【正文】 只有掌握了這些信息，確立的協(xié)調(diào)控制標準才比較合理。也就是說標準之內(nèi)不需要協(xié)調(diào)控制，而只要一超出標準，就必須協(xié)調(diào)控制了。因此可以說，協(xié)調(diào)控制的過程就是對反饋信息處理的過程。在我們醫(yī)學上，這樣的情況更多，人體內(nèi)的許多生理功能都是通過信息進行協(xié)調(diào)控制的結(jié)果。協(xié)調(diào)控制的基本內(nèi)容是確立調(diào)控標準、獲取并處理信息、分析情況、進行調(diào)控。首先，要弄清此類?？浦行挠嘘P在“軟件”、“硬件”上條件和要求的信息。醫(yī)院院長在計劃決策以后，要實現(xiàn)其管理目標，就必須對管理對象進行組織，就要對組織進行指揮。醫(yī)院要實現(xiàn)管理目標，院長就要對各種管理活動進行人員組合、資源配置、任務分配、反饋指導。輸出其實還是針對信息，即信息的輸出。無數(shù)事實證明，在某些問題上哪怕是很小的一點誤差，都有可能造成難以挽回的失誤。這是因為，在確立目標時，不論是對醫(yī)院現(xiàn)狀的評價，還是尋找理論依據(jù)，甚至國家的衛(wèi)生政策，都需要從各種渠道得來的信息。在進行預測時，不僅要對未來進行預測，而且還要對過去和現(xiàn)在進行了解。計者計議、計謀，劃者規(guī)劃，計劃則是指謀劃，有某種措施、方案之意。雖然獲取信息、加工信息和存貯信息不是院長的份內(nèi)工作，但應用信息卻是院長必須親自操作的一項任務。但無論如何，在計算機技術發(fā)展到了今天，信息資料的計算機管理應該作為一個必備的現(xiàn)代化手段?！∩鐣陌l(fā)展與進步，使信息的作用顯得更為重要。如果編號不精確，或關系錯亂，或似是而非，要查詢信息是很困難的。因此，在利用時調(diào)用是否方便就成為信息開發(fā)的一個標準。個別掌握不準的，還可以請有關專家來定奪。有事物就有信息，就需要信息。而對于有些時效性不強或不太強的信息資料，則可以暫緩加工處理。同樣的信息資料，在不同的時間范圍內(nèi)所產(chǎn)生的效果就截然不同。冗長模糊的信息是信息加工之大忌。就使用者來說，院長需要的是有關醫(yī)院全面建設的信息，涉及的范圍必須很廣，否則就滿足不了對醫(yī)院的宏觀決策。從主觀上講，獲取的原始信息是準確可靠的，但由于信息加工者本人在加工過程的某個環(huán)節(jié)上（思維、方法、技巧或態(tài)度）的問題而使加工出來的信息發(fā)生了偏差。可靠而準確的信息，哪怕是一條半，都有可能使醫(yī)院或某一個專業(yè)向前發(fā)展一步。因此上說，在獲取信息時要“新舊結(jié)合”。所謂“舊”，是指回顧性的信息，即經(jīng)驗教訓。所謂的“副”，是指非醫(yī)療工作包括政工、后勤等。謀攻篇》中有一名言叫：“知已知彼，百戰(zhàn)不殆；不知彼而知已，一勝一負；不知彼，不知已，每戰(zhàn)必殆”。醫(yī)院是為人民提供醫(yī)療服務的，必須適應人民群眾的需求，應該了解人民群眾的愿望。作為醫(yī)院院長，一定要根據(jù)實際情況，土洋結(jié)合，即該“土”則“土”，需“洋”則“洋”。所謂“洋”，是指國外的、正規(guī)的、現(xiàn)代的。就是利用參觀學習、開學術會議獲取的信息，也得交會務費并花費差旅費吧。一是一定要按國家法律政策的有關規(guī)定進行交換，以免違禁犯法；二是對于自己不便公開的信息不能外透，以免“失密”造成損失。國際上的Internet網(wǎng)和國內(nèi)的醫(yī)藥信息網(wǎng)的建立，是現(xiàn)代醫(yī)院院長獲取信息的一個機遇，不論是從信息的速度，還是質(zhì)量，都可以說是一個劃時代的進步。檢索的目的是為了確定發(fā)展的起點，回顧的目的是為了總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。但通過觀察只是對觀察對象表征的一個了解、缺乏對信息實質(zhì)（如動機、態(tài)度等內(nèi)心活動）的反映；咨詢獲取信息時，由于有語言交流可以較為深入地掌握其內(nèi)心活動?？