【正文】 發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息的報告工作。 傳染病報告管理制度 一、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，各類醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)做好傳染病診治、報告及管理工作，凡診治病人的各類醫(yī)務(wù)人，均為法定報告人，發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)及時報告。 十二、認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦 鉆研，努力提高業(yè)務(wù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。危重病人、當(dāng)天手術(shù)病人作到床邊交接班，遇到危重病人應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。 一、執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療程序。 二、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)和醫(yī)療請示報告制度。 。 ，應(yīng)及時電話通知總值班，并填￥ 寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和院辦，另外一份貼在病歷上。在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。 器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。 急診室工作制度 、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。 攝片由醫(yī)師、技術(shù)人員共同確定投照部位和技術(shù)措施，觀片合格后，方可通知病人離去。 嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，建立健全質(zhì)量管理組織，制度及各項落實措施，對藥品材料質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，不合格藥品不準(zhǔn)使用，保證臨床用藥安全有效。監(jiān)督檢查醫(yī)院藥劑科各藥房及醫(yī)院個臨床科室藥品的管理及合理使用情況，確保臨床用藥安全 ，有效嚴(yán)防浪費(fèi)。 l0、手術(shù)室內(nèi)一切物品，用后歸還原處，一切器械，儀器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用，避免損壞，各項急診手術(shù)的全套器材以及電氣和蒸氣設(shè)備要經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。 手術(shù)室工作制度 凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原 則，進(jìn)入手術(shù)室的人員 必須更換手術(shù)室專用的衣、帽、拖鞋、口罩等。 二、 對新入院 病人及時處理，認(rèn)真檢查，盡早作出臨床診斷。 病員轉(zhuǎn)院如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。 加強(qiáng)質(zhì)量安全意識務(wù)育，嚴(yán)格質(zhì)量關(guān)鍵過程流程管理，樹立風(fēng)險、責(zé)任、法律等意識。 故發(fā)生后，必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。緊急會診可由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實際情況請示上級醫(yī)師指導(dǎo)或由上級醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場處理。親友互助獻(xiàn)血應(yīng)在血庫填寫登記表，到血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血。 臨床用血管理制度 1. 臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學(xué)、合理用血，杜絕浪費(fèi)、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。 10 、主 任、護(hù)士長應(yīng)定期對搶救病例組織討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，不斷提高危重病人搶救水平。 ，應(yīng)由主治醫(yī)師資格及以上人員在10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場參加搶救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其他醫(yī)療工作需要無法及時會診，應(yīng)由總住院醫(yī)師或者值班醫(yī)師先到達(dá)現(xiàn)場參加搶救，同時將情況向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師在其他醫(yī)療工作結(jié)束后應(yīng)及時到達(dá)現(xiàn)場，指導(dǎo)搶救工作。 ，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時由經(jīng)管醫(yī)師簡明介紹病史、病情 及診療經(jīng)過；主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出開展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點疑點等問題；參加討論的人員針對該案例充分發(fā)表意見和建議；最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確定進(jìn)一步診療方案。 。 術(shù) 前 討 論 制 度 、差錯，保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一，必須認(rèn)真執(zhí)行。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等，以便于夜班工作。接班人員未及時到崗，交班人員不準(zhǔn)離開崗位，應(yīng)將情況報告科主任，等待接班人員到位交班后方可離開病區(qū)。一線值班醫(yī)師由住院醫(yī)師（或總住院醫(yī)師）或以上資格人員擔(dān)任，二線值班醫(yī)師由主治醫(yī)師或以上資格人員擔(dān)任，三線值班醫(yī)師由主任、副主任醫(yī)師資格人員擔(dān)任。 各科室值班、排班工作由科室主任負(fù)責(zé)。病區(qū)及結(jié)帳及不得丟失、自行借出或存留病案。 ，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室負(fù)責(zé)保管。 ，團(tuán)結(jié)協(xié)作。 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 ，實行社會主義的人道主義?？剖艺敝魅巍⒄笨崎L須報院領(lǐng)導(dǎo)； 、科室的負(fù)責(zé)人均應(yīng)就重要問題及時向主管院長和主管職能部門報告。 。 。 負(fù)責(zé)辦理病員住院手續(xù)，收取住院預(yù)交金，負(fù)責(zé)處理住院病人費(fèi)用的記帳、核算、收費(fèi)等。 。 、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，制定切實可行的質(zhì)量管理方案。 。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。 。根據(jù)病案首頁填寫姓名索引卡片、疾病分類、編目卡片及各種編目登記卡片，并按號排列，上架存檔。值班人員一經(jīng)確認(rèn)，無特殊情況、未經(jīng)許可不準(zhǔn)個人私自換班。人員配備、開展工作應(yīng)滿足臨床需要，疑難報告有上級醫(yī)師審核。 （二）護(hù)理值班、交接班制度 值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。接班后因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。