【正文】  五、病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。 。 ，鼓勵病人進食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。 分級護理制度 一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。 五、給病員做檢查和治療時要耐心細致，選用合適的器械，盡量減輕病員痛苦。 附：死亡病員料理注意事項 。 三、在教室上課時保持安靜，不能看與上課無關(guān)的書報雜志，不準吃東西和抽煙。 一、見習學(xué)生進入臨床，必須在帶教老師(或醫(yī)生)指導(dǎo)下，進行學(xué)習和診治工作。 十、實習醫(yī)生在實習期間實行12小時負責制。 二、學(xué)生到達實習崗位后，稱為實習醫(yī)生。 四、進修人員應(yīng)自覺愛護醫(yī)院公共醫(yī)院公共財物和醫(yī)療、教學(xué)、科研資料，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，無權(quán)借閱、收藏、拿、帶醫(yī)院病歷、X光片、心電圖等資料和標本。 三、根據(jù)實習大綱、計劃和實際情況，要有計劃的安排不同形式的講座、教學(xué)查房和示教手術(shù)等，科教科負責安排全院活動，(一般每周1~2次)，各科室根據(jù)情況安排。二、討論時由經(jīng)治醫(yī)師報告病案(包括一切檢查資料)提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準備情況，然后由分管主治醫(yī)師補充。。八、認真學(xué)習、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。四、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。二、按時查房，每周不少于四次。二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。（九）一次性醫(yī)療用品如輸液器、頭皮針、空針等，用后集中用“84”消毒液或1‰過氧乙酸消毒后再處理。11：00~11：30開窗通風。（四）外科手術(shù)的預(yù)防性用藥。一般以二聯(lián)為宜，β內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合應(yīng)用。八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。 八、嚴格交接班，保持室內(nèi)整齊、清潔，動物歸原，賬、物相符。 五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制（含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。 二、注射時必須一人一針一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。病房消毒隔離制度 一、新入院病人（除急、重病人外），必須24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處理（洗澡、剪指甲、更換衣服）。 九、傳染病人按常規(guī)隔離，兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并及時進行檢查治療。 三、危重病人需立即搶救者，可直接入院救治或手術(shù)，同時補辦手續(xù)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。 九、處方一般用鋼筆、圓珠筆書寫，使用藍黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴格執(zhí)行三查七對制度，無論直接或間接用于病人的各種治療、檢查物品及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體，及治療、急救和監(jiān)護設(shè)備等），必須具備品名正規(guī)，標記清楚，有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。值班、交接班制度 一、醫(yī)師值班交接班制度 （一）各科在非辦公時間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。 （四）臨床病例討論會由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負責介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。 需轉(zhuǎn)外院會診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準，特介紹信前往會診。 三、急診會診 對本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字。查對人員要簽字。（二）手術(shù)患者的術(shù)前準備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)及時、詳細地填入病程記錄或另附手術(shù)記錄單。 五、入院記錄書寫要求： （一）入院記錄是住院病歷的縮影。 （八）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。內(nèi)容包括：行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。 六、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。 （三）重要檢查化驗結(jié)果應(yīng)記入病歷。須行緊急手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)寫詳細的病程記錄，術(shù)后再補寫住院病歷。（五）再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內(nèi)容及格式同住院病歷和入院記錄。 醫(yī)囑制度 一、醫(yī)囑一般在上班后兩小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，如需要更改撤銷時，要用紅筆填“取消”，并簽名。 （二）病房會診 申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見．以及初步診斷、會診目的與要求，并將上述情況認真填寫在會診單上．主治醫(yī)師簽字后，由護士送往會診科室。經(jīng)治醫(yī)師作會診記錄，并認真執(zhí)行會診確定的診療方案。主持人要進行小結(jié)，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨立思考，綜合分析會診意見，由上一級醫(yī)師或科主任提出診療方案。 五、死亡病例討論 （一）凡死亡病例討論，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開。房間進行終末消毒。 （六）值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)科主任批準并交待工作后方可調(diào)換。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作57年以上的醫(yī)師，經(jīng)院長批準，并報衛(wèi)生行政部門審批，可授予麻醉藥處方權(quán)。 七、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細說明。 二、住院病員和門診病員需轉(zhuǎn)外省治療時，應(yīng)由科主任提出意見，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)副院長同意、急性傳染病、麻風病、精神病不得轉(zhuǎn)外省治療。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。隔離傷口用物立即消毒處理。每出院一個病人要更換一次。 八、打開的無菌液及無菌物品，需繼續(xù)使用應(yīng)滅菌保持24小時有效。 四、每日檢查各類治療包的有效期、器皿及用物，每周大消毒一次。 院內(nèi)感染管理制度一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素。十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計各科抗生素消耗量及使用類型。三、治療護士負責治療室內(nèi)物品消毒、供應(yīng)、保管、維修，經(jīng)常檢查無菌物品的消毒日期，每周大消毒一次。（三）導(dǎo)管燈類，如胃管、肛管、引流管等，用后放入1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡30分鐘取出，用肥皂清洗，并用汽油擦凈后再煮沸消毒，分開放置備用。出入帶門。五、定期參加門診工作，每周至少二個半天，除專家門診外，參加一定時間的普通門診。八、擔任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習醫(yī)師工作。及時完成出院病案小結(jié)，一般要求于病員出院前一天完成。五、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護理人員負責實施(包括備皮等)。