【正文】 江澤民同志也反復(fù)強調(diào)要“講政治”。類似這些都是醫(yī)院在平時工作中醫(yī)療（中心）借用非醫(yī)療（保障）時間的現(xiàn)象。在某些情況下的發(fā)展非醫(yī)療工作，從宏觀上講，還是為了適應(yīng)醫(yī)療工作，是為了保障醫(yī)療工作，并不是說“保障”工作就是發(fā)展的方向。我國古代對于這個問題有許多名句：如“官逼民反”，就是“官”沒有解決人民的“急需”而引起人民群眾的革命；“窮則思變”就是由于“窮”得活不下去了，急了才想辦法變革。反過來也就是說，不論“急需”工作多么急，并不是所有的“正?！惫ぷ鲿r間都能被借用，也不是說什么時候都能借用，更不是說全部時間都能借用。不同的時期有不同的重點工作，同一時期也有不同的重點工作。只有當(dāng)重點工作的時間和其他一般工作時間發(fā)生沖突時，才考慮借用。其原因主要是看問題有片面性，只看到了某個環(huán)節(jié)表面上的重要性，而忽視了其他環(huán)節(jié)實質(zhì)上的重要性。如果為了應(yīng)付檢查驗收，而影響了醫(yī)療救護，發(fā)生了差錯、事故，檢查驗收還有什么好的結(jié)果，檢查驗收還有多少意義？這就可以說是在借用時間上的因小失大，即因檢查驗收這個“小”而影響了搶救這個“大”。當(dāng)然寓言畢竟是寓言，而我們在借用時間的問題上，如果“顧此失彼”，所留下的借用結(jié)果也就只能落得個“猴子掰包谷”的結(jié)局。就是對醫(yī)療工作有一定的影響，這也應(yīng)該認為是正常的。例如，有些科室主任為了本科室的專業(yè)發(fā)展，在醫(yī)院里講“我們的專業(yè)重要，應(yīng)該扶持我們，他們的（科室）那么差就不應(yīng)該扶持”。醫(yī)院院長節(jié)約時間的概念時間是固定的，一天只有24小時，不會多1分1秒。用了2小時干了4小時的工作，就意味著在該項工作的時間節(jié)約了2個小時。換名話，也就是說增加了單位時間的工作件數(shù)，就是節(jié)約了時間，從而就提示醫(yī)院院長，要想節(jié)約時間，還要在增加單位時間的工作件數(shù)上動腦筋。如果在醫(yī)院院長花了同樣的時間干了較多的事情，或者是干了同樣的事情花了較少的時間，甚至既多干了事情又少花費了時間，都是院長工作效率提高的表現(xiàn)，花了同樣的時間干了較多的事情，是靠擴展了占用時間的寬度（空間）來提高工作效率；干了同樣的事情花了較少的時間，是靠縮短了占用時間的長度（其實質(zhì)是等于延長了可用時間的長度）來提高工作效率；既多干了事情又少花費了時間是靠前二者共同的途徑來提高工作效率的。相反，如果節(jié)約了時間，就提高了工作效率。每項工作所占用的時間越短，說明處理速率的越快；反之，則越慢。二者的單獨采用，均可以使時間有不同程度的節(jié)約?？梢允庆o態(tài)的，可以是動態(tài)的，也可以是動靜交替的。醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展也是如此，院長在規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展的未來目標(biāo)時，除了對目前的發(fā)展水平要進行文獻檢索外，還必須對既往的發(fā)展歷史進行回顧。交換的范圍也很廣，可以是學(xué)科之間、專業(yè)之間，也可以是科室之間、醫(yī)院之間，可以是國內(nèi)范圍，也可以在國際范圍。思想的正確、合理與否，對于獲取信息的影響也很大。作為醫(yī)院院長，在制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃時，必須依照國家的有關(guān)政策和規(guī)定，掌握政府有關(guān)衛(wèi)生改革的動態(tài)。