【正文】 急需”問題，而“急需”問題解決的本身，也就是變?yōu)椤罢！眴栴}的過程。事物的變化也就是這一對矛盾相互對立、平衡、再對立、再平衡的結(jié)果。在世間，一切事物的運動無不體現(xiàn)著“先急后緩”的規(guī)律。事物的發(fā)展之所以能維持平衡，也就是通過“先急后緩”調(diào)整的結(jié)果。我國古代對于這個問題有許多名句：如“官逼民反”，就是“官”沒有解決人民的“急需”而引起人民群眾的革命；“窮則思變”就是由于“窮”得活不下去了，急了才想辦法變革。2.“急需”借用“正?！睍r間是醫(yī)院工作的必然　在醫(yī)院，“急需”借用“正?！钡臅r間現(xiàn)象則是很常見的，可以體現(xiàn)在各個方面。不要說別的，就是在疾病的診療中，也時刻存在著這個問題。祖國醫(yī)學早在幾千年前就很講究急緩的問題。例如，在疾病的治療中有“急則治其標，緩則治其本”的原則?，F(xiàn)代醫(yī)學也無不表現(xiàn)著先急后緩的處理原則。例如，對于眾多病人來說，先處理急危病人；對于一個病人的眾多疾病來說，先處理相對急的疾病；對于同一種疾病，也要先處理表現(xiàn)突出的方面；就是對于一個急危病人的搶救，也有急緩之分。例如，在對一個創(chuàng)傷外科的急癥病員處置時，要求必須做到“救命第一，救肢第二”。因此，在現(xiàn)實生活中，“急需”借用“正?！惫ぷ鲿r間的現(xiàn)象可以說是一個普遍的現(xiàn)象，是完全符合事物發(fā)展規(guī)律的。尤其在醫(yī)院，更具有其獨特的意義。我們?nèi)绻麨榱恕罢！倍蝗ス堋凹毙琛?，將會出現(xiàn)什么結(jié)果，完全可想而知。例如，就像上面那個例子，如果在“救命”和“救肢”的選擇而前，選擇了“救肢”，就有可能出現(xiàn)在救“肢”的過程中喪失生命，此時的?！爸庇钟惺裁匆饬x呢？3.“急需”借用“正常”時間是院長工作的藝術(shù)　院長同一時間內(nèi)面對許多需要協(xié)調(diào)和解決的矛盾，要完全面面俱到是不可能的。必須分清急緩，在“急需”的工作中借用“正?！惫ぷ鞯臅r間。“急需”借用“正?！惫ぷ鲿r間看起來簡單，但真正地做起來并不是那么容易。其中有著復(fù)雜的道理和原理，包括要處理“急需”與“急需”、“急需”與“正?！薄ⅰ罢！迸c“正?！敝g的關(guān)系。在處理“急需”與“正?！边@對矛盾時，必須解決哪個“急需”工作借用哪個“正常”工作時間？什么時候借用？如何去借用？借用多少等問題。反過來也就是說，不論“急需”工作多么急，并不是所有的“正?！惫ぷ鲿r間都能被借用，也不是說什么時候都能借用，更不是說全部時間都能借用。如果“借”好了，可以收到事半功倍的效果，而如果“借”不好，則可以出現(xiàn)“兩敗俱傷”的結(jié)局。三、“重點”借用“一般”時間所謂“重點”借用“一般”時間，是指重點工作借用一般工作時間。和其他單位一樣，這種借用時間的方式是管理者常用的方式。只不過是由于醫(yī)院工作的特殊性，決定了在重點工作借用一般工作的內(nèi)容、方法及思路上也具有特殊性而已。1.“重點”借用“一般”時間是領(lǐng)導者最起碼的工作方法　“重點”和“一般”是相對而言的，沒有一般也就無所謂重點。一個領(lǐng)導干部，在工作上沒有重點不行。當然，重點太多了也不行。我們在工作藝術(shù)上，常用到一個名詞叫“以點帶面”，這就是突出重點的方法。大家在談經(jīng)驗時，也常用到一個很謙虛的名詞叫“拋磚引玉”，其中也帶有突出重點的意思。重點選好了，抓好了，可以帶動一般。因此，從某種意義上講，突出重點就是為了一般，重點工作借用一般工作時間，最終也促進了一般工作。重點工作借用一般工作時間，是領(lǐng)導者最基本的工作方法。沒有哪一個領(lǐng)導愿意放下重點工作而去管一般工作，也沒有哪個領(lǐng)導在工作上，因一般工作而借用了重點工作時間。有些之所以沒有取得好的效果，主要原因是對于重點工作沒有選準而已。2.“重點”借用“一般”時間的根本是必須弄清什么是重點　醫(yī)院的工作項目很多，情況也比較復(fù)雜。不同的時期有不同的重點工作，同一時期也有不同的重點工作。