20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體阻斷藥20xx-1(更新版)
【正文】 各種內(nèi)臟絞痛 胃腸痙攣痛效果最好，其次是腎絞痛和膀胱刺激癥狀，膽絞痛較差，常與哌替啶合用 遺尿癥 2 麻醉前給藥：防止吸入性肺炎(f232。,5 擴張血管 治療量：對血管和血壓無明顯影響 較大(ji224。,(3)調(diào)節(jié)(ti225。zhāng)血管 6 興奮中樞神經(jīng),第十頁，共五十六頁。,主要(zhǔy224。ch233。 běi)醫(yī)科大學(xué)藥理教研室 張國紅,第一頁，共五十六頁。ng)而表現(xiàn)出膽堿能神經(jīng)功能被阻滯的藥物 M受體阻斷藥 N受體阻斷藥 平滑肌解痙藥 用途 神經(jīng)節(jié)阻斷藥 骨骼肌松弛藥,膽堿受體阻斷(zǔ du224。n)藥 一、阿托品類生物堿,阿托品,山莨菪堿,東莨菪堿,第四頁，共五十六頁。,【作用(zu242。,【藥理作用】 2 對眼的作用(zu242。,【藥理作用】 3 松弛內(nèi)臟平滑肌 特點 與平滑肌的機能(jīn233。,治療量：輕度興奮迷走中樞 較大劑量（1~2mg）：興奮延腦呼吸中樞 解救有機磷中毒的呼吸抑制 中毒劑量（10mg) ：興奮大腦皮層(d224。,3 眼科應(yīng)用 （1）虹膜睫狀體炎：配合縮瞳藥 （2）檢查眼底：擴瞳作用可維持1～2w，被后 馬托品取代 （3）驗光配鏡：使睫狀肌充分松弛，準確測量 晶狀體的屈光度 ，目前(m249。,【不良反應(yīng)】,治療量：口干、便秘、視力模糊、心悸、瞳孔擴大、皮膚潮紅 過量：上述癥狀加重(jiāzh242。yǎn)和腺體的抑制作用比阿托品強 （2）對心血管、支氣管平滑肌、小腸的作用 比阿托品弱,第二十七頁，共五十六頁。,臨床(l237。ng)代用品,主要有三類(sān l232。ng)解痙藥 ——普魯本辛,季銨類化合物，水溶性大，不易通過BBB 副作用少而小 對胃腸解痙作用選擇性高 抑制腺體分泌，大劑量減少胃酸(w232。)了神經(jīng)沖動在神經(jīng)節(jié)的傳遞,第三十七頁，共五十六頁。ng) 麻醉輔助藥，控制性降壓,第三十九頁，共五十六頁。,作用機制： 藥物(y224。i s249。,【不良反應(yīng)】 1. 肌肉酸痛，甚至肌肉形態(tài)和結(jié)構(gòu)破壞 2.高血鉀：后膜持續(xù)去極化，促進K+外流 3. 眼內(nèi)壓升高(shēnɡ ɡāo)：收縮眼外肌 4.呼吸肌麻痹：過量，用時須備有呼吸機 5. 與氟烷合用時，惡性高熱：某些家族成員 遺傳性膽堿酯酶缺乏的人易中毒,第四十八頁，共五十六頁。,特點(t232。,去極化型肌松藥與非去極化型肌松藥不同點,去極化型肌松藥 非去極化型肌松藥 代表藥 琥珀膽堿 筒箭毒堿 作用機制 與N2受體結(jié)合產(chǎn)生 阻斷N2受體 持久性去極化 肌束顫動 有 無 作用快慢 起效快 起效慢 維持時間(sh237。抑制腺體分泌，大劑量減少胃酸分泌
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