【正文】 3210評估101. 評估病人病情、意識狀態(tài)、及配合能力。 ，每側(cè)下肢擦拭3分鐘。2. 解釋操作目的，取得合作。 ，整理床單位。55443300操作要點651. 查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。 進針方法正確，穿刺一次成功，退針一次扣2分。54322．用物準備3分鐘。 協(xié)助其取舒適體位，整理床單位。 4．套被套：①鋪完大單后，在同側(cè)打開被套，平鋪于床上，中線對齊。 注意插管深度適宜，進吸痰管時不可帶負壓，吸痰時輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 考試日期（口述）9．判斷吸痰效果（使用聽診器），觀察口腔黏膜有無損傷及病人反應(yīng)， 10．清潔病人口鼻部，撤彎盤及治療巾，協(xié)助取舒適體位。備齊用物，攜至病人床旁，對床號、姓名，并向清醒病人解釋，取得配合。 644666666533555555422444444311333333提問5相關(guān)知識5430評估7嚴肅認真，操作規(guī)范、熟練，動作迅速、連貫、準確。②張口包住病人口部，用力快速吹氣。 再次詢問過敏史。54322．用物準備3分鐘。 考試日期，快速拔針，用干棉簽壓針眼。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 考試日期，整理床單元，再次核對,交待注意事項。靜脈輸血：1．核對醫(yī)囑。 7．囑病人握拳→繃緊皮膚，穿刺→見回血，再進少許，松止血帶、螺旋夾，囑病人松拳。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 、記錄停氧時間。3210評估10，合作程度及心理反應(yīng)，鼻腔內(nèi)狀況。 考試日期（口述）11．取下鼻塞，關(guān)閉流量表開關(guān)→關(guān)總開關(guān)→開流量表開關(guān)→關(guān)閉流量表開關(guān)。3210評估10，合作程度及心理反應(yīng)，鼻腔內(nèi)狀況?？荚嚾掌?3. 根據(jù)病情指導(dǎo)排便，不能下床排便者給予便盆。備輸液架。 12. 觀察尿液的性質(zhì)、顏色及量，詢問病人的感受。備齊用物，攜至床旁。 考試日期，妥善放置負壓器，協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位。 有三種方法：將胃管末端放入盛有水的水杯中，看有無氣泡溢出，如果有氣泡溢出，且同呼吸一致，則證明胃管在氣道中；用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出，則證明在胃內(nèi)；向胃內(nèi)注入20ml空氣，同時將聽診器放在胃部，聽胃內(nèi)有無氣過水聲，如果有氣過水聲，則證明在胃內(nèi)。 ,每次一個，鉗端不暴露在棉球外面,棉球以不滴水為宜。 ③伸直肘部，手掌向上外展45176。 ：查無菌盤的有效時間及內(nèi)容物，雙手捏治療巾左右上層外角向外打開，不暴露無菌物品。項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備131．用物：無菌持物鉗包、治療盤（先清潔）、無菌巾包、無菌治療碗包、無菌容器（內(nèi)盛無菌紗塊）、無菌手套、無菌鹽水、%碘伏、棉簽、彎盤、啟瓶器、記錄卡。 姓名54322．用物準備3分鐘。 ：取無菌手套，檢查無菌手套號碼及滅菌日期。 姓名 打開血壓計，垂直放妥，保持血壓計汞柱零點與肱動脈、心臟在同一水平。 項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：漱口液、無菌口護包（彎盤、治療碗內(nèi)16個棉球、彎血管鉗、鑷子）、治療巾、廣口罐（內(nèi)有溫開水和吸水管1根）、棉簽、液體石蠟油、電筒、壓舌板、開口器和拉舌鉗（必要時）、外用藥（必要時）。，清點棉球數(shù)，幫助病人漱口（昏迷者嚴禁漱口），檢查口腔粘膜，有潰瘍時，遵醫(yī)囑給適當(dāng)藥物，口唇干裂者涂石蠟油。 項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：一次性胃管包（內(nèi)有手套、治療巾、彎盤、胃管、棉簽、液體石蠟棉球、注射器、紗塊、膠布、鑷子、別針），棉簽、小藥杯（盛溫開水）、聽診器、鼻飼食物（3840℃）、廣口罐（盛溫開水）、彎盤2個（內(nèi)盛壓舌板）、剪刀、治療碗（內(nèi)盛紗塊）、水溫計、治療卡、污物桶。8．脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。 項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：一次性胃管包（內(nèi)有手套、治療巾、彎盤、胃管、棉簽、液體石蠟棉球、50ml注射器、紗塊、膠布、鑷子、別針），負壓器及延長管、彎盤2個（內(nèi)盛壓舌板）、剪刀、棉簽、小藥杯（盛溫開水）、聽診器、污物桶、治療卡。、引流液性狀、顏色，告知病人，并準確記錄。 查對床號、姓名，解釋。 ，交代注意事項（保持引流通暢，起床活動時引流裝置低于恥骨聯(lián)合，病情允許多飲水等）。 55443300操作要點651. 查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。將衛(wèi)生紙及傳呼器置于床頭，開門窗，收屏風(fēng)。 。，清潔鼻臉部。 。13．下輸氧裝置。 3210評估101. 了解醫(yī)囑及藥物對血管的影響程度。進針方法正確，穿刺一次成功，退針一次扣2分。 雙人進行輸血前三查八對，并在輸血單上簽名。報告操作完畢11. 整理用物（垃圾分類處置）, 洗手，簽字，做好輸血記錄。 3210評估合作程度及注射部位狀況。，整理床單位。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。11. 取舒適體位,選擇注射部位，消毒皮膚，待干。 姓名 ③吹畢，松開捏鼻孔的手→頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣 （注意觀察胸廓起伏情況）→再次吹氣。75311經(jīng)口/鼻腔吸痰法（電動吸引器）操作要點及評分標準(操作時間： )科室 2．將盛消毒液的試管（瓶）固定于床頭邊緣的欄桿上。11．核對，指導(dǎo)有效咳嗽及排痰。 3210評估101． 了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。如果經(jīng)口腔吸痰，告訴病人張口。 ②開口向床尾→拉開被套開口端上層至1/3處。 項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：超聲霧化吸入器及其附件、彎盤、冷蒸餾水、藥物、治療碗、一次性注射器、棉簽、砂輪、%碘伏、治療巾或毛巾。報告作完畢。 考試日期21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。8．固定針栓（如為頭皮針可用膠布固定針柄），緩慢推注。 夾無菌巾于治療盤中。，交代注意事項。 詢問大小便。，取下熱水袋。 2. 解釋翻身目的，取得合作。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 擦拭畢，用浴巾擦干。 3210評估101. 評估病人病情及身體狀況。 考試日期，快速拔針，用干棉簽輕壓針刺處，勿按揉。2. 詢問病人有無藥物過敏史，了解注射部位狀況。 7．囑病人握拳→繃緊皮膚，穿刺→見回血，再進少許，松止血帶、囑病人松拳。必要時備急救盒、頭皮針、膠布。 8．先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。 ④正確運用人體力學(xué)，使用肘部力量，雙腳分開，兩膝稍彎曲，并確保身體平衡。 ，吸出口腔及咽喉部分泌物。54322．用物準備3分鐘。 如痰液黏稠應(yīng)做相應(yīng)處理。55443300操作要點651．查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。 監(jiān)考人（口述）。（口述）口對口人工呼吸2次.①紗布一層蓋于病人口部(有條件時)→用按于前額一手的拇指與食指捏住病人鼻孔→深吸一口氣，屏氣。 ，攜至病人床旁，對床號、姓名,解釋。項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：注射藥物、無菌注射器、皮試針頭、無菌容器（內(nèi)盛紗塊）、無菌持物鉗、0. 5%碘伏、75%酒精、棉簽、污物碗、砂輪、急救盒（內(nèi)有無菌注射器一副、%鹽酸腎上腺素1支、砂輪）、治療卡。 。54322．用物準備3分鐘。 ，滴入少量生理鹽水，直到將輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，如不再輸血或其他液體，則可拔出針頭，按壓局部針眼。7．標本送檢（口述），整理用物，洗手，簽字。 得分 姓名6. 再次排氣→檢查空氣是否排盡，夾緊。54322．用物準備3分鐘。 考試日期，整理床單位。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 停止用氧10. 評價用氧效果（病情好轉(zhuǎn)），核對、解釋。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 ，整理床單位及用物，再次核對。3210評估101. 了解病人的心理、身體狀況，評估排便情況，取得配合。 考試日期開門窗，收屏風(fēng)。55443300操作要點651. 查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。8. 脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，(戴原手套)接負壓器，擦凈口鼻處,撤去治療巾和彎盤，脫手套。 姓名。 (橫向,由內(nèi)向外)硬腭、舌面（邊做邊口述勿觸及咽喉，以免引起惡心）→舌下。 姓名②據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。 得分 無菌溶液消毒瓶口并注明開瓶時間。 2100，取下手表及飾物，洗手（按六步洗手法），戴口罩。打開無菌手套包，后退半步雙手涂滑石粉，一手掀起手套袋開口處，另一手捏住手套的翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對準五指戴上。 項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：測溫盤2個（1個內(nèi)盛溫度計、1個盛消毒液）、血壓表、聽診器、紗布（紙巾）、記錄卡。④排盡袖帶內(nèi)的空氣，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距肘窩2～3cm，開啟水銀槽開關(guān)。 54322．用物準備3分鐘。12. 撤去彎盤，擦凈口腔周圍，撤去治療巾。 54322．用物準備3分鐘。9.(戴回原手套)先注入10～20ml溫開水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液體食物，接胃管緩緩?fù)迫胛钢校看瘟可儆?00ml、間隔至少2小時）。 54322．用物準備3分鐘。11. 再次核對，交待注意事項。 ，酌情遮擋屏風(fēng)。（報告操作完畢）14. 整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。 配置灌腸液，測試灌腸液溫度（在治療室進行），一般溫度為3941℃，降溫為2832℃，中暑為4℃。（報告操作完畢）14. 整理用物（垃圾分類處置），洗手，（口述）簽字，詢問病人大便情況及感受，撤除中單，記錄（口述）。 向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。13．整理床單位、記錄停氧時間。 向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。（報告操作完畢）14. 整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。 （口述）2. 解釋操作目的和配合方法，取得合作。8．膠布固定（輸液貼遮蓋針梗），撤小枕、止血帶。 項目賦分實施要點與標準評分等級得分ABCD操作前準備101．用物：輸血申請單、一次性采血針2根、真空采血管2根、輸血單、血制品、一次性輸血器、一次性針頭、生理鹽水、網(wǎng)套、止血帶、小枕、棉簽、%碘伏、輸液貼及膠布、污物碗、啟瓶器、輸液卡。2．查液體質(zhì)量，在輸液瓶簽上寫床號、姓名→套網(wǎng)套→開啟鋁蓋中心部分→消毒瓶口。（口述）42362424 4233453343431251313 3122342232320140202 2011231121210030101 10001200101提問5相關(guān)知識5430評價101. 嚴格無菌。 ，取得合作。，交代注意事項。 3210評估10，取得合作。12．皮內(nèi)注射（，含20單位或50單位）,注射完畢迅