【正文】 神經(jīng)炎（起病急、周圍神經(jīng)?。?3）視神經(jīng)脊髓炎（脊髓損害伴隨視神經(jīng)損害，見MS） 4）脊髓腫瘤（緩慢起病，進行性加重的脊髓損害） 5）脊髓結(jié)核：低熱，X線、,第四十六頁，共五十九頁。 ◆臨床：進展(j236。,急性(j237。o)和護理 病程與預(yù)后,第四十二頁，共五十九頁。,急性(j237。x236。,第三十八頁，共五十九頁。 C、電生理檢查：VEP， SEP、BAEP：對視神經(jīng)脊髓炎鑒別。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,急性脊髓炎 概念 發(fā)病(fā b236。,急性(j237。 ◆反射：上肢腱反射減退，下肢腱 反射亢進和出現(xiàn)病理反射。下肢出現(xiàn)血管運動障礙，如水腫、少汗或無汗。,急性(j237。,第二十九頁，共五十九頁。,運動障礙,◆急性期：脊髓休克：早期表現(xiàn)為截癱、肢體肌張力低和腱反射消失，無病理征。)、上呼吸道感染和腹瀉癥狀。ng)橫貫性脊髓炎→ 急性上升性脊髓炎,一般臨床(l237。,急性(j237。 ◆隨病程延長逐漸形成纖維瘢痕、脊髓萎縮。nx236。nglǐ)改變,◆病變累及(lěij237。o)感染、發(fā)熱、腹瀉等病毒感染癥狀，但CSF未檢出抗體，脊髓和CSF未分離出病毒，可能和病毒感染后變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，并非病毒直接感染所致。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,急性脊髓炎 概念 發(fā)病原因 病理改變 臨床癥狀 輔助檢查 診斷和鑒別診斷 治療(zh236。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,概念： ◆是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，又稱急性橫貫性脊髓炎。xī)內(nèi)容：急性脊髓炎的概念； ◆了解內(nèi)容：病因、發(fā)病機制、病理、輔助檢查；,第十五頁，共五十九頁。ngbi224。u lěi)節(jié)段以下雙側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓、感覺全部缺失、括約肌功能障礙。,第七頁，共五十九頁。)椎骨； C5～8，T1～4：同序數(shù)椎骨的上一節(jié)錐體； T5～8：同序數(shù)椎骨的上兩節(jié)錐體； T9～12：同序數(shù)椎骨的上三節(jié)錐體 L1～5：平對11和12胸椎； S1～5，Co1：平對第一腰椎,第四頁，共五十九頁。i sh249。,概述(ɡ224。sh249。ng)中樞(大腦皮質(zhì)中央后回和部分頂上回)。 脊髓病變定位診斷： 不完全性脊髓損害－脊髓半側(cè)損害的脊髓半切綜合癥（BrownSequard syndrome） 脊髓橫貫性損害－受累(sh242。,脊髓(jǐ suǐ)損害的臨床表現(xiàn) Spinal Cord,脊髓病變(b236。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,◆掌握內(nèi)容：急性脊髓炎臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療； ◆熟悉(shx236。x236。nghūxīd224。,病理(b236。白質(zhì)髓鞘腫脹、變性(bi224。 ◆光鏡檢查：神經(jīng)細胞和纖維消失(xiāoshī)，膠質(zhì)細胞增生。n)性脊髓炎 ◆急性上升性脊髓炎,第二十四頁，共五十九頁。x236。sh236。,第二十八頁，共五十九頁。 ◆休克期后，如果長期處于遲緩性癱瘓狀態(tài)，是廣泛性脊髓損害累及胸、腰、骶段所致，也可為合并褥瘡或尿路感染等影響到脊髓功能恢復(fù)。nbiān)面部無汗,第三十一頁，共五十九頁。 ◆植物神經(jīng)：出現(xiàn)直腸與膀胱的麻痹，初為尿與大便潴留，其后為失禁。病變?nèi)粼?高頸髓（頸髓4）則為完全性 四肢癱且有膈肌癱瘓，可出現(xiàn)呼 吸麻痹，并有高熱，可導(dǎo)致死亡。ng)功能障礙 （S2－S4）脊髓副交感神經(jīng)中樞受累,第三十四頁，共五十九頁。x236。ng)以及梅毒檢查。 ◆ 蛋白和細胞升高程度和BBB損害程度和炎癥程度相一致； ◆寡克隆區(qū)帶出現(xiàn)多變，但如果出現(xiàn)，則與將來發(fā)展成為MS有關(guān)。,急性(j237。,第四十頁，共五十九頁。li225。,第四十三頁，共五十九頁。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,鑒別診斷 脫髓鞘性脊髓炎 （demyelinative myelitis ） ◆多為MS脊髓型。x236。,急性(j237。 腰穿檢查腦脊液的細胞數(shù)、蛋白、細菌培養(yǎng)、和針對免疫系統(tǒng)異?；顒拥臋z查。x236。,第五十頁，共五十九頁。,急性(j237。x236。ng)，而后減量和改為口服強的松。x236。 尿儲留導(dǎo)尿，每34小時放尿一次。),◆早期進行被動的癱瘓肢體活動，保持肢體功能位置，防止關(guān)節(jié)攣縮和足下垂(xi224。)診斷 治療和護理 病程與預(yù)后,急性脊髓炎 概念 發(fā)病原因 病理改變 臨床癥狀 輔助檢查 診斷和鑒別診斷 治療和護理 病程(b236。預(yù)后與下列因素有關(guān)： 有先兆者預(yù)后較好。u),第五十七頁，共五十九頁。診斷和鑒