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20xx年三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則(專業(yè)版)

  

【正文】 5服務(wù)第一。 3過(guò)去不等于未來(lái),沒有失敗,只有暫時(shí)停止成功。 1成功需要改變,用新的方法改變過(guò)去的結(jié)果。 過(guò)去不等于未來(lái);沒有失敗,只有暫時(shí)停止成功;采取更大量的行動(dòng)。 66. 荏苒歲月覆蓋的過(guò)往,白駒過(guò)隙,匆匆的鑄成一抹哀傷。我們一路走來(lái),只是為了告別往事,走入下一段風(fēng)景。迷失的夜晚,點(diǎn)綴了無(wú)數(shù)顆孤單的星星,不知道那是否有屬于我的一顆。 32. 全是理智的心,恰如一柄全是鋒刃的刀,它叫使用它的人手上流血。我能理解你,是因?yàn)槲夷茉谀闵砩峡吹轿易约?,在我身上也看到了你。我們是朋友,永遠(yuǎn)的朋友。記憶輪回里,我舉杯,在奈何橋上滿口飲盡。 49. 那被歲月覆蓋的花開,一切白駒過(guò)隙成為空白。 36. 千秋功名,一世葬你,玲瓏社稷,可笑卻無(wú)君王命。就像在我心中,你從未離去,也從未改變。然,我長(zhǎng)活一世,卻能記住你說(shuō)的每一話。 未開展,不得分;少于 5項(xiàng),每少一項(xiàng),扣 2分。 10 24 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 《中醫(yī)特色健康保障 — 服務(wù)模式服務(wù)基本規(guī)范(試行)》提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。( 10分) 查閱相關(guān)材料并抽查 2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。 6 22 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 規(guī)范體系,形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。( 20 分) 觀念。 未進(jìn)行 中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作,不得分;工作不到位,記錄不全面,酌情扣分(最少扣 2分 ,最多扣 7分 )。 查閱 相關(guān)材料 并抽查 1項(xiàng)措施的落實(shí)情況。 查閱 2020年度清潔消毒記錄并現(xiàn)場(chǎng)考察。 小包裝中藥飲片色標(biāo)和規(guī)格不符合要求,每發(fā)現(xiàn)一種,扣 1分。 10 。 中藥飲片調(diào)劑室面積 低于 100平方米 ,扣 3分;中成藥調(diào)劑室面積 低于 60平方米 ,扣 3分;中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求不相適應(yīng),每項(xiàng)扣 2分。 未開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作,不得分;無(wú)工作計(jì)劃和措施,扣 5 分;學(xué)術(shù)繼承人不明確,扣 5分。 未執(zhí)行本科診療方案,每份病歷扣 4 分;部分執(zhí)行,酌情扣分。 未制定 本專科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施,不得分;具體措施未落實(shí),每項(xiàng)扣 5 分;部分落實(shí),酌情扣分。 5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑是指經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑。 查閱 2020年度醫(yī)院針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。 未辨證用藥 , 每種扣 1分 。 四診資料不完整,每份病歷扣 。( 40分) 制定至少 3 個(gè)以上完善的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。 每 1人不符合 要求,扣 2分 。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時(shí),如抽查的科 室為婦科等 11個(gè)有建設(shè)與管理指南的臨床科室,則從《指南》附錄方劑目錄中抽查,如是其他科室,可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。 10 注: 1. 護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?;蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè);或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校,進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥ 100學(xué)時(shí)。 臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作 10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,每個(gè)科室不符合要求,扣 1分。婦科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、針灸科、推拿科、急診科等 11 個(gè)臨床科室應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。 查閱相關(guān)材料和記錄。 10 2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 工作,并制定鼓勵(lì)措施。 醫(yī)院未制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展規(guī)劃 未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向,不 得分;不能提供原始資料,扣 5分;發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施未落實(shí),每項(xiàng)扣 5分;部分落實(shí),酌情扣分。 