急診手術(shù)時間不允許進(jìn)行術(shù)前討論，中型手術(shù)由主治醫(yī)師以上確定手術(shù)方案，大型手術(shù)由副主任醫(yī)師以上或科主任確定手術(shù)方案。 管醫(yī)師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存《質(zhì)量管理手冊》備查。 危重病人搶救工作制度 1. 為及時有效搶救急危重病員，提高搶救成功率制定本制度。搶 救過程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時、詳實、準(zhǔn)確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)補(bǔ)記。 3. 討論由科主任或醫(yī)療組長主持，必要時由醫(yī)療行政部門組織，科室或醫(yī)療組全體醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士及相關(guān)人員參加。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，報醫(yī)務(wù)科或者總值班同意、備案，并記入病歷。輸血時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》。 邀請會診醫(yī)師應(yīng)陪同會診醫(yī)師做好會診工作，介紹患者情況、提供相關(guān)資料并協(xié)助完成會診工作，做好會診記錄。 ，由科室負(fù)責(zé)提供材料，所提供的材料必須確切，并附有科室的討論意見，由院醫(yī)療事故鑒定委員會進(jìn)行審議，提出處理意見，交有關(guān)部門按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。提高與患者及家屬溝通的能力和技巧，對患者及家屬提出的問題要解答清楚，不留死角。 病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。一年住院醫(yī)師寫大病歷，工作一年轉(zhuǎn)正后方可書寫住院病歷． 四、 查房制度： 1)住院醫(yī)師每天上下午各查房一次，重危病人隨時檢查處理。 手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，如：到病房看望病人，送病理標(biāo)本或取血等一律更換外出拖鞋，穿外出衣。 1手術(shù)室每月停手術(shù)，大掃除 一次，每周小掃除、手術(shù)間每天清掃。編制醫(yī)院基本用藥目錄，并按目錄經(jīng)批準(zhǔn)后，及時準(zhǔn)確地計劃，搞好藥品采購，保管，供應(yīng)工作，并作好帳務(wù)處理。 積極承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實習(xí)，進(jìn)修教學(xué)任務(wù)，并搞好藥劑科在職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，積極開展全院性有關(guān)藥學(xué)知識培訓(xùn)。 修實習(xí)醫(yī)師書寫的診斷報告要有本院上級醫(yī)師審閱簽名。 ，及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。 、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，迅速予以解決。 ，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，組織對疑難危重病人的搶救和診療工作。 ，以確定手術(shù)方案和治療形式，確保治療方案安全有效。 四、各科室應(yīng)嚴(yán)格遵守和執(zhí)行醫(yī)療事故防范措施。 三、落實病歷寫制度及處方書寫制度。 八、嚴(yán)格無菌技術(shù)，遵守操作規(guī)程，防止差錯事故。 醫(yī)療差錯事故登記制度 （ 1） 、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)療差錯或事故，應(yīng)立即向科主任，護(hù)士長報告，并積極采取補(bǔ)救措施，使病人人損失降到最低限度。 三、疫情報告包括病源攜帶者報告，病例報告，訂證報告、死亡報告，報告原則是“先卡后表”。要求項目齊全，字跡工整，報告及時，無邏輯錯誤。 四、搞好自身疫情監(jiān)測工作，并積極配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集工作。 總結(jié)：做到“一查”、“二清”、“三及時”。 五、縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)專人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集、現(xiàn)場復(fù)核， 于一月內(nèi)報市婦幼保健機(jī)構(gòu)。 （ 2）執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查八對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。 手術(shù)室 查對制度 （ 1）接病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 （ 5）發(fā)報告時，查對科別、病房。、 （ 3）收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 四、毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。 三、器械浸泡液每周更換兩次。 ，并向護(hù)理部交清注意事項。 門診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力，實習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)上級人員指導(dǎo)工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。 ，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識，有飲水設(shè)施及服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示欄。 、器械要齊備完善，固定放置，缺損物品要及時補(bǔ)充更新。若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題應(yīng)及時請關(guān)科室會診，必要時轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行治療，并向患者及家屬解釋清楚。 （六）對各種儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應(yīng)遵守操作規(guī)程， 定期維護(hù)和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。 （六）心電圖應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換衛(wèi)生被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員應(yīng)專人負(fù)責(zé)險查，并做好消毒隔離工作。進(jìn)修和實習(xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。 抗生素合理應(yīng)用工作制度 為使病人在最小的風(fēng)險或損失不獲得最大的治療效益，同時，又要盡可能不影響宿主防御機(jī)能 ,不破壞宿主的自身菌群的生態(tài)平衡 ,減少耐藥菌株產(chǎn)生及降低院仙感染發(fā)病率 ,特制定我院抗生素合理應(yīng)用制度 . (一 )對病毒性疾病或估計為病毒性疾病者不使用抗生素。 （十二）對應(yīng)用的抗生素應(yīng)控制在最短時期內(nèi)使用。 常規(guī)告知 即醫(yī)院常規(guī)問題的告知。 三、嚴(yán)格執(zhí)行首診責(zé)任制，對病員要熱情接待，禮貌待人，語言文明，耐心解答問題，簡化手續(xù)，縮短候診時間，對危重病人應(yīng)及時匯報，積極搶救，急診病人優(yōu)先就診，做到有秩序，有輕重緩急。 三、工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。 八、產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。 五、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。 十二、產(chǎn)后用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。