如果不了解本院以外的信息，就是“井底之蛙，坐井觀天”，所制定的發(fā)展規(guī)劃就會導(dǎo)致要么醫(yī)院跟在別人后面“爬行”，要么“兩虎相爭，必有一傷”，甚至“鷸蚌相爭，漁翁得利”的結(jié)局?！皭龉拧钡哪康氖菫榱恕巴ń瘛?，而也只有“愽古”才有可能做到“通今”。在信息的加工過程中能引起信息的失實、失真是一種正?，F(xiàn)象，并不奇怪。如果不對原始的信息資料進行加工，要想很好的使用是不可能的。此時，應(yīng)該在加工中采用一定的技巧，調(diào)配信息加工內(nèi)容。但是，在存貯過程中，如進行登記、分類、編號、審核時，對信息仍然有一定的鑒別作用。在使用信息時，就無法準(zhǔn)確地調(diào)出。作為醫(yī)院，對于存貯信息手段現(xiàn)代化的問題，絕對不能一概而論。計劃的核心是決策，決策決定計劃的成敗。確立醫(yī)院管理目標(biāo)的依據(jù)主要有3點：一是醫(yī)院的客觀現(xiàn)狀和發(fā)展的基本方向；二是明確的指導(dǎo)思想和科學(xué)的理論依據(jù)，三是國家關(guān)于衛(wèi)生方面的政策。決策的輸入就是信息的輸入，即使是在決策輸出后的反饋信息，仍然是作為一種輸入的信息。現(xiàn)指領(lǐng)導(dǎo)者對某項工作的領(lǐng)導(dǎo)活動，如指揮部隊、音樂指揮等。有管理活動就有協(xié)調(diào)控制，而且必須有協(xié)調(diào)控制?！f(xié)調(diào)控制的目的其實就是根據(jù)目標(biāo)實施過程中反饋回來的情況，對管理各要素進行合理的調(diào)整，以使其適應(yīng)目標(biāo)實施過程的變化。因此，醫(yī)院院長在確立協(xié)調(diào)控制標(biāo)準(zhǔn)時，必須掌握有關(guān)此項目的指標(biāo)信息，包括成功的信息和失誤的信息，我們?nèi)匀灰愿哐獕簽槔?。如果界限太大，協(xié)調(diào)控制的效果就不會太好。當(dāng)手碰到很燙的物體時，“感覺器”感到“燙”（信息），通過傳入神經(jīng)纖維到中樞，馬上做出分析，認為應(yīng)該立即縮回（分析、決策），于是通過傳出神經(jīng)纖維使手立即縮回（協(xié)調(diào)控制）。三、信息在院長協(xié)調(diào)控制時的應(yīng)用協(xié)調(diào)控制就是指對實現(xiàn)目標(biāo)計劃的各種活動、各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控和調(diào)節(jié)。組者編也；織者牽連。這是因為：一是實施目標(biāo)的方案有幾種，預(yù)測的方法和結(jié)合就有幾種，因而需要的信息范圍必然要廣；二是預(yù)測直接影響到?jīng)Q策，預(yù)測差錯必然導(dǎo)致決策失誤，所以需要的信息質(zhì)量要高。信息的數(shù)量越多，質(zhì)量越好，計劃決策的正確程度就越高。醫(yī)院的信息雖然很多，但概括起來主要有醫(yī)院管理信息和醫(yī)學(xué)專業(yè)信息兩類。因此，尋求高效率的現(xiàn)代化存貯手段勢在必行?！〈尜A的信息資料在調(diào)用時是否方便，主要取決于存貯信息的方式方法，包括存放的條件等。對于醫(yī)院，也是如此，獲得的信息量很多，雖然醫(yī)院的發(fā)展需要信息，但并不是說獲得的信息對于自己的醫(yī)院都有用，就需要都存貯起來。因此，迅速及時是醫(yī)院院長對于信息加工應(yīng)該要求的內(nèi)容之一。但范圍不需要太大、太廣，超出自己業(yè)務(wù)范圍的也要搞得多么清楚顯然是不必要的，也是不可能的。