【正文】 是一個普遍的現象，是完全符合事物發(fā)展規(guī)律的。例如，在疾病的治療中有“急則治其標，緩則治其本”的原則。我國古代對于這個問題有許多名句：如“官逼民反”，就是“官”沒有解決人民的“急需”而引起人民群眾的革命；“窮則思變”就是由于“窮”得活不下去了，急了才想辦法變革?！凹毙琛眴栴}解決了，“正?！眴栴}就有可能成了“急需”問題，而“急需”問題解決的本身，也就是變?yōu)椤罢！眴栴}的過程。所謂“急需”和“正常”也就是指事物存在和發(fā)展對所需條件要求的迫切程度。在醫(yī)院，就是說建設和發(fā)展最急的工作借用可以稍事延緩的工作時間。在某些情況下的發(fā)展非醫(yī)療工作，從宏觀上講，還是為了適應醫(yī)療工作，是為了保障醫(yī)療工作，并不是說“保障”工作就是發(fā)展的方向。失去了時機，就喪失了生命。又如，我軍對于派往前線的醫(yī)療隊，除了救護傷員外，都兼有文藝宣傳的任務。雖然在這些特殊情況下，需要解決的問題很多，醫(yī)療救護在整體上占的分量并不一定很大，但作為醫(yī)院的目的卻主要是提供醫(yī)療救護了。類似這些都是醫(yī)院在平時工作中醫(yī)療（中心）借用非醫(yī)療（保障）時間的現象。因此，醫(yī)療這個中心工作借用保障工作時間在醫(yī)院是普遍存在的。我們可以從平時和特殊情況兩個方面來認識。我們可以想想，如果一個醫(yī)院的醫(yī)療工作一塌糊涂，為社會根本就提供不了高質量的醫(yī)療服務，你能說這個醫(yī)院就是講政治了嗎？況且，我們所說的醫(yī)療工作占用政治工作時間，并不等于醫(yī)療工作代替了政治工作，恰恰相反，是突出了政治工作。江澤民同志也反復強調要“講政治”。爭論的焦點就是：“醫(yī)療這個中心工作能不能占用政治活動的時間”。因此，當“中心”工作和“保障”工作二者的時間發(fā)生了沖突，應該以“中心”工作為主。這個方式，是醫(yī)院建設中一種常用的工作方式。作為醫(yī)院院長，要使醫(yī)院的建設和發(fā)展呈現高速度，就必須在借用時間上下功夫。其實，當院長的都有這么一種感覺，雖然醫(yī)院的工作中心是醫(yī)療，但院長的大部分精力卻都花在了保障工作上。這就是我們常說的“不是中心，影響中心”。只有醫(yī)療工作得到了發(fā)展，醫(yī)院才有生命力，抓緊時間對醫(yī)院的建設才算起到了促進作用。因此，作為醫(yī)院院長把抓緊時間的主要精力投入到醫(yī)療工作中，是正確的，也是應該的。如果沒有醫(yī)療這個中心、這個“魚”，醫(yī)院就失去了存在的價值。對于院長的抓緊時間也是如此，如果在平時的日常工作中沒有養(yǎng)成抓緊時間的良好習慣，在特殊情況下才去“臨時抱佛腳”，要抓緊時間工作是不可能的，就得是可能，效率也不會高。我國民間有句順口溜，說：“平時不用功，考試問老兄。特殊情況只是作為一種偶然現象，并不能代表整體上的醫(yī)院。一個頭腦清醒的醫(yī)院院長，在一般情況下可以不抓緊時間，但唯獨在特殊情況下不敢不抓緊時間。我國的醫(yī)院是社會主義制度下的醫(yī)院，為人民服務是醫(yī)院的宗旨。與其他單位的工作性質任務不同，醫(yī)院是治病救人的，只要是與人有關的活動，就需要醫(yī)院。醫(yī)院院長不學習和不搞科研不行，學習得少了，科研差了也不行，但你見過哪個院長能在8小時以內進行學習和抗科研？因此，從醫(yī)院的實際出發(fā)，院長要抓緊時間，主要地還是要把著眼點放在8小時以外。病人的發(fā)病不分上班下班，醫(yī)院的工作不分白晝黑夜，院長的工作時間也就不存在正常和不正常。筆者醫(yī)院有名護士的護理操作技術非常過硬，在達到同等標準的情況下，總是要比其他護士快，帶著這個問題，我們反復地對好的操作進行了觀察，謎底很簡單，從操作開始到結束，幾乎沒有一個多余的動作。抓緊時間的內涵很深，其主要的意義是要在同樣的時間內辦更多的事，也就是說提高工作效率。