梢圆扇∶嬲?，也可以通過電話談，還可以利用書面咨詢。一、觀察咨詢法獲取信息時的觀察咨詢法，是最基本、最常用、最簡便，也是最實用的一種方法。這個道理不難理解。雖然花費了別人幾倍的時間，但結(jié)果卻是既未多管病人，病歷質(zhì)量也不很高。例如，某院長在1天準備處理3件事情，這三件事情都需要院長本人親自處理，且還不能并行。甲工作需要3個小時，乙工作需要2個小時，丙工作需要1個小時。社會上很流行“時間就是金錢”之說，作為醫(yī)院院長也一定要搞明白，浪費時間就是浪費金錢，節(jié)約時間就是節(jié)約金錢。不就是等于生命延長了2年嗎？　影響醫(yī)療成本的因素較為復雜，除了其他因素之外，還有一個時間因素。效率的提高就節(jié)約了時間，節(jié)約下來的時間，再用于工作當中，又可以多干多少事情？　前幾年在新聞媒體中常常可以聽到或看到這到一些新鮮事：即，某某已經(jīng)以干2000年以后的工作了，或某某年齡40歲已經(jīng)在干50歲的工作，等等。節(jié)約時間的意義很大，也很多，大家的認識也都很明確，在不此不再贅述了。而從時間的橫向上看，節(jié)約時間就是在同一時間平面多處理幾件事情以節(jié)約“相對”時間（增加時間的“寬度”）。如果在1個小時內(nèi)由處理2件事情增加到了可處理4件事情的速度，說明工作效率提高了100％。以上說的不論是時間節(jié)約了2小時還是浪費了4小時，只不過是與正常工作時間的比較，如果以縮短了工作時間和延長了工作時間相比，“一反一正”相差則更大。即，辦同樣的事情花費較少的時間，或用同樣的時間辦較多事情，或既辦較多的事情還要花費較少的時間。時間是消耗的，逝去的時間不會再現(xiàn)，每過去1秒1分就少了1秒1分?！袄簱p人”不行，“利己損人”的結(jié)果就等于“剜肉補瘡”、“正負相加”，甚至“走一步退二步”，負大于正，有害于醫(yī)院的建設。在生活中的損人利己是一種不道德的現(xiàn)象，是做人原則所不允許的。損人利己的現(xiàn)象在生活中還是不少的。這就是發(fā)生了“顧此失彼”，即顧了檢查或政治學習這個“此”而失去了醫(yī)療工作這個“彼”。也不要以為在這里舉這個例子，有點危言聳聽，是多余的。在借用時間上的“顧此不失彼”原則，其實質(zhì)就是解決借“多少”時間的問題。而“顧此失彼”則是指為了“此”項目借用了“彼”項目的時間而失去了彼項目。俗話說得好：“稱砣雖小可壓千斤”。例如：某醫(yī)院要迎接醫(yī)院等級評定檢查驗收，迎接檢查的工作就顯得非常重要，要做的工作太多，但醫(yī)院又不可能不收病人只迎接檢查。當然，在醫(yī)院建設中，許多小節(jié)問題在某種情況下也是很重要的，對大局的影響不能忽視。一、因小不失大“因小失大”是我國的一個成語，也叫貪小失大，指因為貪圖小利而失去大利。而當情況有了新的變化，使重點工作得不到保證時，就必須借用一般性工作的時間了。由此可見，所謂的重點工作，并不是專指醫(yī)療這個中心工作，也不是專指某一項工作，而是指發(fā)生醫(yī)院建設的某個時期，能制約醫(yī)院整體發(fā)展的那類工作。雖然醫(yī)療這個中心工作是醫(yī)院的重點工作，但在某種情況下，醫(yī)院的重點工作卻并不一定是醫(yī)療這個中心工作。重點選好了，抓好了，可以帶動一般。三、“重點”借用“一般”時間所謂“重點”借用“一般”時間，是指重點工作借用一般工作時間。我們?nèi)绻麨榱恕罢！倍蝗ス堋凹毙琛?，將會出現(xiàn)什么結(jié)果，完全可想而知。不要說別的，就是在疾病的診療中，也時刻存在著這個問題。這里必須明確這么一個概念，不論是“急需”，還是“正?！保@種需要必須與該事物的存在和發(fā)展是有關聯(lián)的。只有借用時間的意識，而不會（不敢）以“中心”工作借用“保障”工作的時間也是不行的。這些例子，本身就是醫(yī)院在特殊情況下醫(yī)療救護（中心）借用其他工作（生活、文藝演出）時間的道理。如果哪家醫(yī)院由于其他保障活動沖擊了醫(yī)療工作，或者是放棄了醫(yī)療工作，這家醫(yī)院的存在已經(jīng)沒有任何意義了。