【正文】 （4）注意營養(yǎng)，多曬太陽，逐漸日常生活自理。（2）生活護(hù)理：給予安靜舒適的環(huán)境，保證其充足的睡眠，給予易消化食物。2．作業(yè)療法 有目的地進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練，目的是增強(qiáng)肌力、耐力、整體協(xié)調(diào)能力，比如握拳運(yùn)動、持筆寫字、釘釘操作、計(jì)算機(jī)鍵盤操作、搭積木、編織等。（四）康復(fù)治療1．功能鍛煉（1）早期治療方法：在復(fù)位固定后當(dāng)天或手術(shù)處理后次日，開始做肱二頭肌、肱三頭肌等張收縮練習(xí)，防止肌腱粘連和肌萎縮。經(jīng)C型臂X線機(jī)正側(cè)位透視復(fù)位固定滿意，折彎針尾，埋入皮下，敷料加壓包扎。患者坐位或平臥位，患肢外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90176。：采用“郭氏正骨手法”整復(fù)，整復(fù)后小夾板旋后尺偏位固定4～6周。3周內(nèi)每周攝片、換繃調(diào)整外固定，注意觀察骨位，防止骨折再次移位，固定4～6周。根據(jù)病程，可分為早期、中期、晚期三期。（2）傷后有腕部腫脹，并出現(xiàn)“餐叉”畸形；也可由于骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位，腕關(guān)節(jié)畸形不顯著。根據(jù)外固定材料、整復(fù)手法差異，參考治療方法簡述如下： 采用非麻醉下或血腫內(nèi)麻醉下徒手整復(fù)。（3）半脫位型橈骨遠(yuǎn)端骨折①整復(fù)方法背側(cè)半脫位：助手握住肘部，術(shù)者握住腕部拔伸充分牽引后，術(shù)者一手維持牽引，一手用掌部環(huán)握患者腕部近端，用拇指將遠(yuǎn)端骨折塊及脫位部向掌側(cè)推擠復(fù)位，牽引下徐徐將腕關(guān)節(jié)掌屈，使伸肌腱緊張，防止復(fù)位的骨折片移位。②固定方法：用四塊夾板超腕關(guān)節(jié)固定。環(huán)包彈力固定帶以骨折線為中心進(jìn)行固定。（1）骨折初期：治法：活血化瘀，消腫止痛推薦方藥：姜枝活血湯加減：片姜黃10g、桑枝15g、桃仁10g、紅花12g、歸尾15g、赤芍12g、澤蘭15g、川芎15g、元胡15g、骨碎補(bǔ)10g、川續(xù)斷15g、地必蟲15g。（c）橈尺側(cè)方向滑動，患者前臂旋前位，術(shù)者一手固定橈骨遠(yuǎn)端另一手握住近排腕骨處，輕牽引下，分別向橈尺側(cè)滑動橈腕關(guān)節(jié)。4．骨質(zhì)疏松：老年患者骨折后不僅局部需要鍛煉，更應(yīng)加強(qiáng)全身鍛煉，使氣血運(yùn)行，消散瘀血，消腫定痛，配合中藥補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋壯骨辨證治療，促進(jìn)骨折愈合和骨骼堅(jiān)硬。（3）觀察傷肢疼痛及腫脹情況，發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)異常疼痛及腫脹及時(shí)來院檢查。9。（2）將前臂取相應(yīng)治療體位，三角巾懸掛于胸前，保持有效的外固定。為防止關(guān)節(jié)僵硬，早期可使用消腫止痛、活血化瘀的中西藥物加以預(yù)防。①橈腕關(guān)節(jié)松動 （a）牽拉與擠壓，患者坐位，肢體放松，屈肘前臂旋前置于桌面，術(shù)者面對患者，一手固定其前臂遠(yuǎn)端，另一手握住腕關(guān)節(jié)的近排腕骨處，作縱向牽拉、擠壓橈腕關(guān)節(jié)。有嚴(yán)重張力性水泡和使用傷膏后過敏者應(yīng)避免使用。位，前臂為旋轉(zhuǎn)中立位，固定4～6周。前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂對抗?fàn)恳?，待嵌插骨折矯正后，術(shù)者先矯正旋轉(zhuǎn)移位及側(cè)方移位，然后雙拇指擠按骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，其他手指置近端掌側(cè)向上端提，骨折即可復(fù)位?！?0176。再行端提按壓手法整復(fù)成角或側(cè)方移位。（3）X線攝片檢查可明確診斷。中期：傷后2～4周，腫脹逐步消退，有明顯骨痂生長，骨折斷端相對穩(wěn)定，此時(shí)手法復(fù)位困難，如需要再次復(fù)位，應(yīng)在麻醉下行折骨復(fù)位。圖1 夾板正面 圖2 夾板反面 圖3 背側(cè)夾板放置圖4 掌側(cè)夾板放置 圖5 尺側(cè)夾板放置