這樣的例子在社會上很多，從新聞媒體我們經(jīng)?？梢砸姷铰牭剑耗橙艘蛞粭l信息致了富，而某人由于誤聽不可靠不準(zhǔn)確的信息導(dǎo)致人財兩空。和事物的發(fā)展變動一樣，醫(yī)院也是要發(fā)展變動的。醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，必須建立在自己實際狀況的基礎(chǔ)上。所謂的“民”，是指民間、傳聞。我們出差在外，不是經(jīng)常還可以碰到或看到問路（獲得信息）也要錢的現(xiàn)象嗎？看來，有錢可以購買到信息，當(dāng)然有錢也有可能還購買不到信息，但沒有錢要獲得信息顯然是很困難的。所謂相互，就是“互通有無”；所謂交換，就是“禮尚往來”、“以物易物”。二、回顧檢索法獲取信息時的回顧檢索法，是醫(yī)院院長常用的一種方法。觀察的方式多樣，內(nèi)容也很豐富。三、采用復(fù)合立體的途徑所謂采用復(fù)合立體的途徑，是指從時間的寬度和長度（時間、空間）兩個方面同時節(jié)約時間的一種途徑，也就是增加單位時間利用率和回憶單位件數(shù)速率兩種途徑的結(jié)合。如果這位院長能認真地分析一下情況，采用并行安排的方法，就有可能在一個上午全部完成。同一種疾病，住院時間越長，花費就越高?！√岣吖ぷ餍示涂梢怨?jié)約時間，這一點我們已經(jīng)很清楚了。如果在1個小時內(nèi)由處理2件事情減少到只處理1件事情的速度，說明工作效率降低了100％。我們可以從時間的縱向和橫向兩個方面來理解。古語云：“無功就是過”、“不進則退”，沒有借用時間的本身就是影響了醫(yī)院的建設(shè)。我們當(dāng)院長的經(jīng)?？梢耘龅竭@樣的事情，在調(diào)職稱時，有些沒有能夠調(diào)上的人是要找談?wù)勏敕ǖ摹?jù)說，某個醫(yī)院的上級為了讓大家都參加政治教育，命令停下醫(yī)療工作去開大會。“顧此失彼”在現(xiàn)實工作中并不少見，這就是借用時間觀念中的極端主義，不符合唯物辯證法。總不可能在檢查的時候，院長置檢查工作而不顧，還按部就班地進行正常工作吧。而“因小失大”，就是指因醫(yī)院建設(shè)的小節(jié)而影響了大局。3.“重點”借用“一般”時間一定要借得合理　“重點”借用“一般”時間，是指在時間的借用上一定要借得合理。重點工作借用一般工作時間，是領(lǐng)導(dǎo)者最基本的工作方法。必須分清急緩，在“急需”的工作中借用“正?！惫ぷ鞯臅r間。“急需”問題解決了，“正?！眴栴}就有可能成了“急需”問題，而“急需”問題解決的本身，也就是變?yōu)椤罢！眴栴}的過程。失去了時機，就喪失了生命。因此，醫(yī)療這個中心工作借用保障工作時間在醫(yī)院是普遍存在的。爭論的焦點就是：“醫(yī)療這個中心工作能不能占用政治活動的時間”。其實，當(dāng)院長的都有這么一種感覺，雖然醫(yī)院的工作中心是醫(yī)療，但院長的大部分精力卻都花在了保障工作上。如果沒有醫(yī)療這個中心、這個“魚”，醫(yī)院就失去了存在的價值。一個頭腦清醒的醫(yī)院院長，在一般情況下可以不抓緊時間，但唯獨在特殊情況下不敢不抓緊時間。病人的發(fā)病不分上班下班，醫(yī)院的工作不分白晝黑夜，院長的工作時間也就不存在正常和不正常。與其他單位有所不同，醫(yī)院的工作不但導(dǎo)常繁雜，且大部分都需要院長來決策、協(xié)調(diào)和監(jiān)督?？梢詮囊韵聨讉€方面著手。物品擺放、距離遠近、動作大小、往返次數(shù)等真正地是做到了最佳的優(yōu)化。在特殊情況下為社會提供醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院的責(zé)任和義務(wù)。