【正文】 。但是，院長不可能要求全院臨床科室值班的醫(yī)生護(hù)士放下病人不管而去參加政治學(xué)習(xí)吧。如果哪家醫(yī)院由于其他保障活動沖擊了醫(yī)療工作，或者是放棄了醫(yī)療工作，這家醫(yī)院的存在已經(jīng)沒有任何意義了。如果傷病員很多，都需要及時處理，醫(yī)務(wù)人員則不能等著先做飯、吃飯再去救護(hù)吧。這些例子，本身就是醫(yī)院在特殊情況下醫(yī)療救護(hù)（中心）借用其他工作（生活、文藝演出）時間的道理。如果醫(yī)療隊不去救治病員而干別的工作，派醫(yī)療隊干什么？3.“中心”借用“保障”時間是醫(yī)院發(fā)展的需要　醫(yī)療“中心”工作借用其他“保障”工作時間，既是醫(yī)院工作中存在的一個普遍現(xiàn)象，也是醫(yī)院發(fā)展的必然要求。只有借用時間的意識，而不會（不敢）以“中心”工作借用“保障”工作的時間也是不行的。1.“急需”借用“正?！睍r間是事物發(fā)展的規(guī)律　相對而言，世界上的任何事情都有一個急緩。這里必須明確這么一個概念，不論是“急需”，還是“正?！保@種需要必須與該事物的存在和發(fā)展是有關(guān)聯(lián)的。在世間，一切事物的運(yùn)動無不體現(xiàn)著“先急后緩”的規(guī)律。不要說別的，就是在疾病的診療中，也時刻存在著這個問題。例如，對于眾多病人來說，先處理急危病人；對于一個病人的眾多疾病來說，先處理相對急的疾??；對于同一種疾病，也要先處理表現(xiàn)突出的方面；就是對于一個急危病人的搶救，也有急緩之分。我們?nèi)绻麨榱恕罢！倍蝗ス堋凹毙琛?，將會出現(xiàn)什么結(jié)果，完全可想而知。其中有著復(fù)雜的道理和原理，包括要處理“急需”與“急需”、“急需”與“正常”、“正?！迸c“正常”之間的關(guān)系。三、“重點”借用“一般”時間所謂“重點”借用“一般”時間，是指重點工作借用一般工作時間。一個領(lǐng)導(dǎo)干部，在工作上沒有重點不行。重點選好了，抓好了，可以帶動一般。有些之所以沒有取得好的效果，主要原因是對于重點工作沒有選準(zhǔn)而已。雖然醫(yī)療這個中心工作是醫(yī)院的重點工作，但在某種情況下，醫(yī)院的重點工作卻并不一定是醫(yī)療這個中心工作。為了恢復(fù)電力（重點），就要借用其他工作時間。由此可見，所謂的重點工作，并不是專指醫(yī)療這個中心工作，也不是專指某一項工作，而是指發(fā)生醫(yī)院建設(shè)的某個時期，能制約醫(yī)院整體發(fā)展的那類工作。理解這個問題并不困難。而當(dāng)情況有了新的變化，使重點工作得不到保證時，就必須借用一般性工作的時間了。這是，如果將重點工作不愿意在正常時間內(nèi)完成，而是以“重點”為由來借用其他工作時間，這就不叫合理的借用了，簡直是時間的“強(qiáng)盜”。一、因小不失大“因小失大”是我國的一個成語，也叫貪小失大，指因為貪圖小利而失去大利。在這里之所以提出“因小不失大”這個原則，主要是在現(xiàn)實工作中確實存在著因小失大的現(xiàn)象。當(dāng)然，在醫(yī)院建設(shè)中，許多小節(jié)問題在某種情況下也是很重要的，對大局的影響不能忽視。因此，這種重視必須是在不影響大局基本上的重視，借用時間也必須是在不影響大局基礎(chǔ)上的借用。例如：某醫(yī)院要迎接醫(yī)院等級評定檢查驗收，迎接檢查的工作就顯得非常重要，要做的工作太多，但醫(yī)院又不可能不收病人只迎接檢查。但其他工作很多，到底可以借用哪項工作的時間，這就需要有一個顧全大局的計劃了。俗話說得好：“稱砣雖小可壓千斤”。因而，院長在借用時間的問題上，一定要做到“因小不失大”。