有一個院長曾對我說過：“只要在醫(yī)院里，總覺得時間在后面催著，頭上就像戴了一個‘緊箍圈’”，想想我們當院長的誰又沒有這種感覺呢？如此看來，不論是在8小時內還是8小時外，抓緊時間對于院長來說，既是“家常便飯”，又是“迫不得已”。與其他單位有所不同，醫(yī)院的工作不但導常繁雜，且大部分都需要院長來決策、協調和監(jiān)督。對于抓緊時間的方法，各位院長都有各自的認識、經驗、體會、習慣和“高招”。抓緊時間是一門技術，需要一定的技巧和方法。在這里必須要說明的是，所謂抓緊時間，并不是“拼命”、不休息，也不是蠻干、磨時間?？梢詮囊韵聨讉€方面著手。院長本人又是業(yè)務干部，自己還需要經常學習?！?小時內的工作是正常的工作，醫(yī)院院長要抓緊時間，首先應該是要抓緊8小時內的時間。那么，如果一個院長將8小時內完全能夠辦完的事情沒有辦完，而利用8小時以外的時間去辦，這根本就不是抓緊時間，其實是在消磨時間！筆者認為能在8小時內抓緊時間的院長才真正是高明的院長。物品擺放、距離遠近、動作大小、往返次數等真正地是做到了最佳的優(yōu)化。應該認為，只要是醫(yī)院建設和發(fā)展的需要，院長的工作是沒有、也不應該有8小時內和8小時外之分的。如果一個院長在任何情況下，都沒有意識或根本就不愿意抓緊8小時以外的時間，所謂的抓緊時間純粹就是一名空話，這就是院長在利用時間上最大的決策。人在正常的社會生活中需要醫(yī)院常規(guī)性的工作，發(fā)生了意外（如自然災害）仍然需要醫(yī)院提供特殊性的工作（如搶險救災）。在特殊情況下為社會提供醫(yī)療服務是醫(yī)院的責任和義務。在特殊情況下抓緊時間，是現代醫(yī)院院長的權力和職責，也體現了院長的能力和水平。醫(yī)院建設和發(fā)展的速度，主要地取決于醫(yī)院的日常（正常）工作。老兄他不管，氣得翻白眼”。三、抓緊醫(yī)療中心　不放松其他保障所謂醫(yī)療中心，就是指醫(yī)院的中心工作是醫(yī)療工作，這是醫(yī)院的主要任務和存在的根本。而如果沒有其他作為保障、沒有“水”，醫(yī)療這個中心、這個“魚”也不可能存在。醫(yī)療工作的范圍很廣，促使其發(fā)展的因素也很多。　醫(yī)院里的情況很特別，除了醫(yī)療工作的其他工作，雖然不是醫(yī)院的中心工作，但中心工作離開了其他工作是絕對不行的。我們所說的醫(yī)院院長應該把主要的精力放在醫(yī)療工作上，但這絕不是說就可以忽視其他保障工作了。這就說明了保障工作不是中心，但在有些時候卻是重點。借用時間是個新提法，雖然在實際工作中存在著這種現象，但對于其方式方法從理論上并沒有一個深入的探討。1.“中心”借用“保障”時間完全符合醫(yī)院的宗旨　大家都知道，醫(yī)院的宗旨和任務是為社會提供醫(yī)療服務的，醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。也就是說，如果時間有限，在同等條件下，“中心”工作借用“保障”工作的時間，是完全符合醫(yī)院建設宗旨的。無論大家對這個問題有什么看法，但筆者堅持自己的觀點，就是：能。在我們社會主義國家的醫(yī)院，必須講政治。醫(yī)院的政治工作，必須要靠醫(yī)療工作來體現。（1）醫(yī)院的日常工作是以醫(yī)療為中心的：在平時的正常情況下，醫(yī)院是為病人診療疾病的。例如：醫(yī)院在某日的下午安排的是政治學習，這是必須的，要求所有工作人員都要參加。因為醫(yī)院診療病人畢竟不同于工廠制造或修理機器，可以等一等，“人命關天”是不能延誤的。例如：某醫(yī)院派往某災區(qū)一個醫(yī)療隊，在醫(yī)療隊到達救護病人前，自己首先要有生存的基本條件，如吃、住等。如果在慰問演出過程中，有大批傷員從前線送到，肯定是要中斷演出而全力以赴地搶救傷員了。