三、抓緊醫(yī)療中心　不放松其他保障所謂醫(yī)療中心，就是指醫(yī)院的中心工作是醫(yī)療工作，這是醫(yī)院的主要任務(wù)和存在的根本。我們所說的醫(yī)院院長應(yīng)該把主要的精力放在醫(yī)療工作上，但這絕不是說就可以忽視其他保障工作了。也就是說，如果時間有限，在同等條件下，“中心”工作借用“保障”工作的時間，是完全符合醫(yī)院建設(shè)宗旨的。（1）醫(yī)院的日常工作是以醫(yī)療為中心的：在平時的正常情況下，醫(yī)院是為病人診療疾病的。如果在慰問演出過程中，有大批傷員從前線送到，肯定是要中斷演出而全力以赴地搶救傷員了。換名話說，一旦離開（沒有滿足）事物就不可能存在的這些條件稱為“急需”，而當(dāng)離開（沒有滿足）一段時間事物尚可存在的條件就稱為“正常”。尤其在醫(yī)院，更具有其獨特的意義。大家在談經(jīng)驗時，也常用到一個很謙虛的名詞叫“拋磚引玉”，其中也帶有突出重點的意思。試想，如果工作人員連最基本的生活都保證不了，還怎么來保障醫(yī)療這個中心。現(xiàn)代醫(yī)院院長在借用時間時，應(yīng)該遵循以下幾個原則。在借用時間中的“因小不失大”原則，實質(zhì)上就是解決借用“誰”的時間問題。所說的“彼”，指的是被借用時間的項目。各位院長千萬不要以為這是個3歲小兒都知道的道理，在日常工作中根本就不會發(fā)生。所謂借用時間的“利己不損人”原則，就是指在醫(yī)院建設(shè)中某項工作借用別的工作時間，必須以不損害其利益為原則。作為醫(yī)院院長，在工作時間的借用問題上，對醫(yī)院各個方面的工作一定要有“手心手背都是肉”的思想。節(jié)約時間的根本就是通過提高工作效率來實現(xiàn)。例如，某院長有2件事情需要處理，正常情況下，需要花費1個小時。浪費糧食、資源等是極大的犯罪，浪費時間同樣也是極大的犯罪！糧食、資源有價，但時間無價！所謂“寸金難買寸光陰”就是最好的說明。如果一個醫(yī)院院長在3年內(nèi)干了一般要5年才能達到的成績。例如，某院長在上午要安排落實甲乙丙3項工作。有一位醫(yī)生要從工作的踏實角度來看，確實很認真，也能吃苦，每天工作的時間也很長，只要你到醫(yī)生辦公室，就可以看到他在寫病歷，節(jié)假日也不例外。但作為醫(yī)院院長，不論采用什么方法，都離不開以下幾種方式。觀察獲取信息時，基本上是在觀察對象沒有覺察的情況下進行的，結(jié)果較為可靠。檢索工具可以是手工的，也可以是機器（計算機）的；檢索對象可以是“制式”的信息資料，如：圖書、雜志、計算機多媒體等，也可以是以往的統(tǒng)計資料和總結(jié)材料，如：數(shù)量質(zhì)量統(tǒng)計、經(jīng)驗總結(jié)等；檢索內(nèi)容可以是公開發(fā)表的有關(guān)文字、圖像，也可以是尚未公開的內(nèi)部動態(tài)、信息；檢索的范圍可以是本院的、國內(nèi)的，也可以是院外的、國際的。例如：圖書、報刊、雜志、視聽或機讀媒體（膠片、錄音、錄像、磁盤、光盤等），均需要到相關(guān)的機構(gòu)去花錢購買。最原始的方法可以是通過人體的感官（眼、耳、鼻、舌、身）來感知（“土”），最現(xiàn)代的可以通過電子計算機技術(shù)獲得（“洋”）。《孫子兵法五、新舊結(jié)合本文所謂的“新”，是指前瞻性的信息，即發(fā)展的趨勢。醫(yī)院院長開發(fā)信息的目的，是用來指導(dǎo)和促進醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的。這個問題可能還不一定一下子理解得了，我們可以舉例子來作一說明。作為推動社會發(fā)展的一種資源，具有很強的時間時效性。　我們知識，信息是一個概念，范圍很廣?！