而“顧此失彼”則是指為了“此”項目借用了“彼”項目的時間而失去了彼項目。我國民間有個寓言叫“猴子掰包谷”，說的是一個猴子去包谷地里掰包谷，掰了兩個分別夾在腋下，等掰第三個扔掉第一個，掰了第四個扔掉第二個。在借用時間上的“顧此不失彼”原則，其實質(zhì)就是解決借“多少”時間的問題。在被借用時間的項目上，就是對于醫(yī)療時間，仍然可以借用。也不要以為在這里舉這個例子，有點危言聳聽，是多余的。這就是在借用時間上典型的“顧此失彼”。這就是發(fā)生了“顧此失彼”，即顧了檢查或政治學(xué)習(xí)這個“此”而失去了醫(yī)療工作這個“彼”。是指為了自己的利益而損害別人。損人利己的現(xiàn)象在生活中還是不少的。有的甚至說：“我調(diào)上是由于我有我的條件，他（她）憑什么？”（損人利己）。在生活中的損人利己是一種不道德的現(xiàn)象，是做人原則所不允許的。不該借用的項目借用別的項目時間，就是不損害別的項目也不行；該借用時間的項目因借用的方法不對，引起了被借項目的損失還是不行；如果不該借用時間的項目借用錯了別的項目時間，而引起被借項目的損失更不行。“利己損人”不行，“利己損人”的結(jié)果就等于“剜肉補(bǔ)瘡”、“正負(fù)相加”，甚至“走一步退二步”，負(fù)大于正，有害于醫(yī)院的建設(shè)。醫(yī)院院長在借用時間時要做到“利己不損人”，就要掌握好被借用的項目、借用的時機(jī)和借用的份量。時間是消耗的，逝去的時間不會再現(xiàn)，每過去1秒1分就少了1秒1分。由于節(jié)約的對象是有形的，其中含義不難理解。即，辦同樣的事情花費較少的時間，或用同樣的時間辦較多事情，或既辦較多的事情還要花費較少的時間。每件工作花費的時間縮短，就說明工作效率的提高，反之，則說明工作效率的降低。以上說的不論是時間節(jié)約了2小時還是浪費了4小時，只不過是與正常工作時間的比較，如果以縮短了工作時間和延長了工作時間相比，“一反一正”相差則更大。從而提示醫(yī)院院長，要想節(jié)約時間，就要在縮短每件工作的時間上下功夫。如果在1個小時內(nèi)由處理2件事情增加到了可處理4件事情的速度，說明工作效率提高了100％。同理，增加單位時間工作件數(shù)節(jié)約了的時間和降低單位時間工作件數(shù)浪費了的時間，“一反一正”下來，對時間的節(jié)約或浪費送別就很大了。而從時間的橫向上看，節(jié)約時間就是在同一時間平面多處理幾件事情以節(jié)約“相對”時間（增加時間的“寬度”）。二、節(jié)約時間的意義毛澤東同志說過，貪污與浪費是極大的犯罪。節(jié)約時間的意義很大，也很多，大家的認(rèn)識也都很明確，在不此不再贅述了。醫(yī)院院長節(jié)約了時間，就是為醫(yī)院的建設(shè)多做了工作。效率的提高就節(jié)約了時間，節(jié)約下來的時間，再用于工作當(dāng)中，又可以多干多少事情？　前幾年在新聞媒體中常?？梢月牭交蚩吹竭@到一些新鮮事：即，某某已經(jīng)以干2000年以后的工作了，或某某年齡40歲已經(jīng)在干50歲的工作，等等。當(dāng)然，這種推算也就只能是用于計件的工人，對于醫(yī)院院長的工作并無法用這個辦法去推算。不就是等于生命延長了2年嗎？　影響醫(yī)療成本的因素較為復(fù)雜，除了其他因素之外，還有一個時間因素。同一件工作，持續(xù)的時間越長，付出的也就越多。社會上很流行“時間就是金錢”之說，作為醫(yī)院院長也一定要搞明白，浪費時間就是浪費金錢，節(jié)約時間就是節(jié)約金錢。增加單位時間利用率，就是增單位時間內(nèi)并行處理的工作件數(shù)。甲工作需要3個小時，乙工作需要2個小時，丙工作需要1個小時。