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橈骨遠(yuǎn)端骨折診療方案(專業(yè)版)

2025-06-06 12:03上一頁面

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【正文】 (4)注意營養(yǎng),多曬太陽,逐漸日常生活自理。(2)生活護(hù)理:給予安靜舒適的環(huán)境,保證其充足的睡眠,給予易消化食物。2.作業(yè)療法 有目的地進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練,目的是增強(qiáng)肌力、耐力、整體協(xié)調(diào)能力,比如握拳運(yùn)動、持筆寫字、釘釘操作、計(jì)算機(jī)鍵盤操作、搭積木、編織等。(四)康復(fù)治療1.功能鍛煉(1)早期治療方法:在復(fù)位固定后當(dāng)天或手術(shù)處理后次日,開始做肱二頭肌、肱三頭肌等張收縮練習(xí),防止肌腱粘連和肌萎縮。經(jīng)C型臂X線機(jī)正側(cè)位透視復(fù)位固定滿意,折彎針尾,埋入皮下,敷料加壓包扎。患者坐位或平臥位,患肢外展,肘關(guān)節(jié)屈曲90176。:采用“郭氏正骨手法”整復(fù),整復(fù)后小夾板旋后尺偏位固定4~6周。3周內(nèi)每周攝片、換繃調(diào)整外固定,注意觀察骨位,防止骨折再次移位,固定4~6周。根據(jù)病程,可分為早期、中期、晚期三期。(2)傷后有腕部腫脹,并出現(xiàn)“餐叉”畸形;也可由于骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位,腕關(guān)節(jié)畸形不顯著。根據(jù)外固定材料、整復(fù)手法差異,參考治療方法簡述如下: 采用非麻醉下或血腫內(nèi)麻醉下徒手整復(fù)。(3)半脫位型橈骨遠(yuǎn)端骨折①整復(fù)方法背側(cè)半脫位:助手握住肘部,術(shù)者握住腕部拔伸充分牽引后,術(shù)者一手維持牽引,一手用掌部環(huán)握患者腕部近端,用拇指將遠(yuǎn)端骨折塊及脫位部向掌側(cè)推擠復(fù)位,牽引下徐徐將腕關(guān)節(jié)掌屈,使伸肌腱緊張,防止復(fù)位的骨折片移位。②固定方法:用四塊夾板超腕關(guān)節(jié)固定。環(huán)包彈力固定帶以骨折線為中心進(jìn)行固定。(1)骨折初期:治法:活血化瘀,消腫止痛推薦方藥:姜枝活血湯加減:片姜黃10g、桑枝15g、桃仁10g、紅花12g、歸尾15g、赤芍12g、澤蘭15g、川芎15g、元胡15g、骨碎補(bǔ)10g、川續(xù)斷15g、地必蟲15g。(c)橈尺側(cè)方向滑動,患者前臂旋前位,術(shù)者一手固定橈骨遠(yuǎn)端另一手握住近排腕骨處,輕牽引下,分別向橈尺側(cè)滑動橈腕關(guān)節(jié)。4.骨質(zhì)疏松:老年患者骨折后不僅局部需要鍛煉,更應(yīng)加強(qiáng)全身鍛煉,使氣血運(yùn)行,消散瘀血,消腫定痛,配合中藥補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋壯骨辨證治療,促進(jìn)骨折愈合和骨骼堅(jiān)硬。(3)觀察傷肢疼痛及腫脹情況,發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)異常疼痛及腫脹及時(shí)來院檢查。9。(2)將前臂取相應(yīng)治療體位,三角巾懸掛于胸前,保持有效的外固定。為防止關(guān)節(jié)僵硬,早期可使用消腫止痛、活血化瘀的中西藥物加以預(yù)防。①橈腕關(guān)節(jié)松動 (a)牽拉與擠壓,患者坐位,肢體放松,屈肘前臂旋前置于桌面,術(shù)者面對患者,一手固定其前臂遠(yuǎn)端,另一手握住腕關(guān)節(jié)的近排腕骨處,作縱向牽拉、擠壓橈腕關(guān)節(jié)。有嚴(yán)重張力性水泡和使用傷膏后過敏者應(yīng)避免使用。位,前臂為旋轉(zhuǎn)中立位,固定4~6周。前臂中立位,一助手握住拇指及其他四指,一助手握上臂對抗?fàn)恳?,待嵌插骨折矯正后,術(shù)者先矯正旋轉(zhuǎn)移位及側(cè)方移位,然后雙拇指擠按骨折遠(yuǎn)端背側(cè),其他手指置近端掌側(cè)向上端提,骨折即可復(fù)位?!?0176。再行端提按壓手法整復(fù)成角或側(cè)方移位。(3)X線攝片檢查可明確診斷。中期:傷后2~4周,腫脹逐步消退,有明顯骨痂生長,骨折斷端相對穩(wěn)定,此時(shí)手法復(fù)位困難,如需要再次復(fù)位,應(yīng)在麻醉下行折骨復(fù)位。圖1 夾板正面 圖2 夾板反面 圖3 背側(cè)夾板放置圖4 掌側(cè)夾板放置 圖5 尺側(cè)夾板放置
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