同一個工作在不同的階段，重點程度也會發(fā)生變化，也就是說這個時期的重點工作到了一定時期可能就不成為重點為。雖然醫(yī)療這個中心工作是醫(yī)院的重點工作，但在某種情況下，醫(yī)院的重點工作卻并不一定是醫(yī)療這個中心工作。因此，作為醫(yī)院院長一定要糾正這么一個概念，即：只要一說到重點工作，就以為只是指醫(yī)療這個中心工作。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作，在一般情況下，醫(yī)療工作肯定是重點，但這并不等于在什么情況下醫(yī)療工作都是重點工作。例如，由于大風使醫(yī)院的供電中斷，此時想方設(shè)法地使電力恢復(fù)就是重點工作。為了恢復(fù)電力（重點），就要借用其他工作時間。當電力供給恢復(fù)后，電力保障工作則就要按正常的工作程序去對待，恢復(fù)電力這個重點工作就不現(xiàn)成為重點了。此時，就有可能又出現(xiàn)了新的重點工作，這個重點工作也可能是醫(yī)療這個中心工作，也有可能不是醫(yī)療工作而是生活設(shè)施問題。試想，如果工作人員連最基本的生活都保證不了，還怎么來保障醫(yī)療這個中心。由此可見，所謂的重點工作，并不是專指醫(yī)療這個中心工作，也不是專指某一項工作，而是指發(fā)生醫(yī)院建設(shè)的某個時期，能制約醫(yī)院整體發(fā)展的那類工作。當然，比較急的工作，一般也就是重點工作。3.“重點”借用“一般”時間一定要借得合理　“重點”借用“一般”時間，是指在時間的借用上一定要借得合理。也就是說只有到了必須借用，不借用就不行的地步才能借用。理解這個問題并不困難。我們所說的重點工作，只能說它的地位很重要，并不一定非借用一般工作的時間。只有當重點工作的時間和其他一般工作時間發(fā)生沖突時，才考慮借用。因為，在制定各項工作的時間計劃時，對于重點工作在時間上就已經(jīng)給予了相當大的傾斜，只要調(diào)配得當，一般是不會發(fā)生借用別的工作時間這種現(xiàn)象的。而當情況有了新的變化，使重點工作得不到保證時，就必須借用一般性工作的時間了。例如，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院存在和建設(shè)的生命，對于醫(yī)療質(zhì)量工作，在整個醫(yī)療工作中來說就是重點。正常情況下，對于醫(yī)療質(zhì)量這個重點的監(jiān)控，在時間的調(diào)配上都有一定的計劃，在工作中，只要按計劃辦就行了，并不需要借用別的工作時間。但在特殊情況下，如發(fā)生了質(zhì)量問題或者上級要來進行質(zhì)量檢查，質(zhì)量這個重點僅靠正常的安排已不能適應(yīng)新情況的需要，就必須借用其他工作時間（如借用其他時間來檢查修改醫(yī)療文書等）。這是，如果將重點工作不愿意在正常時間內(nèi)完成，而是以“重點”為由來借用其他工作時間，這就不叫合理的借用了，簡直是時間的“強盜”。切忌！醫(yī)院院長借用時間的原則借用時間是一門藝術(shù)，有一定的方式方法，也需要有一定的原則。借用時間的方法是否合適合理，關(guān)系到借用時間的效果效率，借用時間的目的是為了加快醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，如果借用時間的方式方法不正確，要么因小失大，影響醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展；要么顧此失彼，使醫(yī)院的建設(shè)喪失貽盡?，F(xiàn)代醫(yī)院院長在借用時間時，應(yīng)該遵循以下幾個原則。一、因小不失大“因小失大”是我國的一個成語，也叫貪小失大，指因為貪圖小利而失去大利。我們在這里所說的“小”，指的是醫(yī)院建設(shè)的小節(jié)；所說的“大”，指的是醫(yī)院建設(shè)的大局。而“因小失大”，就是指因醫(yī)院建設(shè)的小節(jié)而影響了大局。也就是說，因為醫(yī)院建設(shè)的一個項目借用了不該借用項目的時間而影響了醫(yī)院建設(shè)的大局。