雖然醫(yī)療活動需要其他非醫(yī)療工作的保障，但在為病人的服務上卻是以醫(yī)療服務來體現(xiàn)的。不講政治，國家將會滅亡，醫(yī)院將會“變性”。在這個問題上，可能有些同志不愿意接受這個觀點。在醫(yī)院，院長在運籌醫(yī)院建設時借用時間的方式，主要以以下幾種：一、“中心”借用“保障”時間所謂的“中心”借用“保障”時間，是指中心工作借用保障工作的時間。恰恰相反，為了發(fā)展醫(yī)療工作，更應該在保障工作上抓緊時間。醫(yī)療工作是醫(yī)院的主流，其他 工作都是為醫(yī)療工作服務的。“其他保障”，是指除了醫(yī)療以外的所有工作，如政工、行政管理、后勤等，是為醫(yī)療工作服務的，是醫(yī)療活動得以進行和維持的保證。因此，對于醫(yī)院的日常性的常規(guī)工作，有必要，也應該靠抓緊時間來發(fā)展。俗話說：“養(yǎng)兵千日，用兵一時”，作為醫(yī)院也是如此。二、抓特殊工作　不放松日常工作所謂特殊工作，是指在特殊情況下需要完成的工作，是一種非常規(guī)的、偶然發(fā)生的工作?；氐皆洪L抓緊時間的問題上，其實也就是要求將8小時內(nèi)的各項工作安排得有條有理，以最大限度地利用8小時內(nèi)的時間，這就是最高水平的抓緊時間。我們一定要糾正思想上的這么一個誤區(qū)，即：只要一提到抓緊時間就認為是要加班，是要延長工作時間。一、抓緊8小時內(nèi)　不放松8小時外所謂8小時內(nèi)，是指正常的工作時間。醫(yī)院院長抓緊時間的方法抓緊時間是醫(yī)院院長利用時間的一個常用手段，但它又不只是一種普通的手段。8小時外，是指正常的休息時間，包括節(jié)假日。這是很片面的認識，是對抓緊時間的歪曲?！?小時以外的工作就叫加班，是屬于額外的但又是院長必須的工作。日常工作，是指正常情況下必須完成的工作，是一種常規(guī)的、經(jīng)常發(fā)生著的工作。在特殊情況下完成特殊的醫(yī)療任務，就需要、也必須抓緊時間。從另一個方面講，抓緊時間其實是一個良好的習慣，代表著一種工作作風。醫(yī)療工作和其他工作的關系很明確，從地位上講，是中心工作和保障工作的關系，即醫(yī)療是中心，其他是保障；從需要上講，是“魚”和“水”的關系，即醫(yī)療是“魚”，其他是“水”。院長的主要精力應該放在醫(yī)療建設上，也就需要把抓緊時間的重心放在醫(yī)療工作上。如果有些保障工作已經(jīng)影響到了中心工作的發(fā)展，就必須抓緊時間發(fā)展保障工作。在醫(yī)院也就是指醫(yī)療工作借用其他非醫(yī)療工作時間。因為曾經(jīng)有一個同志就這個問題與筆者發(fā)生過爭論。但是，作為醫(yī)院，政治工作是通過醫(yī)療工作來體現(xiàn)的，如果離開了醫(yī)療服務活動而去單純地講什么政治，這個政治就是“空對空”的政治，就是對政治的歪曲，不符合馬克思主義。可以說，醫(yī)療成為醫(yī)院的中心工作是情理中的事情。（2）醫(yī)院在特殊情況下也是以醫(yī)療為目的的：所謂的特殊情況，在這里主要是指天災人禍、發(fā)生戰(zhàn)爭等情況。因為傷員的救護，當然不同于其他工作，是不可以另外找個時間再補償?shù)摹６?、“急需”借用“正?！睍r間所謂的“急需”借用“正?！睍r間，蠅指“急需”工作借用“正?！惫ぷ鲿r間。用唯物辯證法的觀點來看，“急需”和“正?！北旧砭褪且粚γ堋Ｗ鎳t(yī)學早在幾千年前就很講究急緩的問題。例如，就像上面那個例子，如果在“救命”和“救肢”的選擇而前，選擇了“救肢”，就有可能出現(xiàn)在救“肢”的過程中喪失生命，此時的?！爸庇钟惺裁匆饬x呢？3.“急需”借用“正?！睍r間是院長工作的藝術　院長同一時間內(nèi)面對許多需要協(xié)調(diào)和解決的矛盾，要完全面面俱到是不可能的。和其他單位一樣，這種借用時間的方式是管理者常用的方式。因此，從某種意義上講，突出重點就是為了一般，重點工作借用一般工作時間，最終也促進了一般工作。因此，作為醫(yī)院院長一定要糾正這么一個概念，即：只要一說到重點工作，就以為只是指醫(yī)療這個中心工作。當然，比較急的工作，一般也就是重點工作。