這個途徑看起來很簡單，也沒有多么高深的理論，但我們當(dāng)院長的可以回想一下，真正能做到的有幾人？真正能這樣去做的話，我們將要節(jié)約多少時間？時間還能有多么緊張？二、加快單位件數(shù)的速率所謂單位件數(shù)的速率，就是處理每項工作所需要的時間。例如，某院長在1天準(zhǔn)備處理3件事情，這三件事情都需要院長本人親自處理，且還不能并行。恰恰相反，不能小看這種節(jié)約時間的途徑。雖然花費了別人幾倍的時間，但結(jié)果卻是既未多管病人，病歷質(zhì)量也不很高。增加單位時間利用率的途徑適用于同期工作件數(shù)多，可以并行處理的情況。這個道理不難理解。獲取信息也是一種藝術(shù)，需要一定的技巧和方法。一、觀察咨詢法獲取信息時的觀察咨詢法，是最基本、最常用、最簡便，也是最實用的一種方法。但無論是哪種形式，都要具備觀察者、觀察對象和觀察目的這么三個基本的要素?？梢圆扇∶嬲?，也可以通過電話談，還可以利用書面咨詢。問卷調(diào)查法其實也是咨詢法的一種形式，在醫(yī)院較為常用，主要用于了解病員對醫(yī)院服務(wù)情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見。但通過觀察只是對觀察對象表征的一個了解、缺乏對信息實質(zhì)（如動機(jī)、態(tài)度等內(nèi)心活動）的反映；咨詢獲取信息時，由于有語言交流可以較為深入地掌握其內(nèi)心活動。我國有句老話，叫“溫故而知新”。檢索的目的是為了確定發(fā)展的起點，回顧的目的是為了總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。且不說發(fā)生在醫(yī)學(xué)科研上的例子很多，就是醫(yī)院管理方法上的現(xiàn)象也不少。國際上的Internet網(wǎng)和國內(nèi)的醫(yī)藥信息網(wǎng)的建立，是現(xiàn)代醫(yī)院院長獲取信息的一個機(jī)遇，不論是從信息的速度，還是質(zhì)量，都可以說是一個劃時代的進(jìn)步。在現(xiàn)實工作中，以相互交換形式獲取信息的現(xiàn)象很多，人與人的來往、單位和單位的交往，無不體現(xiàn)著信息的相互交換和獲取。一是一定要按國家法律政策的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行交換，以免違禁犯法；二是對于自己不便公開的信息不能外透，以免“失密”造成損失。從概念上講，范圍很廣，似有正當(dāng)和不正當(dāng)之意。就是利用參觀學(xué)習(xí)、開學(xué)術(shù)會議獲取的信息，也得交會務(wù)費并花費差旅費吧。因此，醫(yī)院院長在獲取信息的過程中，采用有償購買法時一定不要吝嗇。所謂“洋”，是指國外的、正規(guī)的、現(xiàn)代的。既要收集本國的信息（“土”），又要收集國外的信息（“洋”）；既要收集本院的信息（“土”），又要收集院外的信息（“洋”）；既要收集翻譯過來的信息（“土”），又要收集外文原版信息（“洋”）。作為醫(yī)院院長，一定要根據(jù)實際情況，土洋結(jié)合，即該“土”則“土”，需“洋”則“洋”。醫(yī)院是社會上的一個團(tuán)體，必須接受政府的管制，應(yīng)該遵守國家的政策法規(guī)。醫(yī)院是為人民提供醫(yī)療服務(wù)的，必須適應(yīng)人民群眾的需求，應(yīng)該了解人民群眾的愿望。三、內(nèi)外結(jié)合本文所謂的“內(nèi)”，是指本院內(nèi)。謀攻篇》中有一名言叫：“知已知彼，百戰(zhàn)不殆；不知彼而知已，一勝一負(fù)；不知彼，不知已，每戰(zhàn)必殆”。