10 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 的具體措施并落實(shí)。 查閱 相關(guān)材料并訪談?dòng)嘘P(guān)人員。被訪談人不能拿著文件等材料翻看。( 80分) (續(xù) ) 、業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人 要經(jīng)過(guò)中醫(yī) 藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。 無(wú)人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃中無(wú)相關(guān)內(nèi)容,不得分;措施未落實(shí),扣 5分;部分落實(shí),酌情扣分。 6 三、臨床科室建設(shè)( 230 分) 說(shuō)明: 1. 由專家在不含重點(diǎn)專科的其他臨床科室中隨機(jī)抽取確定被檢查的臨床科室。 查閱相關(guān)材料;實(shí)地考察。 抽查本年 度歸檔病歷 5份。 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案,扣 4分;其他醫(yī)師未掌握,每人扣 3 分;掌握不全面,酌情扣分 (每人最少扣 1分,最多扣 2分) 。 8 中醫(yī)方藥記錄格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。 5 .中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能(含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用)。 無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑,不得分;制劑每少 1種,扣 1 分;有制劑但未生產(chǎn),每種扣 分(最多扣 4分)。 4. 對(duì)重點(diǎn)??茖W(xué)術(shù)繼承人進(jìn)行訪談時(shí),原則上選擇非科室負(fù)責(zé)人(學(xué)術(shù)帶頭人)的學(xué)術(shù)繼承人進(jìn)行訪談,如無(wú)其它繼承人,則可訪談科室負(fù)責(zé)人(學(xué)術(shù)帶頭人)。 查閱相關(guān)材料。 未開展難點(diǎn)分析工作,每個(gè)病種扣 2 分;難點(diǎn)分析不全面,酌情扣分;未提出解決難點(diǎn)的思路和措施,每個(gè)病種扣 2分;思路和措施不符合要求,酌情扣分。 2.中醫(yī)治療難點(diǎn)是指臨床上需要解決的有針對(duì)性的實(shí)際問(wèn)題,通過(guò)中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。 不符合要求 ,不得分。 中藥飲片有變質(zhì)、霉變、生蟲、串藥等現(xiàn)象或無(wú)管理規(guī)范、制度,不得分;設(shè)施條件不完善,扣 2分。 5 , 配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施 和輔助用具,流程合理。 10 .按照《 關(guān)于 加強(qiáng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑 管理的意見》要求開展中藥制劑管理相關(guān)工作。 10 病區(qū) 實(shí)有 床位數(shù)與在崗護(hù)士人數(shù)的比例不低于 1: 。 10 .護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理基本操作,能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 5 。 查閱相關(guān)材料。 無(wú) 提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的平臺(tái),不得分; 無(wú)明確區(qū)域劃分,扣 5分;區(qū)域不足 4個(gè),每少一個(gè)區(qū)域,扣 1分。 未建立數(shù)據(jù)庫(kù),不得分。 25 26 下面是 詩(shī)情畫意的句子 欣賞,不需要的朋友可以編輯刪除??! 謝謝?。。。。? 1. 染火楓林,瓊壺歌月,長(zhǎng)歌倚樓。 27 13. 緣聚緣散緣如水,背負(fù)萬(wàn)丈塵寰,只為一句,等待下一次相逢。 今日種種 ,似水無(wú)痕。 40. 夜雨染成天水碧。 29 55. 隨你走在天際,看繁花滿地。未經(jīng)歷風(fēng)雪交加的黑夜,哪能體會(huì)風(fēng)和日麗的可愛 。如果說(shuō)人生是湛藍(lán)的天空,那么失意則是一朵飄浮的淡淡的白云。給時(shí)光一個(gè)淺淺的回眸 。 36. 在極度的喧囂中,獨(dú)自微笑獨(dú)自平靜是憾,落花是美的,淡淡的書香,淡淡的花香,淡淡的馨香。落雨是晚風(fēng)中的殤,帶著晨曦的翹首滑落最后的傷痕 !雨盡含羞,淡抹嫣紅 ! 47. 無(wú)影擊碎了淚水,歲月在那個(gè)光年劃下的痕跡原來(lái)是一刀一刀地刻在了我的心上??墒菂s不知道,我是不 是你的故事。 69. 天空飄過(guò)一朵云,有時(shí)是晴,有時(shí)是陰。 成功者怎么做,我就怎么做。 2承諾是走向成功的必由之路;用公眾承諾的力量逼自己成功。 3成功就是簡(jiǎn)單的事情不斷地重復(fù)做。 38 6最好的人才是免費(fèi)的,因?yàn)樗嵢〉睦麧?rùn)早就把他的薪水給蓋住了。 50、要成功,先研究成功學(xué)。 2用心觀察成功者,別老是關(guān)注失敗者。 1相信教練的話一定有道理。接下來(lái)是放大鏡,看透 。 61. 忍花開花落,云卷云舒,品人生似棋。在劇中盡情釋放著自己的喜怒哀樂(lè)。是非恩怨,兒女情常??倳?huì)有一段路需要一個(gè)人走 。 19. 再大的風(fēng)不會(huì)永不停息,在濃得霧不會(huì)經(jīng)久不散,風(fēng)息霧散仍是陽(yáng)光燦爛。在經(jīng)歷了失落和離別后,我懂得了珍惜。聽弦斷,斷那三千癡纏。 最初的面龐,碾碎夢(mèng)魘無(wú)常,命格無(wú)雙。天亮了 ,照亮了淚光 淚干了 ,枕邊地彷徨 28. 心微動(dòng)奈何情己遠(yuǎn) .物也非 ,人也非 ,事事非 ,往日不可追 29. 渺渺時(shí)空 ,茫茫人海 ,與君相遇 ,莫失莫忘?;蕡D霸業(yè) 談笑間 ,不勝人生一場(chǎng)醉。 