在這里之所以提出“因小不失大”這個原則，主要是在現(xiàn)實工作中確實存在著因小失大的現(xiàn)象。借用時間時的因小失大，就是借用時間上的一種不合理的行為，即：由于借用了不該借用的時間，而誤了醫(yī)院建設(shè)的大事。其原因主要是看問題有片面性，只看到了某個環(huán)節(jié)表面上的重要性，而忽視了其他環(huán)節(jié)實質(zhì)上的重要性。結(jié)果因醫(yī)院建設(shè)中的“小節(jié)”而誤了醫(yī)院建設(shè)的“大局”。當然，在醫(yī)院建設(shè)中，許多小節(jié)問題在某種情況下也是很重要的，對大局的影響不能忽視。但我們必須明白，說這些小節(jié)問題之所以重要，就是由于它對“大局”有支持作用?！靶」?jié)”借用“大局”的時間，就是為了“大局”的建設(shè)。重視這些“小節(jié)”，正是為了“大局”這個目的。因此，這種重視必須是在不影響大局基本上的重視，借用時間也必須是在不影響大局基礎(chǔ)上的借用。如果由于重視“小節(jié)”而影響了“大局”，我們的重視還有什么意義呢？要合理地借用時間，除了要選準借用時間的工作項目外，還要選準被借用時間的工作項目。也就是說，既要選準這個項目該不該借用時間，還要選準借哪個項目的時間。在借用時間中的“因小不失大”原則，實質(zhì)上就是解決借用“誰”的時間問題。例如：某醫(yī)院要迎接醫(yī)院等級評定檢查驗收，迎接檢查的工作就顯得非常重要，要做的工作太多，但醫(yī)院又不可能不收病人只迎接檢查。不論作為哪個醫(yī)院院長，在工作的安排上，迎接檢查肯定是作為工作重點，一切都要圍繞著檢查工作。總不可能在檢查的時候，院長置檢查工作而不顧，還按部就班地進行正常工作吧。也就是說凡是涉及到與檢查工作有關(guān)的工作，都要給檢查工作讓路，檢查工作就是要借用其他工作的時間。但其他工作很多，到底可以借用哪項工作的時間，這就需要有一個顧全大局的計劃了。應(yīng)該認為，在關(guān)系到醫(yī)院等級評定的問題上，哪項工作的時間都可以借用，包括不吃飯、不睡覺，但唯獨診斷、治療和搶救的工作的時間不能借用。如果為了應(yīng)付檢查驗收，而影響了醫(yī)療救護，發(fā)生了差錯、事故，檢查驗收還有什么好的結(jié)果，檢查驗收還有多少意義？這就可以說是在借用時間上的因小失大，即因檢查驗收這個“小”而影響了搶救這個“大”。無論如何，檢查驗收和搶救生命相比，生命是“大”，檢查驗收再大也是“小”。俗話說得好：“稱砣雖小可壓千斤”。作為醫(yī)院院長，在借用時間時，“小節(jié)”項目借用“大局”時間，是正常的。事物的存在和變化很復(fù)雜，在某種情況下，“小節(jié)”不借用“大局”時間不行，“小節(jié)”不借用“大局”時間，就有可能影響“大局”的發(fā)展。但如果因為“小節(jié)”借用“大局”時間而影響了“大局”也不行，這樣更會影響“大局”的發(fā)展。因而，院長在借用時間的問題上，一定要做到“因小不失大”。二、顧此不失彼“顧此失彼”也是我國的一句成語，是指顧了這一頭而失去了那一頭。我們在這里所說的“此”，指的是需要借用時間的項目。所說的“彼”，指的是被借用時間的項目。而“顧此失彼”則是指為了“此”項目借用了“彼”項目的時間而失去了彼項目。所謂的“顧此不失彼”原則，就是指在借用時間時，不能為了這個項目而放棄另一個項目?！邦櫞耸П恕痹诂F(xiàn)實工作中并不少見，這就是借用時間觀念中的極端主義，不符合唯物辯證法。對于醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的害處很大，作為醫(yī)院院長在這個觀念上一定要明確。我國民間有個寓言叫“猴子掰包谷”，說的是一個猴子去包谷地里掰包谷，掰了兩個分別夾在腋下，等掰第三個扔掉第一個，掰了第四個扔掉第二個。如此，等到了包谷地的盡頭，只留下兩個。當然寓言畢竟是寓言，而我們在借用時間的問題上，如果“顧此失彼”，所留下的借用結(jié)果也就只能落得個“猴子掰包谷”的結(jié)局。要合理地借用時間，除了必須選準被借用時間的項目外，還要掌握借用時間的程度，也就是說，既不能不借用別的項目時間，又不能全借別的項目時間。