【正文】 2022 AAP/AHA 胸外按壓與通氣間的配合 第四課 胸外按壓 第四課 : 胸外按壓： 配合通氣 ? 4個(gè)動(dòng)作 1個(gè)周期，應(yīng)耗時(shí)約 2 s。重新擺正體位 ?（必要時(shí)）供氧 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 ?胸外按壓 ?使用腎上腺素 否 或心率 100 呼吸暫停 心率 60 心率 60 心率 60 評(píng) 價(jià) A 評(píng) 價(jià) 評(píng) 價(jià) 評(píng) 價(jià) B D C 出 生 復(fù)蘇流程圖 第一課 概述與復(fù)蘇原理 ?保持體溫 ?糾正體位 （必要時(shí)）清理呼吸道 * ?擦干全身，給予刺激。 4. 設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)失常 檢查或更換氣囊。 2022 AAP/AHA 第四課 胸外按壓 第四課 : 胸外按壓：停止按壓 經(jīng)過(guò) 30秒的按壓和通氣后，停下來(lái)測(cè) 6秒鐘心率 169。 第一課 概述與復(fù)蘇原理 : 呼吸 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 * 評(píng) 價(jià) B * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 充分正壓通氣后心率仍 60 次 /min: ? 在繼續(xù)正壓通氣的同時(shí)開(kāi)始心臟按壓支持循環(huán) ? 再評(píng)估，如心率 60次 /min, 進(jìn)入以下步驟 第一課 概述與復(fù)蘇原理 : 循環(huán) ?進(jìn)行正壓人工呼吸 * ?進(jìn)行正壓人工呼吸 * ?胸外按壓 或心率 100 呼吸暫停 心率 60 心率 60 評(píng) 價(jià) B C * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 在充分正壓通氣和胸外按壓后如果心率仍 60次 /min： ? 可在正壓通氣和胸外按壓同時(shí)給以腎上腺素 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 ?胸外按壓 ?使用腎上腺素 * 心率 60 心率 60 心率 60 評(píng) 價(jià) 評(píng) 價(jià) D C * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 第一課 概述與復(fù)蘇原理 : 藥物 新生兒復(fù)蘇流程圖的要點(diǎn)： ? 心率 60 采取額外措施 ? 心率 60 停止胸外按壓 ? 心率 100 停止正壓通氣 ? 星號(hào)（ *）表示在這幾個(gè)步驟中可以考慮使用氣管插管 ? 持續(xù)時(shí)間 – 如果 30s后仍無(wú)改善，可以進(jìn)入到下一步。重新擺正體位 ?（必要時(shí)）供氧 或心率 100 呼吸暫停 * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 評(píng)估：異常生命指征 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 * 或心率 100 呼吸暫停 * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 第三課 :復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 ? 何時(shí)通氣 ? 復(fù)蘇氣囊的類型 ? 每種類型氣囊的操作 ? 面罩的放臵 ? 復(fù)蘇氣囊的故障修理 ? 評(píng)估通氣效果 復(fù)蘇氣囊的類型 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣 流 充 氣 氣 囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 ? 輸送 100%濃度氧 ? 容易確定面罩是否密封良好 ? 可感知肺順應(yīng)性 ? 可用于常壓給氧 優(yōu)點(diǎn)： ? 要求密封 ? 需要?dú)庠磥?lái)充氣 ? 可能沒(méi)有一個(gè)安全的減壓閥門 缺點(diǎn)： 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自 動(dòng) 充 氣 氣 囊 ? 無(wú)壓縮氣源也可充盈 ? 減壓閥 優(yōu)點(diǎn)： ? 沒(méi)有密封也會(huì)充盈 ? 需要儲(chǔ)氧器 ? 通過(guò)面罩來(lái)常壓給氧不可靠 缺點(diǎn)： ?氣囊的大小 (200 ~750 mL) ?氧濃度 90%~100% ?能夠避免壓力過(guò)強(qiáng) ?面罩大小適宜 (最好有軟墊，符合面部解剖形狀） 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 新生兒復(fù)蘇氣囊和面罩的一般特點(diǎn) 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣 流 充 氣 氣 囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣流充氣氣囊：存在的問(wèn)題 如果有以下現(xiàn)象則氣囊不能充盈： ? 面罩密封不好 ? 氣囊有裂隙 ? 氣流控制閥開(kāi)口太大 ? 未連接壓力計(jì) ? 氧未接通或閉塞 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣流充氣式復(fù)蘇囊：調(diào)整氧氣流量和氣壓 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動(dòng)充氣氣囊：基本組成部分 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動(dòng)充氣氣囊：氧濃度的控制 未接儲(chǔ)氧器時(shí)只能給患者輸送 40%濃度的氧 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 連接儲(chǔ)氧器能給患者輸送90%~100% 濃度的氧 自動(dòng)充氣氣囊：氧濃度的控制 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動(dòng)充氣氣囊 : 儲(chǔ)氧器的類型 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動(dòng)充氣氣囊： 壓 力 輸送的氣體壓力取決于以下三個(gè)因素： ? 擠壓氣囊的力度 ? 面罩和新生兒面部間是否有氣體泄漏 ? 減壓閥 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 復(fù)蘇囊：安全措施 每種氣囊至少應(yīng)有一種安全措施來(lái)防止 壓力過(guò)高： ? 壓力計(jì)和流量控制閥 ? 減壓閥 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 帶氣流控制閥和壓力計(jì)的氣流充氣氣囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 帶減壓閥的自動(dòng)充氣氣囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 復(fù)蘇囊：常壓給氧 常壓給氧： ?可使用氣流充氣氣囊 ?用連接自動(dòng)充氣氣囊的面罩常壓給氧不可靠 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣囊和面罩：設(shè)備 面 罩： ?邊緣 –有軟墊 –無(wú)軟墊 ?形狀 –圓形 –解剖形 ?大小 –小 –大 有軟墊的面罩 圓形（左）和解剖形（右）的面罩 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣囊和面罩：設(shè)備 面罩應(yīng)覆蓋： ? 頦端 ? 口 ? 鼻 正確（上）和不正確（下） 的面罩型號(hào) 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 復(fù) 蘇 準(zhǔn) 備 ?裝配設(shè)備 ?測(cè)試設(shè)備 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 測(cè)試氣流充氣氣囊 ? 檢查氣囊是否充盈正常？ ? 是否感覺(jué)到壓力作用在手上 ? ? 氣壓計(jì)是否工作？ 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 準(zhǔn) 備 工 作 用復(fù)蘇囊輔助通氣之前： ? 選擇適當(dāng)