醫(yī)院派醫(yī)療隊的目的是為了救治傷病員，無論在什么情況下，也不論你有多少條理由，醫(yī)院派出的醫(yī)療隊都必須以救治病人為首要任務。你見過哪家醫(yī)院是把非醫(yī)療工作來作為醫(yī)院發(fā)展方向的？一個醫(yī)院要發(fā)展，院長沒有借用時間的意識不行。這既是醫(yī)院里一種正常的借用時間方式，又是院長借用時間的必然做法。換名話說，一旦離開（沒有滿足）事物就不可能存在的這些條件稱為“急需”，而當離開（沒有滿足）一段時間事物尚可存在的條件就稱為“正?！薄Ｊ挛锏淖兓簿褪沁@一對矛盾相互對立、平衡、再對立、再平衡的結果。2.“急需”借用“正?！睍r間是醫(yī)院工作的必然　在醫(yī)院，“急需”借用“正常”的時間現象則是很常見的，可以體現在各個方面?，F代醫(yī)學也無不表現著先急后緩的處理原則。尤其在醫(yī)院，更具有其獨特的意義?！凹毙琛苯栌谩罢！惫ぷ鲿r間看起來簡單，但真正地做起來并不是那么容易。如果“借”好了，可以收到事半功倍的效果，而如果“借”不好，則可以出現“兩敗俱傷”的結局。1.“重點”借用“一般”時間是領導者最起碼的工作方法　“重點”和“一般”是相對而言的，沒有一般也就無所謂重點。大家在談經驗時，也常用到一個很謙虛的名詞叫“拋磚引玉”，其中也帶有突出重點的意思。沒有哪一個領導愿意放下重點工作而去管一般工作，也沒有哪個領導在工作上，因一般工作而借用了重點工作時間。同一個工作在不同的階段，重點程度也會發(fā)生變化，也就是說這個時期的重點工作到了一定時期可能就不成為重點為。例如，由于大風使醫(yī)院的供電中斷，此時想方設法地使電力恢復就是重點工作。試想，如果工作人員連最基本的生活都保證不了，還怎么來保障醫(yī)療這個中心。也就是說只有到了必須借用，不借用就不行的地步才能借用。因為，在制定各項工作的時間計劃時，對于重點工作在時間上就已經給予了相當大的傾斜，只要調配得當，一般是不會發(fā)生借用別的工作時間這種現象的。但在特殊情況下，如發(fā)生了質量問題或者上級要來進行質量檢查，質量這個重點僅靠正常的安排已不能適應新情況的需要，就必須借用其他工作時間（如借用其他時間來檢查修改醫(yī)療文書等）?，F代醫(yī)院院長在借用時間時，應該遵循以下幾個原則。也就是說，因為醫(yī)院建設的一個項目借用了不該借用項目的時間而影響了醫(yī)院建設的大局。結果因醫(yī)院建設中的“小節(jié)”而誤了醫(yī)院建設的“大局”。重視這些“小節(jié)”，正是為了“大局”這個目的。在借用時間中的“因小不失大”原則，實質上就是解決借用“誰”的時間問題。也就是說凡是涉及到與檢查工作有關的工作，都要給檢查工作讓路，檢查工作就是要借用其他工作的時間。無論如何，檢查驗收和搶救生命相比，生命是“大”，檢查驗收再大也是“小”。但如果因為“小節(jié)”借用“大局”時間而影響了“大局”也不行，這樣更會影響“大局”的發(fā)展。所說的“彼”，指的是被借用時間的項目。對于醫(yī)院建設和發(fā)展的害處很大，作為醫(yī)院院長在這個觀念上一定要明確。要合理地借用時間，除了必須選準被借用時間的項目外，還要掌握借用時間的程度，也就是說，既不能不借用別的項目時間，又不能全借別的項目時間。在舉行慶典活動的大會上，要求全體工作人員參加，以狀院威。各位院長千萬不要以為這是個3歲小兒都知道的道理，在日常工作中根本就不會發(fā)生。任憑醫(yī)院如何解釋，上級領導根本聽不進去。但是，如果借用得中斷了醫(yī)療工作就大錯而特錯了。三、利己不損人“損人利己”仍是我國的一個成語。所謂借用時間的“利己不損人”原則，就是指在醫(yī)院建設中某項工作借用別的工作時間，必須以不損害其利益為原則。有些人談的時候是只闡明自己應該調上的理由，不涉及別人（利己不損人）；而有些人則不然，往往是說：“某某人與我一樣，為什么他（她）能調上？”