【正文】 菌、定期檢查維修，處于應(yīng)急狀態(tài)，無(wú)菌物品注明滅菌日期，有效期內(nèi)使用。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私活、治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。 五、訪(fǎng)視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。 七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。 每月按照護(hù)理控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜合報(bào)表。 （二十六） 腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 （十四） 患者墜床 /摔倒時(shí)的應(yīng)急程序 （十三） 地震的應(yīng)急程序 （十二） 火災(zāi)的應(yīng)急程序 （八） 創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 （七） 急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案 （四） 失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序 （三） 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 （一） 停水和突然停水的應(yīng)急院預(yù)案及程序 （二） 術(shù)前患者訪(fǎng)視制度 （四） 搶救工作制度 （十三） 護(hù)理查房制度 （十五） 患者身份識(shí)別制度與程序 （十六） 醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程 第一章 臨床 護(hù)理核心制 （一） 護(hù)理質(zhì)量管理制度 一 、 醫(yī)生 成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全 院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施與管理。 三 、各科建立護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制小組，由各種護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。 二、 給患者進(jìn)行 心理疏導(dǎo)及護(hù)理。主管護(hù)士及時(shí)向新入院患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度，進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。 七 、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備，派專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)應(yīng)做好交接。 五 、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，在搶救中正確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述一遍，確認(rèn)后執(zhí)行，并保留空安查對(duì)，及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的搶救結(jié)束 6 小時(shí)內(nèi)記錄并加以說(shuō)明。 （六） 護(hù)理安全管理制度 一 、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。 七 、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，科室組織討論，上報(bào)護(hù)理部。 4 、使用呼吸機(jī)輔助呼吸并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。 護(hù)理要求： 1 、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2 、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3 、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4 、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù) 理等，實(shí)施安全措施； 5 、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即清毒。 九 、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專(zhuān)人回收。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成），并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。 四 、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥等當(dāng)面交接清楚并簽字。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（ 院）等急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。 二 、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)” 三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)； 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。 五、 抽取各種血標(biāo)在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上得各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。 5 、滅菌后 :查驗(yàn)包內(nèi)化學(xué)批示卡是否變色、有無(wú)濕包。護(hù)理患者時(shí)現(xiàn)針對(duì)性指導(dǎo)。 住院患者在 入院介紹。 二 、護(hù)士長(zhǎng)查房 1 、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。 三查：操作前、操作中、操作后查。 七 、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法、藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。如需要更改撤銷(xiāo)時(shí)，要用紅筆填“取消” 醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不允許不見(jiàn)病人就下醫(yī)囑。 二 、執(zhí)行醫(yī)囑 查對(duì)醫(yī)囑 錄入醫(yī)囑 輸出 查對(duì) 執(zhí)行 查對(duì) 記錄 護(hù)士每班查對(duì) 護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì) 記錄簽名 三 、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程： 搶救醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑 護(hù)士復(fù)述 醫(yī)囑無(wú)誤 查對(duì)執(zhí)行查對(duì)記錄 簽名 督促醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑 查對(duì)簽名 第三章 應(yīng)急預(yù)案及程序 （一） 停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。 程序 查找泛水原因 積極采取措施 通知后勤科或總值班 協(xié)助保潔員 保持環(huán)境清潔 告誡患者 防止跌倒 （三） 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 通知停電后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。 一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。 程序 立即停止輸血 更換輸液管 改換生理鹽水 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察并做好記錄 必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡 上報(bào)輸血科 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) 保留血袋 抽取患者的血樣 送輸血科 輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他