⌒畔⒌睦茫饕菓?yīng)用經(jīng)過加工處理并進行了存貯的信息。目前開通的各種計算機網(wǎng)絡(luò)（如國際上的Internet網(wǎng)、我國的醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)等），把信息資料的存貯利用推向了一個新的歷史階段。在信息的應(yīng)用中，既要自己應(yīng)用信息，還要指導(dǎo)下屬應(yīng)用信息。不論是對目標(biāo)進行決策，還是對計劃進行決斷，都需要進行預(yù)測。科學(xué)預(yù)測需要有高水平的預(yù)測人員和全面準(zhǔn)確的信息資料（包括數(shù)據(jù)），影響科學(xué)預(yù)測的因素除了方法、環(huán)境、預(yù)測者的知識水平外，信息資料的范圍和準(zhǔn)確性是主要的因素。但是，不論是實施醫(yī)學(xué)專業(yè)的管理目標(biāo)，還是保障專業(yè)的管理目標(biāo)，院長都是組織者和指揮者。例如，某院計劃決策成立一個?？浦行摹４藭r調(diào)整力量（協(xié)調(diào)控制），加大左側(cè)劃力或減弱右側(cè)劃力（標(biāo)準(zhǔn)是船頭向前），才能使船繼續(xù)向前行駛（保證目標(biāo)）。在這里，≥22kPa或≤14kPa就是協(xié)調(diào)控制的標(biāo)準(zhǔn)。（2）信息在監(jiān)督檢查實施過程中的應(yīng)用：院長在每項決策的實施過程中都要進行監(jiān)督檢查，以便發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。信息的應(yīng)用，我們可以根據(jù)協(xié)調(diào)控制的內(nèi)容去應(yīng)用。不論是協(xié)調(diào)還是控制，不管是調(diào)控標(biāo)準(zhǔn)的確立，還是情況的分析，其職能作用的發(fā)揮都是以信息為基礎(chǔ)的。不論是對管理對象進行組織，還是對組織進行指揮，都需要信息。醫(yī)院院長在正確決策時應(yīng)用的信息，基本上還是在確定目標(biāo)和科學(xué)預(yù)測時應(yīng)用過的信息。信息的數(shù)量和質(zhì)量都可以直接影響到目標(biāo)的制定。決者決定、決斷，策者策略，決策即指定下策略，有對目標(biāo)的決斷、拍板之意。在這一方面，是有經(jīng)驗可總結(jié)的。（3）存放一定要明確：對于信息資料存放的單位和部位應(yīng)該固定，即：什么類型的信息歸到哪個單位存貯，什么內(nèi)容的信息存放在多少號位置。鑒別的依據(jù)應(yīng)該從3個方面去考慮：（1）從類別上看是否與醫(yī)院有關(guān)。萬不得已的時候，還可以采用“丟卒保車”的做法。對于醫(yī)院來說，也是萬萬要不得的。從客觀上講，獲取的原始信息本身就不準(zhǔn)確不可靠，導(dǎo)致加工出來的信息發(fā)生了問題。醫(yī)院院長對信息加工的要求醫(yī)院院長是醫(yī)院管理的領(lǐng)導(dǎo)者和責(zé)任者，醫(yī)院要發(fā)展，院長必須開發(fā)信息和利用信息。在獲取信息時的“主副結(jié)合”，就是指獲取信息時既要收集醫(yī)療方面的信息，也要收集非醫(yī)療方面的信息。如果脫離了人民群眾的醫(yī)療需求，不顧群眾醫(yī)療“消費”的實際動態(tài)，醫(yī)院要發(fā)展也是不可能的。提出在獲取信息時的“土洋結(jié)合”，在這里主要是兩個含義：一是在收集信息的目標(biāo)上要“土洋結(jié)合”，即：既要收集本土的信息，還要收集國外的信息；二是在收集信息的途徑上要“土洋結(jié)合