在借用時間上的“顧此不失彼”原則，其實質(zhì)就是解決借“多少”時間的問題。例如：某醫(yī)院在建院50周年時，要進行大型院慶活動。作為醫(yī)院院長在計劃這一項工作時，必然要借用其他工作時間來保證院慶活動。在舉行慶典活動的大會上，要求全體工作人員參加，以狀院威。在被借用時間的項目上，就是對于醫(yī)療時間，仍然可以借用。但也只能通過壓縮班次、人員、留下值班人員，保證危急搶救。絕對不能全部借用，一個人也不留地去參加慶典活動。各位院長千萬不要以為這是個3歲小兒都知道的道理，在日常工作中根本就不會發(fā)生。也不要以為在這里舉這個例子，有點危言聳聽，是多余的。我們不要說在十年動亂期間如何，就是在90年代的現(xiàn)在也并不是說就沒有這種現(xiàn)象。據(jù)說，某個醫(yī)院的上級為了讓大家都參加政治教育，命令停下醫(yī)療工作去開大會。任憑醫(yī)院如何解釋，上級領(lǐng)導根本聽不進去。這就是在借用時間上典型的“顧此失彼”。我們不是也有一些醫(yī)院，為了迎接某種檢查，而決定在檢查前后少收病人嗎？不是也常?？梢钥吹介T診有的科室門上掛著“政治學習不門診”的牌子嗎？醫(yī)院不是事業(yè)機關(guān)，也不是企業(yè)單位，怎么可能因為檢查或政治學習而停下對病人的診療工作呢？當然，檢查和政治學習是必要的，在特殊緊急的情況下，是應(yīng)該借用醫(yī)療時間。就是對醫(yī)療工作有一定的影響，這也應(yīng)該認為是正常的。但是，如果借用得中斷了醫(yī)療工作就大錯而特錯了。這就是發(fā)生了“顧此失彼”，即顧了檢查或政治學習這個“此”而失去了醫(yī)療工作這個“彼”。因此，作為醫(yī)院院長，在借用時間上一定要把握住“顧此不失彼”的原則。而一個精明的醫(yī)院院長，在工作的時間借用上，也給不會出現(xiàn)“顧此失彼”的現(xiàn)象。三、利己不損人“損人利己”仍是我國的一個成語。是指為了自己的利益而損害別人。我們在這里所說的“己”，指的是借用時間的主體，也就是借用時間的一方，指醫(yī)院建設(shè)的某一個方面（工作），所說的“人”，指的是借用時間的客體，就是被借用的一方，指醫(yī)院建設(shè)的另一個方面（工作）。而“損人利己”，就是指由于醫(yī)院建設(shè)的這一項工作借用另外一項工作時間而造成對被借工作的損害。所謂借用時間的“利己不損人”原則，就是指在醫(yī)院建設(shè)中某項工作借用別的工作時間，必須以不損害其利益為原則。損人利己的現(xiàn)象在生活中還是不少的。即有個人之間的，也有單位之間的。我們當院長的經(jīng)?？梢耘龅竭@樣的事情，在調(diào)職稱時，有些沒有能夠調(diào)上的人是要找談?wù)勏敕ǖ?。有些人談的時候是只闡明自己應(yīng)該調(diào)上的理由，不涉及別人（利己不損人）；而有些人則不然，往往是說：“某某人與我一樣，為什么他（她）能調(diào)上？”或說：“我調(diào)不上可以，但某某也不能調(diào)”（損人不利己）。有的甚至說：“我調(diào)上是由于我有我的條件，他（她）憑什么？”（損人利己）。人與人可以這樣，對于單位與單位之間也是如此，仍然可以發(fā)生這樣的情況。例如，有些科室主任為了本科室的專業(yè)發(fā)展，在醫(yī)院里講“我們的專業(yè)重要，應(yīng)該扶持我們，他們的（科室）那么差就不應(yīng)該扶持”。還有些醫(yī)院領(lǐng)導在給上級匯報時，當談到本院某項工作時，也容易說“比某某醫(yī)院先進”等。在生活中的損人利己是一種不道德的現(xiàn)象，是做人原則所不允許的。在借用時間上也是如此，絕不能為了這一方的利益而損害另一方的利益。在借用時間上的“利己不損人”原則，實際上也就是要弄清怎么借用的問題。這個原則要求我們，在工作時間的借用上，要考慮兩個問題：一是借方項目需要不需要借用時間（該不該利己）；二是被借對象的時間怎么借用，即被借后損不損害被借項目（會不會損人）。不該借用的項目借用別的項目時間，就是不損害別的項目也不行；該借用時間的項目因借用的方法不對，引起了被借項目的損失還是不行；如果不該借用時間的項目借用錯了別的項目時間，而引起被