【正文】 蝸到皮層聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)功能的客觀方法中在傳入方面有如上述所述的聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位；在傳出方面有耳肌反射和橄欖耳蝸反射，可反映位聽(tīng)神經(jīng)聽(tīng)覺(jué)分支(fēnzhī)到低位腦干聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路的活動(dòng)。n 需確定聽(tīng)力損傷的部位：聲導(dǎo)抗、聽(tīng)覺(jué)腦干反應(yīng)、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射的檢查。聽(tīng)力檢查 (jiǎnch225。 62第六十二 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。61第六十一 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。n 耳聲發(fā)射 （ Otoacoustic emissions, OAEs）n 　 是一種產(chǎn)生于耳蝸 ,經(jīng)聽(tīng)骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。ASSR缺點(diǎn) (quēdiǎn)n 如果患者是聽(tīng)神經(jīng)病引起 (yǐnqǐ) 的蝸后聾， ASSR反應(yīng)閾與純音聽(tīng)閾之間無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。n (4) ASSR反應(yīng)閾圖與純音聽(tīng)閾圖相關(guān)性較好。ASSR Audiogram GenerationExample of High Frequency Hearing LossAudiograms may be generated by sequentially testing each intensity in one or multiple sessions. Data can be added to an audiogram at any time.56第五十六 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。可以進(jìn)行語(yǔ)音頻率的聽(tīng)閾評(píng)估。多頻穩(wěn)態(tài)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā) (y242。n 使用注意事項(xiàng)：n ；n (y224。49第四十九 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。48第四十八 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。nzh232。 47第四十七 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。45第四十五 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。ng)。校正值約 10～ 20dB SL43第四十三 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。 —SP/AP 振幅比被認(rèn)為是診斷 Meniere’s 病的有用指標(biāo)， —SP/AP≥或 ， +SP/AP（平均 ）則有診斷意義。鼓膜外置電極無(wú)損傷，但較鼓膜內(nèi)電極靈敏度差 10dB；b. 不能反映腦干及腦干以上聽(tīng)通路異常。優(yōu)點(diǎn) ： (di224?？偤碗娢唬?SP， Summating potential） 。ng) Auditory brainstem potential ,ABRn 40Hz聽(tīng)覺(jué)相關(guān)電位 40Hz Auditory eventrelated potential, 40HzAERPn 聽(tīng)多頻穩(wěn)態(tài)電位 (Auditory mulitfrequency steadystate responses, ASSR or MSSR)39第三十九 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。所產(chǎn)生的電活動(dòng)，統(tǒng)稱聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位。ich) 內(nèi)耳，耳蝸感覺(jué)細(xì)胞的脈沖經(jīng)由耳蝸神經(jīng)傳至腦干耳蝸神經(jīng)核，其中樞神經(jīng)纖維絕大多數(shù)形成斜方體然后到達(dá)同側(cè)及對(duì)側(cè)的上橄欖核，與兩側(cè)面神經(jīng)核相聯(lián)系，最終由面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核傳出纖維到達(dá)面神經(jīng)的鐙骨肌神經(jīng)支，支配鐙骨肌運(yùn)動(dòng)，構(gòu)成鐙骨肌聲反射弧。34第三十四 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。ngbi224。ngbi224。ngbi224。njīng)是面神經(jīng)，n 效應(yīng)器 鐙骨肌。32第三十二 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。 優(yōu)點(diǎn)： 具有 (j249。28第二十八 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。靜態(tài)聲順值 （ Strtic pliance） 正常靜態(tài)聲順值為 ～ 。聲導(dǎo)抗即是根據(jù)這個(gè)原理應(yīng)用測(cè)試儀器在鼓膜外測(cè)試聲能在人耳的傳遞狀態(tài)。23第二十三 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。)相差 15dB以上。)曲線傳導(dǎo)性耳聾 感音神經(jīng)性耳聾混合性耳聾20第二十 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。(2) 部分可表現(xiàn)為低頻 (dīp237。)曲線呈漸降型或陡降型。16第十六 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。14第十四 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。13第十三 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。n 一．主觀測(cè)聽(tīng)法（ Subjective eudiometry）n 主觀測(cè)聽(tīng)又名行為測(cè)聽(tīng)，是指需受試者對(duì)聽(tīng)到的聲信號(hào)（測(cè)試聲）進(jìn)行主觀判斷，作出行為反應(yīng)。n dB nHL，在具體測(cè)聽(tīng)環(huán)境中由一組耳科 (ěr kē) 正常人測(cè)定該信號(hào)的聽(tīng)力零級(jí)。uzhu236。n 辨差閾：在多次試驗(yàn)的一定百分?jǐn)?shù)中剛能分辨出來(lái) (chū l225。n LI=10lg(I/Io) (dB)n Io為基準(zhǔn)聲強(qiáng)，在空氣中為 1012W/m2。n Lp=20lg(P/Po) (dB)n Po為基準(zhǔn)聲壓，在空氣中為 20?Pa，在水中為 1?Pa。 8第八 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。聽(tīng)力 (tīngl236。n 以貝爾為計(jì)數(shù)單位又嫌分級(jí)過(guò)粗，因此以 1/10貝爾，即分貝 (dB)為計(jì)數(shù)單位。 5第五 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。n 語(yǔ)言頻率 —500Hz、 1000Hz、 2024Hz聽(tīng)閾均值數(shù)4第四 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。 xu233。 第一節(jié) 耳損傷 (sǔnshāng)n 、簡(jiǎn)要 (jiǎny224。u) 損傷1第一 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。聽(tīng)力學(xué) (l236。n 聽(tīng)力 —聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音的感受能力和分辨能力。其目的是通過(guò)測(cè)試了解聽(tīng)覺(jué)功能狀態(tài)，鑒別聽(tīng)力障礙的類型和程度。i)n 將聲強(qiáng)的級(jí)取以 10為底的對(duì)數(shù)，可將 1012倍的差值轉(zhuǎn)化為差值僅為 12的對(duì)數(shù)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)單位為貝爾，較為方便。7第七 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。在法醫(yī)鑒定中凡涉及到聽(tīng)閾評(píng)估的檢查，如聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，聽(tīng)力學(xué)單位一律使用聽(tīng)力級(jí)分貝數(shù)（ dB HL）。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)推薦用 Lp代表聲壓級(jí)，但習(xí)慣上仍用英文縮寫(xiě) SPL表示。ng) 10的值，用分貝 (dB)表示。) 辨差閾n 聽(tīng)閾：信號(hào)在多次試驗(yàn)中 50%的概率引起聽(tīng)覺(jué)的最低聲壓。dB的后綴 (h242。n dB HL，以聽(tīng)力級(jí)表示的純音強(qiáng)度。12第十二 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。jiē) 相關(guān)。由于是主觀測(cè)定方法在鑒定中一般不單獨(dú)使用。 15第十五 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。)損失較重，聽(tīng)力 (tīngl236?；旌闲悦@ ：(1) 兼有傳音性與感音性神經(jīng)性聾的聽(tīng)力曲線特點(diǎn)，存在氣骨導(dǎo)差。耳聾聽(tīng)力 (tīngl236。