行預測。（2）信息在科學預策時的應用：預測，是指人們利用已經(jīng)掌握了的手段（知識和經(jīng)驗）對客觀事物的未來變化進行的估計和推測。二、信息在院長組織指揮時的應用組織指揮就是指為了實現(xiàn)管理目標計劃而對管理對象進行合理的領導和調(diào)配。我認為，只要對于計劃決策目標有關的、有利的信息都是可以應用的信息。船體左右兩邊需要同時劃，船才能向前行走（組織指揮）。但隨著藥物的應用，血壓基本上達到了正常標準。了解決策目標實施情況，就是要靠收集實施情況的信息；信息的準確度，靠的就是對收集到的信息進行加工處理；分析信息，就是對經(jīng)過加工處理過的信息進行全方位的對照剖析，找出原。也就是說，到底到了什么情況下才需要協(xié)調(diào)控制。我們用日常生活中一個極其簡單的例子來說明信息對協(xié)調(diào)控制的意義。完成可以看出，如果沒有信息，院長在實現(xiàn)計劃決策的目標是很困難的。一般說來，有了這些信息，要進行決策就比較容易。醫(yī)院院長在確立目標時應用的信息，既要應用本項目內(nèi)容的信息以助于選準目標，也要應用雖不是本項目但與本項目有關的信息以掌握影響目標的環(huán)境因素。古語云：“凡事預則立，不預則廢”。現(xiàn)在則不同了，由于可以通過計算機存貯院內(nèi)的各種信息，還可以利用國際網(wǎng)來查詢資料和會診病人，使大家體會到了計算機對醫(yī)院建設的優(yōu)勢，從不同意到接受，到現(xiàn)在反而離不開了。當然，計算機技術在信息資料管理上的應用，使這一系列的問題都得到了有效的管理，在信息資料的存貯和調(diào)用上，已經(jīng)沒有多大的困難了。（3）從時間上看是否有保存價值。信息的存貯決定信息的利用。不論是醫(yī)院管理還是醫(yī)學專業(yè)，也不論是醫(yī)院院長還是一般工作人員，大家的工作都很忙，時間也相當緊，明了精煉的信息資料容易為人們所接受，而誰也不愿意花長時間去看一篇冗長的信息資料。二、適用實用所謂對信息的適用實用要求，是要是指加工的信息，包括內(nèi)容和形式必須符合醫(yī)院建設和發(fā)展的實際需求，以發(fā)揮信息的最大效益。因此，作為院長，對信息的加工必須提出一定的要求。醫(yī)療工作發(fā)展不上去醫(yī)院也就發(fā)展不上去。而要做到這一點，又必須獲取民間的信息。是科學就沒有國界，不存在好壞，因此，作為醫(yī)院院長，在獲取信息的方向上一定要有明確的認識。四、有償購買法獲取信息時的有償購買法，是指花費一定的代價（金錢）來購買信息。在筆者所了解的醫(yī)院中，由于不能進行回顧檢索而影響醫(yī)院建設發(fā)展的情況并不少見，大到醫(yī)院的整體發(fā)展，小到科室的專業(yè)建設。咨詢的內(nèi)容則就很廣了，從目標上講，可以是“開門見開”的直接切入主題，也可以“旁敲側擊”的逐步深入；從方式上講，可以是“恭恭敬敬”地請教，也可以是“避實就虛”的試探。醫(yī)院院長獲取信息的方法信息的地位和作用固然很重要，但是首先要獲取它?，F(xiàn)實生活中是有一些人對于這種節(jié)約時間的途徑不以為然，這是不對的。醫(yī)院院長節(jié)約時間的途徑包括3點：一、增加單位時間利用率所謂單位時間利用率，是指在某一段時間寬度上并行處理事情的件數(shù)。如果按這種觀點算法，40歲在干50歲的工作，不是就意味著這個人活了50歲嗎？也就等于生命已經(jīng)延長了10歲。