例如，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院存在和建設的生命，對于醫(yī)療質(zhì)量工作，在整個醫(yī)療工作中來說就是重點。我們在這里所說的“小”，指的是醫(yī)院建設的小節(jié)；所說的“大”，指的是醫(yī)院建設的大局。但我們必須明白，說這些小節(jié)問題之所以重要，就是由于它對“大局”有支持作用。不論作為哪個醫(yī)院院長，在工作的安排上，迎接檢查肯定是作為工作重點，一切都要圍繞著檢查工作。作為醫(yī)院院長，在借用時間時，“小節(jié)”項目借用“大局”時間，是正常的。所謂的“顧此不失彼”原則，就是指在借用時間時，不能為了這個項目而放棄另一個項目。例如：某醫(yī)院在建院50周年時，要進行大型院慶活動。我們不要說在十年動亂期間如何，就是在90年代的現(xiàn)在也并不是說就沒有這種現(xiàn)象。因此，作為醫(yī)院院長，在借用時間上一定要把握住“顧此不失彼”的原則。即有個人之間的，也有單位之間的。在借用時間上也是如此，絕不能為了這一方的利益而損害另一方的利益。雖不“損人”但不“利己”也不行，既不“損人”又不“利己”的結(jié)果就等于沒有借用時間，也就產(chǎn)生不了借用時間的效果。因此，醫(yī)院院長要珍惜時間，就要節(jié)約時間。由此可見，節(jié)約時間與工作效率成正比關系——工作效率越高就越節(jié)約時間，工作效率越低就越浪費時間。假如以延長工作時間比，縮短工作時間就等于節(jié)約了6小時的時間；假如以縮短工作時間比，延長工作時間就等于浪費了6個小時的時間。正是由于1個小時內(nèi)處理事情的件數(shù)增加到2倍，就意味著時間節(jié)約了半個小時。因此，所謂的節(jié)約時間實質(zhì)上是一個包括縮短時間“長度”和增加時間“寬度”的時間、空間概念。下面僅從3個方面做一剖析。其根據(jù)也就是依據(jù)某某干了工作的多少來推算的。同一件事情占用的時間越長則成本就越高。醫(yī)院院長節(jié)約時間的途徑弄清了節(jié)約時間的概念，還必須懂得節(jié)約時間的途徑。如果院長集資安排落實這三項工作，必須花費6小時，也就是說除了上班的4小時外，尚需占用休息或下午的2個小時。院長要節(jié)約時間，只有在加快處理每件事情的速率上下功夫。究其原因，主要是效率太低，說得具體點就是處理每份病歷占用的時間太長。在同時并處理幾件事情的基礎上（增加單位時間利用率節(jié)約了時間）再使其每項工作的占用時間縮短（加快單位件數(shù)的速率節(jié)約了時間），就可以從兩個方面節(jié)約時間。所謂觀察，是指醫(yī)院院長通過現(xiàn)場的觀察來獲取與醫(yī)院有關的信息；所謂咨詢，就是醫(yī)院院長通過直接或間接的詢問來獲取與醫(yī)院有關的信息。不論哪種形式，同樣要具備咨詢者、咨詢對象和咨詢內(nèi)容三個要素。但由于咨詢是在被咨詢?nèi)说摹敖湫摹毕逻M行，結(jié)果也有一定的局限性。如果我們院長在確定醫(yī)院發(fā)展目標時不進行文獻檢索，所制定的目標起點要么可能很低，不會有多么大的發(fā)展，要么就可能太高，完全背離事物發(fā)展的規(guī)律。三、相互交換法獲取信息時的相互交換法，是醫(yī)院比較常用的也是比較實惠的一種方法。對于這一方面，不要說我國既往的損失，如科研成果、新產(chǎn)品、商標等被人搶先一步，就是醫(yī)院發(fā)生這樣的失誤也不少見。在這一方面，可以說隨著社會的發(fā)展，人們觀念的改變，有償?shù)男畔⒅粫絹碓蕉?。提出在獲取信息時的“土洋結(jié)合”，在這里主要是兩個含義：一是在收集信息的目標上要“土洋結(jié)合”，即：既要收集本土的信息，還要收集國外的信息；二是在收集信息的途徑上要“土洋結(jié)合”，即；既要采用原始普通的方法，也要采用現(xiàn)代科學的方法。二、官民結(jié)合本文所謂的“官”，是指官方、政府。如果脫離了人民群眾的醫(yī)療需求，不顧群眾醫(yī)療“消費”的實際動態(tài)，醫(yī)院要發(fā)展也是不可能的。我們在醫(yī)院獲取信息時要收集本院內(nèi)的信息就是《兵法》所說的