5. 紅塵囂 浮華一世轉(zhuǎn)瞬空。 查閱相關(guān)材料。 查閱科室設(shè)備清單,并實(shí)地考察。 5 、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí), 使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ), 并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。 現(xiàn)場(chǎng)考核 3名醫(yī)師。 每人 不掌握,扣 2 分 ;掌握不全面,酌情扣分(每人最少扣 ,最多扣 )。 10 ,科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于 2項(xiàng)。工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當(dāng)分開,工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲(chǔ)藏(藥)、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。待煎藥物先行浸泡時(shí)間不少于 30分鐘,每劑藥一般煎煮 2次,煎煮時(shí)間根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。( 15分) 。 不符合要求,每人扣 3分。 每少設(shè)置 1個(gè)部門(組),扣 。 查閱相關(guān)材料并抽查實(shí)施中醫(yī)臨床路徑的相關(guān)病種在院病歷 3份。 10 。 10 。臨床科室名稱不得使用神經(jīng)科、神經(jīng)科(腦病科),消化科、消化科(脾胃病科)、風(fēng)濕免疫科、泌尿科等。 10 10 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 .開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目,積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。 10 實(shí)施電子病歷的醫(yī)院符合電子病歷基本規(guī)范(選查★) 實(shí)地考察并抽查 3份住院電子病歷。 未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估,每個(gè)病種扣 2分 。 查閱繼續(xù)教育相關(guān)文件、證書等材料并抽查住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各 1人現(xiàn)場(chǎng)訪談。( 50分) 、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。 4. 對(duì) ,從婦科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、針灸科、推拿科、急診科等 11個(gè)臨床科室中抽取 2個(gè)臨床科室(不含重點(diǎn)??疲┻M(jìn)行檢查。 查閱醫(yī)院培訓(xùn)制度、工作記錄、考核材料。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5個(gè)百分點(diǎn),扣 1分。 10 中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例≥ 60%。 無(wú)項(xiàng) 目實(shí)施計(jì)劃,不得分。 10 色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)。 1 附件 1 2020 年三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則 一、 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施( 80 分) 說(shuō)明: 1. 每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分時(shí)只在本項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分,扣完為止,不倒扣分。 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度,不得分;制度不完善(如制度不系統(tǒng),分散在各種相關(guān)制度中),扣 5分;已制定,未實(shí)施,扣 5分。 查閱項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn),扣 1分。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。( 20分) 培訓(xùn),并定期考核。中草藥房、骨科、名醫(yī)門診、專 家門診、名中醫(yī)工作室不扣分。 20 7 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 科室建設(shè)與管理指南(試行)的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理。 10 。 查閱相關(guān)材料。 處方格式及書寫不符合要求,每張?zhí)幏娇?分 。 中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá) 25種,不得分;每少 1種,扣 1分;設(shè)備未使用,每 1種 扣 1分。中醫(yī)醫(yī)院臨床科室名稱不得含有“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”、“西醫(yī)”字樣,不得使用含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”“祖?zhèn)鳌被蛘咄惡x文字的名稱以及其他宣傳或者 暗示診療效果的名稱。 未制定??平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃,不得分;??平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整,酌情扣分。 未制定中醫(yī)診療方案,不得分;每少一個(gè)病種
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