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責。業(yè)務(wù)科室備課制度 一、科室接到教學(xué)任務(wù)后，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)要求，安排任課教師，并將任務(wù)下達給任課教師，督促其認真?zhèn)湔n。 (二)根據(jù)教學(xué)要求，組織授課人員認真?zhèn)湔n和集體備課。實習學(xué)生的教學(xué)管理規(guī)定 一、凡接受實習生的科室，應(yīng)指定一名主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師擔任，帶教老師，負責管理，制定實習計劃，組織實施完成教學(xué)大綱。第一次病程錄和醫(yī)囑應(yīng)由上級醫(yī)師帶領(lǐng)實習醫(yī)生在病員入院后2小時內(nèi)完成，對一般病員隔天記錄病程一次，重病員做到每天記錄，危急病員病情應(yīng)隨時記錄，住院時間較長的病員，每月作一次病程小結(jié)。 十五、對實習醫(yī)院的組織、設(shè)備、科研成就及有關(guān)醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)字、病人醫(yī)療情況屬于保密范圍的，不得向外泄露。 教室規(guī)則 一、學(xué)習應(yīng)根據(jù)課程表，按時到指定的教室上課，不得無故遲到、早退。每名實習生以分管5~8張病床為宜，按計劃定期轉(zhuǎn)換門診和病房，安排值夜班和假期值班。 ，完成護理記錄。護理人員會議制度 一、護理部部務(wù)會：每周一次，由護理部主任主持，總結(jié)本周工作，研究部署下周的工作和上級交辦的各項任務(wù)。 三、一級護理 (一)病情依據(jù)： 、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內(nèi)。 十一、每月定期召開病員座談會，征求意見，改進病。無菌物與非無菌物應(yīng)分別放置。 ，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。根據(jù)病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。 十、做好病員的思想工作，了解對治療、生活、飲食、護理等方面的需求和意見，并盡可能幫助解決。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。各科醫(yī)護人員要協(xié)同一致，嚴格管理，切實加強實習醫(yī)生的思想和業(yè)務(wù)學(xué)習的指導(dǎo)。如有事，須事先向帶教老師報告，經(jīng)帶教老師同意方可離去。 十四、實習醫(yī)生要愛護醫(yī)院的醫(yī)療器械及一切國家財產(chǎn)，如有損壞，應(yīng)按實習單位工作人員損壞賠償制度和處理。 五、實習醫(yī)生接到新病人入院通知后，應(yīng)立即去病房檢查病員的病情。 四、各帶教科室對實習醫(yī)生學(xué)習情況，亦要進行評估檢查，一般分為醫(yī)德醫(yī)風、理論知識、臨床技能、紀律考勤等幾部分。臨床教研室由分管院長領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)管理工作由科教科負責，臨床教研室人員由各級教師、實驗技術(shù)人員和其他教學(xué)輔助人員組成。四、實施手術(shù)前，必須經(jīng)患者家屬或單位簽字同意。十二、術(shù)者負有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責任。三、施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負責人簽字同意(急癥手術(shù)來不及征求家屬和單位同意時，可由主治醫(yī)師簽字)，經(jīng)科主任或分管院長批準執(zhí)行。新病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后24小時內(nèi)完成。協(xié)助護士長搞好病房管理。三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。每月做細菌培養(yǎng)一次。各類物品清洗消毒法如下：（一）換藥碗、鉗子、鑷子、彎盤用后，浸入1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡30分鐘取出，用肥皂清洗擦干后，高壓消毒。非工作人員不得擅自入內(nèi)。靜脈滴注時，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。 三、病人用過的廢紙及果皮等物，應(yīng)放置紙簍內(nèi)，不準扔在地下或走廊內(nèi)，更不準順窗口扔到外邊?；几忻凹捌渌鼈魅静≌?，不能參與特護工作，非工作人員不準進入監(jiān)護室。 六、消毒鑷子及容器應(yīng)配套使用，每周更換消毒液及容器二次。 四、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴密隔離，用過的房間要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒．用過的敷料要燒毀，對其被褥，衣服必須高壓消毒，醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。病人用過后的器械、被服、房間都要嚴格消毒處理，用過的敷料要燒毀。 消毒隔離制度 一、醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應(yīng)脫去工作服。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或由醫(yī)院送回。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判斷，由拒絕和拖延一方負責。 十四、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥，對于違反規(guī)定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴重者，應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科檢查處理。凡不合規(guī)定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。 （四）值班期間急診入院病人，原則上要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)時間情況補寫病歷。 五、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負責，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。 四、術(shù)前病例討論 一般手術(shù)經(jīng)主治醫(yī)師決定即可，但重大疑難手術(shù)或開展新技術(shù)的手術(shù)，必須術(shù)前討論。經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病歷，與會人員要仔細檢查。會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加。 二、科間會診 （一）門診會診 根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)專科門診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會診。死亡討論至少在一個月內(nèi)完成并有記錄。對既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補充。 （三）住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后24小時內(nèi)完成。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。 二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予 以糾正，聽取患者對醫(yī)護人員的意見。 七、教學(xué)查房：對實習、進修醫(yī)師、護士進行以教學(xué)為目的的查房，結(jié)合臨床病例進行討論、示教和講課，每周1~2次，由各科主任、護士長安排。 （五）度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。 （二）必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命指征。 （二）入院記錄由住院醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫，一般應(yīng)在病人入院后24個時內(nèi)完成。 （四）凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。 八、需要下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑交接班時，要說明并在護士值班記錄上標明。會診醫(yī)師應(yīng)迅速到達申請科室進行會診。院外會診亦可采取電話會診或書面會診的形式，其程序同前。 二、出院病例討論 （一）科室每月舉行一至二次出院病例討論會，作為出院病例歸檔