作為醫(yī)院院長，要節(jié)約時間，就一定要明確這個概念，力爭做到既從縱向上來節(jié)約時間，又從橫向上來節(jié)約時間。換句話說，也就是說能縮短每件工作的占用時間，就是節(jié)約了時間。一、節(jié)約時間的概念“節(jié)約”一詞在日常工作中經(jīng)常使用，如“節(jié)約糧食”、“節(jié)約材料”等等。這個原則要求我們，在工作時間的借用上，要考慮兩個問題：一是借方項目需要不需要借用時間（該不該利己）；二是被借對象的時間怎么借用，即被借后損不損害被借項目（會不會損人）。三、利己不損人“損人利己”仍是我國的一個成語。在舉行慶典活動的大會上，要求全體工作人員參加，以狀院威。但如果因為“小節(jié)”借用“大局”時間而影響了“大局”也不行，這樣更會影響“大局”的發(fā)展。重視這些“小節(jié)”，正是為了“大局”這個目的。但在特殊情況下，如發(fā)生了質(zhì)量問題或者上級要來進行質(zhì)量檢查，質(zhì)量這個重點僅靠正常的安排已不能適應新情況的需要，就必須借用其他工作時間（如借用其他時間來檢查修改醫(yī)療文書等）。例如，由于大風使醫(yī)院的供電中斷，此時想方設法地使電力恢復就是重點工作。1.“重點”借用“一般”時間是領導者最起碼的工作方法　“重點”和“一般”是相對而言的，沒有一般也就無所謂重點?，F(xiàn)代醫(yī)學也無不表現(xiàn)著先急后緩的處理原則。這既是醫(yī)院里一種正常的借用時間方式，又是院長借用時間的必然做法。例如：某醫(yī)院派往某災區(qū)一個醫(yī)療隊，在醫(yī)療隊到達救護病人前，自己首先要有生存的基本條件，如吃、住等。醫(yī)院的政治工作，必須要靠醫(yī)療工作來體現(xiàn)。1.“中心”借用“保障”時間完全符合醫(yī)院的宗旨　大家都知道，醫(yī)院的宗旨和任務是為社會提供醫(yī)療服務的，醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作?！♂t(yī)院里的情況很特別，除了醫(yī)療工作的其他工作，雖然不是醫(yī)院的中心工作，但中心工作離開了其他工作是絕對不行的。老兄他不管，氣得翻白眼”。人在正常的社會生活中需要醫(yī)院常規(guī)性的工作，發(fā)生了意外（如自然災害）仍然需要醫(yī)院提供特殊性的工作（如搶險救災）。那么，如果一個院長將8小時內(nèi)完全能夠辦完的事情沒有辦完，而利用8小時以外的時間去辦，這根本就不是抓緊時間，其實是在消磨時間！筆者認為能在8小時內(nèi)抓緊時間的院長才真正是高明的院長。在這里必須要說明的是，所謂抓緊時間，并不是“拼命”、不休息，也不是蠻干、磨時間。有一個院長曾對我說過：“只要在醫(yī)院里，總覺得時間在后面催著，頭上就像戴了一個‘緊箍圈’”，想想我們當院長的誰又沒有這種感覺呢？如此看來，不論是在8小時內(nèi)還是8小時外，抓緊時間對于院長來說，既是“家常便飯”，又是“迫不得已”。醫(yī)院院長不學習和不搞科研不行，學習得少了，科研差了也不行，但你見過哪個院長能在8小時以內(nèi)進行學習和抗科研？因此，從醫(yī)院的實際出發(fā)，院長要抓緊時間，主要地還是要把著眼點放在8小時以外。特殊情況只是作為一種偶然現(xiàn)象，并不能代表整體上的醫(yī)院。因此，作為醫(yī)院院長把抓緊時間的主要精力投入到醫(yī)療工作中，是正確的，也是應該的。作為醫(yī)院院長，要使醫(yī)院的建設和發(fā)展呈現(xiàn)高速度，就必須在借用時間上下功夫。