【正文】 nch225。,臨床(l237。nx249。,NM膽堿受體阻斷(zǔ du224。,第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。)可致神經(jīng)肌肉阻斷，引起呼吸麻痹； 消化性潰瘍輔助用藥，異丙托溴銨可用于慢性阻塞性肺病和支氣管哮喘。,阿托品的合成(h233。,（五）禁忌證,青光眼 前列腺增生肥大 休克(xiūk232。 5. 抗休克：用于感染中毒性休克（septic shock） 6. 解救有機(jī)磷中毒及某些毒蕈類(lèi)中毒,第三十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,3. 眼科(yǎn kē)應(yīng)用,虹膜睫狀體炎：消退炎癥、防止虹膜與晶狀體粘連。,第三十五頁(yè)，共五十四頁(yè)?？赡苁侵苯友軘U(kuò)張作用或由于體溫升高后的代償性散熱反應(yīng)。y242。,藥理作用：廣泛，對(duì)MM2和M3受體都有作用，隨劑量的增加依次(yīc236。ng)機(jī)制與藥理作用(zu242。,一、阿托品類(lèi)生物堿,阿托品,山莨菪堿,東莨菪堿,樟柳堿,第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。)對(duì)M和N受體選擇性的不同，分為M受體阻斷藥（如阿托品、哌侖西平等）和N受體阻斷藥（如美加明、筒箭毒堿、琥珀膽堿等）。ng r233。ngm243。,（三）不良反應(yīng),全身(qu225。可能通過(guò)擴(kuò)張鞏膜靜脈竇周?chē)男⊙芤约敖逘罴∈湛s后，小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而降低眼壓。,青光眼分閉角型和開(kāi)角型兩種類(lèi)型 閉角型：前房角間隙狹窄，房水回流不暢，年齡(ni225。nxiāng)堿：激動(dòng)M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，導(dǎo)致懸韌帶松弛，晶狀體自行變凸，屈光度增加，視遠(yuǎn)物不清，視近物清楚，導(dǎo)致近視，此作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。ngm243。,第九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,2．眼：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)(ti225。)葉子中提取的生物堿,第六頁(yè)，共五十四頁(yè)。禁忌證：支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠狀動(dòng)脈缺血和潰瘍病。ng)及作用(zu242。,第二頁(yè)，共五十四頁(yè)。第一節(jié) 膽堿受體激動(dòng)(jīd242。ng)藥分類(lèi),M、N膽堿(dǎn jiǎn)受體激動(dòng)藥: 乙酰膽堿(dǎn jiǎn)、醋甲膽堿(dǎn jiǎn)和卡巴膽堿(dǎn jiǎn)； M膽堿受體激動(dòng)藥: 毛果蕓香堿； N受體激動(dòng)藥: 煙堿、洛貝林。y242。僅用于口腔(kǒuqiāng)黏膜干燥癥。w249。n)：唾液腺分泌增加至350 ml/h,第七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,毛果蕓香堿興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌向中心收縮(shōu suō)，瞳孔縮小。,晶狀體,虹膜(h243。,毛果蕓香(y,第十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 治療效果：毛果蕓香堿早期有一定療效。,第十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。與擴(kuò)瞳藥交替用也可治療虹膜(h243。成人(ch233。n)藥,根據(jù)(gēnj249。,第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。y242。,第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,3. 松弛內(nèi)臟平滑肌(relaxes smooth muscle) 松弛多種內(nèi)臟平滑肌，作用(zu242。)：不清，與阻斷 MR無(wú)關(guān)。n)屏障）； 排泄：80%原型經(jīng)腎排泄，少量經(jīng)消化道和乳汁排出。,第三十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。)傳導(dǎo)阻滯及竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。,第三十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng)：抑制腺體分泌較阿托品強(qiáng)，散瞳與調(diào)節(jié)麻痹較阿托品快，作用消失快； 中樞作用： 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) 鎮(zhèn)靜催眠作用 → 麻醉前給藥 抑制腺體分泌 防暈止吐作用 → 暈動(dòng)病 中樞性抗膽堿作用 → 帕金森氏病,第四十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng d)； 吸收差，餐前服用。,第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,去極化型肌松藥,作用特點(diǎn)： ① 最初可出現(xiàn)短時(shí)肌束顫動(dòng)； ② 連續(xù)(li225。,第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。)型肌松藥,作用特點(diǎn)： 肌松前無(wú)肌束顫動(dòng)現(xiàn)象； 吸入性全麻藥和氨基糖苷類(lèi)抗生素可增強(qiáng)和延長(zhǎng)(y225。與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用，可防止虹膜與晶狀體