【正文】 、外耳道骨部骨折，應(yīng)評定為輕傷。)變形。n 臨床表現(xiàn)：挫傷 多見于耳廓上部前外側(cè)，造成 (z224。n 聽閾 (tīngy249。右耳 500Hz、 1000Hz、 2024Hz氣導(dǎo)分別為 15dB。病理征 ()。njiū)方向n 評估耳蝸到皮層聽覺神經(jīng)功能的客觀方法中在傳入方面有如上述所述的聽覺誘發(fā)電位；在傳出方面有耳肌反射和橄欖耳蝸反射，可反映位聽神經(jīng)聽覺分支(fēnzhī)到低位腦干聽覺神經(jīng)通路的活動。聽力檢查 (jiǎnch225。61第六十一 頁 ，共一百零一 頁 。ASSR缺點(diǎn) (quēdiǎn)n 如果患者是聽神經(jīng)病引起 (yǐnqǐ) 的蝸后聾， ASSR反應(yīng)閾與純音聽閾之間無明顯相關(guān)關(guān)系。ASSR Audiogram GenerationExample of High Frequency Hearing LossAudiograms may be generated by sequentially testing each intensity in one or multiple sessions. Data can be added to an audiogram at any time.56第五十六 頁 ，共一百零一 頁 。多頻穩(wěn)態(tài)聽覺誘發(fā) (y242。49第四十九 頁 ，共一百零一 頁 。nzh232。45第四十五 頁 ，共一百零一 頁 。校正值約 10～ 20dB SL43第四十三 頁 ，共一百零一 頁 。鼓膜外置電極無損傷，但較鼓膜內(nèi)電極靈敏度差 10dB；b. 不能反映腦干及腦干以上聽通路異常?？偤碗娢唬?SP， Summating potential） 。所產(chǎn)生的電活動，統(tǒng)稱聽覺誘發(fā)電位。) 內(nèi)耳，耳蝸感覺細(xì)胞的脈沖經(jīng)由耳蝸神經(jīng)傳至腦干耳蝸神經(jīng)核，其中樞神經(jīng)纖維絕大多數(shù)形成斜方體然后到達(dá)同側(cè)及對側(cè)的上橄欖核，與兩側(cè)面神經(jīng)核相聯(lián)系，最終由面神經(jīng)運(yùn)動核傳出纖維到達(dá)面神經(jīng)的鐙骨肌神經(jīng)支，支配鐙骨肌運(yùn)動，構(gòu)成鐙骨肌聲反射弧。ngbi224。ngbi224。32第三十二 頁 ，共一百零一 頁 。28第二十八 頁 ，共一百零一 頁 。聲導(dǎo)抗即是根據(jù)這個原理應(yīng)用測試儀器在鼓膜外測試聲能在人耳的傳遞狀態(tài)。)相差 15dB以上。(2) 部分可表現(xiàn)為低頻 (dīp237。16第十六 頁 ，共一百零一 頁 。13第十三 頁 ，共一百零一 頁 。n dB nHL，在具體測聽環(huán)境中由一組耳科 (ěr kē) 正常人測定該信號的聽力零級。n 辨差閾：在多次試驗(yàn)的一定百分?jǐn)?shù)中剛能分辨出來 (chū l225。n Lp=20lg(P/Po) (dB)n Po為基準(zhǔn)聲壓，在空氣中為 20?Pa，在水中為 1?Pa。聽力 (tīngl236。 5第五 頁 ，共一百零一 頁 。 xu233。u) 損傷1第一 頁 ，共一百零一 頁 。n 聽力 —聽覺系統(tǒng)對聲音的感受能力和分辨能力。