如果不收集本院內(nèi)的有關(guān)信息，所制定的發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃就讓醫(yī)院要么“原地踏步”，要么“一步登天”，根本是不可能發(fā)展的。所謂的“副”，是指非醫(yī)療工作包括政工、后勤等。不收集醫(yī)療方面的信息醫(yī)療質(zhì)量就不可能提高，不重點收集醫(yī)療信息醫(yī)療水平也就不可能發(fā)展。所謂“舊”，是指回顧性的信息，即經(jīng)驗教訓(xùn)。要尋找發(fā)展變化的規(guī)律性，就必須對過去的變化進(jìn)行了解和分析。因此上說，在獲取信息時要“新舊結(jié)合”。醫(yī)院院長對信息加工起碼應(yīng)該把握住以下幾點要求。可靠而準(zhǔn)確的信息，哪怕是一條半，都有可能使醫(yī)院或某一個專業(yè)向前發(fā)展一步。當(dāng)然也有采用不準(zhǔn)確不可靠的信息而發(fā)生了醫(yī)療事故者。從主觀上講，獲取的原始信息是準(zhǔn)確可靠的，但由于信息加工者本人在加工過程的某個環(huán)節(jié)上（思維、方法、技巧或態(tài)度）的問題而使加工出來的信息發(fā)生了偏差。之所以提出信息適用和實用性這個要求，就說明實際中有不適用不實用的現(xiàn)象。就使用者來說，院長需要的是有關(guān)醫(yī)院全面建設(shè)的信息，涉及的范圍必須很廣，否則就滿足不了對醫(yī)院的宏觀決策。同理，對于不同信息的傳播者和不同的醫(yī)院狀況，仍然需要與之相適用的實用信息。冗長模糊的信息是信息加工之大忌。院長們都有同樣的體會，只要一看到冗長的資料就會皺眉頭，要么不看，要么只看一下標(biāo)題。同樣的信息資料，在不同的時間范圍內(nèi)所產(chǎn)生的效果就截然不同。提高了信息加工工作的效率，加工的信息肯定是會達(dá)到迅速及時的效果。而對于有些時效性不強(qiáng)或不太強(qiáng)的信息資料，則可以暫緩加工處理。醫(yī)院的信息也是如此，作為院長，雖然不是信息存貯的工作者，但院長是存貯信息的使用者，對于醫(yī)院信息的存貯，必須有一定的要求。有事物就有信息，就需要信息?！∫话阏f來，到了存貯階段的信息，都是經(jīng)過加工以后的信息，對于醫(yī)院都是有價值的信息。個別掌握不準(zhǔn)的，還可以請有關(guān)專家來定奪。如果是者存貯之，否者剔除之。因此，在利用時調(diào)用是否方便就成為信息開發(fā)的一個標(biāo)準(zhǔn)。（1）分類一定要準(zhǔn)確：分類是信息資料存貯的模型框架，關(guān)系到存貯內(nèi)容的“分界”。如果編號不精確，或關(guān)系錯亂，或似是而非，要查詢信息是很困難的。三、存貯的手段要現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)院管理的發(fā)展，對信息的開發(fā)提出了更高的要求?！∩鐣陌l(fā)展與進(jìn)步，使信息的作用顯得更為重要。存貯信息的載體已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是文字和一般音像資料了。但無論如何，在計算機(jī)技術(shù)發(fā)展到了今天，信息資料的計算機(jī)管理應(yīng)該作為一個必備的現(xiàn)代化手段。因此，作為現(xiàn)代醫(yī)院院長，在信息的存貯上必須追求存貯手段的現(xiàn)代化。雖然獲取信息、加工信息和存貯信息不是院長的份內(nèi)工作，但應(yīng)用信息卻是院長必須親自操作的一項任務(wù)。