或說：“我調不上可以，但某某也不能調”（損人不利己）。還有些醫(yī)院領導在給上級匯報時，當談到本院某項工作時，也容易說“比某某醫(yī)院先進”等。這個原則要求我們，在工作時間的借用上，要考慮兩個問題：一是借方項目需要不需要借用時間（該不該利己）；二是被借對象的時間怎么借用，即被借后損不損害被借項目（會不會損人）。作為醫(yī)院院長，在工作時間的借用問題上，對醫(yī)院各個方面的工作一定要有“手心手背都是肉”的思想。只有既要“利己”，又不“損人”，才能既為了“自己”的項目借用了時間，又沒有因為借用時間而損害“別的”項目，這才是真正地達到了借用時間的目的。時間是流動的，1秒1分地過去，不會停留1秒1分。一、節(jié)約時間的概念“節(jié)約”一詞在日常工作中經常使用，如“節(jié)約糧食”、“節(jié)約材料”等等。節(jié)約時間的根本就是通過提高工作效率來實現?！∵@里所說的縮短單位件數的工作時間，是指完成每件工作所占用的時間減少。同理，如果處理這項工作的時間由4個小時延長到了8個小時，說明工作效率降低了100％，用8小時干了4小時的工作，就意味著浪費了4小時的時間。換句話說，也就是說能縮短每件工作的占用時間，就是節(jié)約了時間。例如，某院長有2件事情需要處理，正常情況下，需要花費1個小時。也正是由于在1個小時內處理事情的件數減少到1/2，就意味著浪費了半個小時的時間?！∮梢陨衔覀兛梢缘贸鲞@么一個結論：從時間的縱向上看，節(jié)約時間就是加快每件事情的處理速度以藥“絕對”時間（縮短時間的“長度”）。作為醫(yī)院院長，要節(jié)約時間，就一定要明確這個概念，力爭做到既從縱向上來節(jié)約時間，又從橫向上來節(jié)約時間。浪費糧食、資源等是極大的犯罪，浪費時間同樣也是極大的犯罪！糧食、資源有價，但時間無價！所謂“寸金難買寸光陰”就是最好的說明。那么反過來，節(jié)約了時間又等于提高了工作效率，最終也就是為社會多做了貢獻。相比而言，效率肯定比前二者要高。如果按這種觀點算法，40歲在干50歲的工作，不是就意味著這個人活了50歲嗎？也就等于生命已經延長了10歲。如果一個醫(yī)院院長在3年內干了一般要5年才能達到的成績。同一個部位的檢查，儀器占用時間越長消耗也就越大。提高了工作效率，就降低了成本。醫(yī)院院長節(jié)約時間的途徑包括3點：一、增加單位時間利用率所謂單位時間利用率，是指在某一段時間寬度上并行處理事情的件數。例如，某院長在上午要安排落實甲乙丙3項工作。假如先將甲工作任務布置下去，再將乙工作和丙工作分別安排，然后根據工作的輕重緩急進行檢查落實，就完全可能在一個上午搞完，還有可能節(jié)約1個小時的時間。這種節(jié)約時間的途徑與增加單位時間的利用率既不相同，又不矛盾，是醫(yī)院院長通常采用的一種節(jié)約時間的途徑?，F實生活中是有一些人對于這種節(jié)約時間的途徑不以為然，這是不對的。有一位醫(yī)生要從工作的踏實角度來看，確實很認真，也能吃苦，每天工作的時間也很長，只要你到醫(yī)生辦公室，就可以看到他在寫病歷，節(jié)假日也不例外。說得更直接一點，就是在并行處理幾件工作的的同時，再提高各自工作的處理速度。而如果將兩者結合起來，則可以收到更明顯的效果。醫(yī)院院長獲取信息的方法信息的地位和作用固然很重要，但是首先要獲取它。但作為醫(yī)院院長，不論采用什么方法，都離不開以下幾種方式。觀察者可以是觀察對象的“旁觀者”，也可以是“參與者”；觀察內容可以是帶著目的去觀察，也可以是無目的的去觀察；觀察對象可以是設定的，也可以是自然的。咨詢的形式更為多樣。咨詢的內容則就很廣了，從目標上講，可以是“開門見開”的直接切入主題，也可以“旁敲側擊”的逐步深入；從方式上講，可以是“恭恭敬敬”地請教，也可以是“避實就虛”的試探。觀察獲取信息時，基本上是在觀察對象沒有覺察的情況下進行的，結果較為可靠。所謂回顧