i)n 將聲強(qiáng)的級取以 10為底的對數(shù)，可將 1012倍的差值轉(zhuǎn)化為差值僅為 12的對數(shù)計數(shù)，計數(shù)單位為貝爾，較為方便。在法醫(yī)鑒定中凡涉及到聽閾評估的檢查，如聽覺誘發(fā)電位，聽力學(xué)單位一律使用聽力級分貝數(shù)（ dB HL）。ng) 10的值，用分貝 (dB)表示。dB的后綴 (h242。12第十二 頁 ，共一百零一 頁 。由于是主觀測定方法在鑒定中一般不單獨(dú)使用。)損失較重，聽力 (tīngl236。耳聾聽力 (tīngl236。22第二十二 頁 ，共一百零一 頁 。n 缺點(diǎn) (quēdiǎn)：n 不能直接測定被檢者的聽閾n 檢測項(xiàng)目：n 法醫(yī)鑒定常用的包括靜態(tài)聲順值、鼓室圖、聲衰、鐙骨肌反射25第二十五 頁 ，共一百零一 頁 。 鐙骨肌聲反射 （ acoustic stapedius reflex） 強(qiáng)聲刺激引起鼓室內(nèi)鐙骨肌反射性收縮，牽拉聽骨鏈致鼓膜位移產(chǎn)生聲順變化。nchūsh233。n)，頭部外傷累及聽神經(jīng)，聽神經(jīng)瘤及小腦橋腦角病變 (b236。n)。 法醫(yī)臨床學(xué)應(yīng)用 n ，以排除 (p225。)誘發(fā)電位n 耳蝸電圖 EcochG， electrocochleogramn 聽性腦干反應(yīng) (fǎny236。41第四十一 頁 ，共一百零一 頁 。對耳蝸性聽力下降和蝸性病變診斷提供依據(jù)。ng m237。從臨床出發(fā)，將 I、 III、 V波的神經(jīng)發(fā)生源按腦干聽通路分別將 I、 III、 V波分別視為聽神經(jīng)、橋腦上段及橋腦下段 (或中腦下段 )?？勺鳛楦哳l聽敏度測試指標(biāo) 。n) n c. 鑒別偽聾和功能性聾51第五十一 頁 ，共一百零一 頁 。)音刺激誘發(fā)而獲得的具有頻率特性的生物電反應(yīng)。故結(jié)果可靠排除認(rèn)為技術(shù)因素，彌補(bǔ)了 40Hz相關(guān) (xiāngguān)電位和 ABR 測試的不足。 60第六十 頁 ，共一百零一 頁 。ng) 為 DPOAEs的信號。ng) 誘發(fā)電位。案例 (224。n 傷后 1周聽力測試：左耳 500Hz、 1000Hz、 2024Hz氣導(dǎo)分別為 6 70、 95dB。)閾未見異常。ng 224。 輕者軟骨與軟骨膜間無滲血，僅皮膚瘀斑，多自行愈合。合并外耳道骨折的可有外耳道骨部畸形或外耳道塌陷。jiē)外力： 銳器直接刺入傷及鼓膜，或頭部外傷中顳骨骨折波及鼓膜。81第八十一 頁 ，共一百零一 頁 。)厚薄不一，有時可見鈣化斑。與鼓膜的超微結(jié)構(gòu)相一致。ngd249。n 與病理性鼓膜穿孔相鑒別n 鼓膜疤痕 (bā h233。i ěr)損傷n 顳骨骨折：n 縱形骨折 骨折線與巖骨縱軸平行，主要傷及中耳，不波及內(nèi)耳，比較常見。)震蕩傷n 耳蝸 (ěr wō)或 /和前庭無骨折性損傷所造成的功能障礙。92第九十二 頁 ，共一百零一 頁 。93第九十三 頁 ，共一百零一 頁 。94第九十四 頁 ，共一百零一 頁 。鼻缺損。98第九十八 頁 ，共一百零一 頁 。n)或傷后遺留不能恢復(fù)的失音或嚴(yán)重的聲音嘶啞，評定為重傷，頸部損傷傷及咽喉部，有窒息征象的評定為輕傷。 dB SPL，以聲 壓級 (SPL)表示的聲音 強(qiáng) 度。