一、信息在院長計劃決策時的應(yīng)用計劃決策就是指對未來的工作進(jìn)行規(guī)劃和安排，包括具體的目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)的步驟。計者計議、計謀，劃者規(guī)劃，計劃則是指謀劃，有某種措施、方案之意。醫(yī)院院長要對目標(biāo)進(jìn)行決策，就首先要對目標(biāo)進(jìn)行預(yù)測。在進(jìn)行預(yù)測時，不僅要對未來進(jìn)行預(yù)測，而且還要對過去和現(xiàn)在進(jìn)行了解。（1）信息在確立目標(biāo)時的應(yīng)用：目標(biāo)，是指人們有意識的主動的期望在某個時期內(nèi)要達(dá)到的某種愿望（某項標(biāo)準(zhǔn)）。這是因為，在確立目標(biāo)時，不論是對醫(yī)院現(xiàn)狀的評價，還是尋找理論依據(jù)，甚至國家的衛(wèi)生政策，都需要從各種渠道得來的信息。既要應(yīng)用有關(guān)進(jìn)展及未來趨勢的信息以確立目標(biāo)的高度，還必須應(yīng)用有關(guān)過去的信息和醫(yī)院現(xiàn)狀的信息以判斷是否可以達(dá)到。無數(shù)事實證明，在某些問題上哪怕是很小的一點誤差，都有可能造成難以挽回的失誤。決策是一個網(wǎng)絡(luò)，這個網(wǎng)絡(luò)由輸入、處理、輸出三個過程組成。輸出其實還是針對信息，即信息的輸出。例如，對于幾種預(yù)測結(jié)果進(jìn)行比較，遵循“兩利相比取其大，兩弊相比取其小”之原則，要對哪一個方案進(jìn)行“拍板”就很清楚了。醫(yī)院要實現(xiàn)管理目標(biāo)，院長就要對各種管理活動進(jìn)行人員組合、資源配置、任務(wù)分配、反饋指導(dǎo)。指揮，在五代后是軍隊的編制單位，“每十指揮立為一軍”（《五代會要》）。醫(yī)院院長在計劃決策以后，要實現(xiàn)其管理目標(biāo)，就必須對管理對象進(jìn)行組織，就要對組織進(jìn)行指揮?！≡洪L在組織指揮中如何應(yīng)用信息，這是一個很靈活的問題。首先，要弄清此類?？浦行挠嘘P(guān)在“軟件”、“硬件”上條件和要求的信息。這就要求院長使用協(xié)調(diào)控制的管理職能進(jìn)行檢查、監(jiān)督和調(diào)節(jié)。協(xié)調(diào)控制的基本內(nèi)容是確立調(diào)控標(biāo)準(zhǔn)、獲取并處理信息、分析情況、進(jìn)行調(diào)控。例如，我們在公園里劃船，要從湖的這邊到達(dá)湖的那邊（目標(biāo)的計劃決策）。在我們醫(yī)學(xué)上，這樣的情況更多，人體內(nèi)的許多生理功能都是通過信息進(jìn)行協(xié)調(diào)控制的結(jié)果。小到簡單的生理反射，大到復(fù)雜的計算機(jī)，都是通過信息的作用進(jìn)行協(xié)調(diào)控制的過程。因此可以說，協(xié)調(diào)控制的過程就是對反饋信息處理的過程。例如：臨床上搶救一個高血壓病患者，目標(biāo)是要血壓正常并穩(wěn)定。也就是說標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)不需要協(xié)調(diào)控制，而只要一超出標(biāo)準(zhǔn)，就必須協(xié)調(diào)控制了。仍以高血壓病這個例子來看，如果將標(biāo)準(zhǔn)定在≥25kPa或≤10kPa之間，就算是不發(fā)生意外，要協(xié)調(diào)控制就很難了。只有掌握了這些信息，確立的協(xié)調(diào)控制標(biāo)準(zhǔn)才